PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ 270 /10/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Keamatan
Mauponggo,Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Yanti M.Nur
Tempat/Tangal Lahir : Maukeo, 05 Juni 1998
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswi
Alamat : Maukeo,RT 04,Dusun l,Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal
dari keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 30 Oktober 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/27/II/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Mahmud Pua Sambi
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo,1 Mei 1969
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Alamat : Maukeo,RT 02,Dusun l,Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan/Persalinan.
Ibu : Mahani Butu
Bayi : Ny. Mahani Butu
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Maukeo,26 Februari 2015

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/29/II/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Nirwan Ue
Umur : 35 Tahun
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Alamat : Maukeo,RT 04,Dusun l,Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 2 Maret 2015

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/27/II/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Mahmud Pua Sambi
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo,1 Mei 1969
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Alamat : Maukeo,RT 02,Dusun l,Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan/Persalinan.
Ibu : Mahani Butu
Bayi : Ny. Mahani Butu
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Maukeo,26 Februari 2015

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/52/IV/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Thomas Koba
Tempat/Tgl.Lahir : Keo, 01-02-1975
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Tani
Alamat : Keo, RT 05, Dusun II, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan/Persalinan :
Ibu : Kristina Ngura
Bayi : Ny. Kristina Ngura
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Maukeo, 11 April 2015

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ /IV/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Lurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Kristina Nanga
Tempat/Tgl.Lahir : Lendo,12 Desember 1982
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Tani
Alamat : Luy, RT 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Maukeo, 30 April 2015

Kepala Desa Wolotelu

Ame Laurensius
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/54/07/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Emanuel Rivandi Jea
Tempat/Tgl.Lahir : Maumere, 12 – 12 - 1992
Jenis kelamin ` : Laki - laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Maukeo, RT 001, RW 001, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan/Persalinan :
Ibu : Vidya Mandala
Bayi : Ny. Vidya Mandala
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Maukeo, 02 Juli 2015

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

REKOMENDASI
Nomor : 422.4/PEM/218 /08/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Rizkiani Putri
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 7 Mei 2005
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Maukeo,RT 01,Dusun I,Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar warga desa wolotelu untuk
mengikuti Pendidikan dan Pelatihan pada UPT Panti Asuhan Rehabilitasi Tuna Netra Hitbiyah
Kupang Propinsi NTT di Kupang.
Demikian Rekomendasi ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 25 Agustus 2015

Kepala Desa Wolotelu
Ketua Rt 03

ABDULAH KOTA AME LAURENSIUS

 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/76 /5/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Marlin Indriani Hamsi
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 24 Mei 2002
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 02, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 09 Mey 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ 77/05 /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Azrin Muhamad Nur
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 12 Nopember 2002
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 09 Mey 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
‘
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/57 /03/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Marsiana Yulita Sabi
Tempat/Tgl.Lahir : Munde,04 Januari 2000
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Munde, RT 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,05 Maret 2018

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/79 /05/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Hairul Legho
Tempat/Tgl.Lahir : Mauwelu, 03 Juli 2001
Jenis kelamin ` : Laki - Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 01, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 09 Mey 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/266/10/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Salomon Mola
Tempat/Tgl.Lahir : Munde, 10 Oktober 1955
Jenis kelamin ` : Laki - Laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : Tani
Alamat : Maukeo, RT 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 26 Oktober 2015

A.n Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

Muhamad Gera
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/272/11/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Yasinta Ndua
Tempat/Tgl.Lahir : Luy, 19 Agustus 1992
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Tani
Alamat : Maukeo, RT 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 30 Nopember 2015

Kepala Desa Wolotelu

Ame Laurensius
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/273/12/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Purnama Uminati Bule
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 10 Juni 1999
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 02, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 01 Desember 2015

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/273/12/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Purnama Uminati Bule
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 10 Juni 1999
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 02, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 02 Desember 2015

An. Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/166/07/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Delfina Noverti Meli
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 26 Nopember 2013
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal
dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 31 Juli 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/280/12/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Reinaldus Kaka Loy
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 26 Nopember 2013
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 09 Desember 2015

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/07/1/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Kristina Nage
Tempat/Tgl.Lahir : Boloroga , 10 Nofember 1985
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Petani/ Pekebun
Alamat : Keo, RT 05, Dusun II, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 29 Januari 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ /2/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ROBERTUS GRADUS GOA
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeli , 17 September 1984
Jenis kelamin ` : Laki - laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : Petani/ Pekebun
Alamat : Keo, RT 06, Dusun II, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 13 Pebruari 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/32/03/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Delfina Noverty Meli
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 26 November 2014
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : -
Alamat : Maukeo, RT 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 18 Maret 2016

An.Kepala Desa Wolotelu
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/48/03/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Eufrasia Fendo
Tempat/Tgl.Lahir : Munde, 11 April 1995
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 15 April 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/49/04/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Risky Maulana Ahmad
Tempat/Tgl.Lahir : Bajawa, 09 Juli 2015
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Alamat : Maukeo, RT 01, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 18 April 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/60/04/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Adriana K. Kale
Tempat/Tgl.Lahir : Munde, 09 Januari 2004
Jenis kelamin ` : Perampuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Munde, RT 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 21 April 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/68/04/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Reineldis Wolo Medho
Tempat/Tgl.Lahir : Mauponggo, 09 Mei 1988
Jenis kelamin ` : Perampuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Maukeo, RT 01, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 27 April 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ 80 /05/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Suharmin Abubakar
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 05 Januari 2001
Jenis kelamin ` : Laki - Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 02, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 09 Mey 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
 DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ 93 /05/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Veronika Toyo
Tempat/Tgl.Lahir : Munde, 01 juli 1953
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Munde, RT 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 27 Mey 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/ 94 /05/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : By. Ny.Krensensiana Bule
Tempat/Tgl.Lahir : Ende, 29 Mei 2016
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : -
Alamat : Luy, RT 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Persalinan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 31 Mey 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/ 95 /05/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Steven Juliano Jogo
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 05 Juli 2014
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : -
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 31 Mey 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/ 101 /06/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Nurdiana Ahwa Ibrahim
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 22 April 1986
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Maukeo, RT 03, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 03 Juni 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/ 103 /06/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Damianus Wende
Tempat/Tgl.Lahir : Mauponggo, 12 Februari 1996
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 06 Juni 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/ 108 /06/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Nurizki Aditia
Tempat/Tgl.Lahir : Mbay, 15 April 2016
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Alamat : Maukeo, RT 01, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 08 Juni 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/ 112 /06/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Nuraihan Tuku
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeli, 01 Juni 1996
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Maukeo, RT 03, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 27 Juni 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/ 114 /06/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Veronika Toyo
Tempat/Tgl.Lahir : Munde,01 Juli 1953
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Maukeo, RT 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 27 Juni 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/115 /7/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Viktorianus No
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 19 April 1998
Jenis kelamin ` : Laki- laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 11 Juli 2016

An. Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

Muhamad Gera

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN AKTE
Nomor : 422.4/PEM/112 /7/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : YANUARIUS LAKI HUSEN
Tempat/Tgl.Lahir : Mauponggo, 01 Januari 2000
Jenis kelamin ` : Laki- laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar warga Desa
Wolotelu yang akte kelahirannya masih dalam proses.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 11 Juli 2016

An. Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

Muhamad Gera

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/ 120/07/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Fahmy Martin
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 04 Mey 1999
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 13 Juli 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
‘

YAYASAN PENDIDIKAN NUURUSA’ADAH

MTs.S NURUL HIDAYAH MAUWARU
DESA LOKALABA KEC.MAUPONGGO KAB.NAGEKEO
 SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 166/MTs.S/ NH/MWR/07/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SITI SYARIFA PUA TO,S.Ag
Jabatan : Kepala MTs.S Nurul Hidayah Mauwaru
Alamat : Mauwaru, Desa Lokalaba Kec.Mauponggo
Kab.Nagekeo –NTT
NPSN : 121253160003
Dengan ini menerangkan bahwa :
Siswa yang nama dan identitasnya tersebut dibawah ini adalah benar – benar siswa
pada Madrasah Tsanawiyah Swasta Nurul Hidayah Mauwaru
Nama : SANTRI RUSTAM
Tempat/Tgl.Lahir : Mauwaru, 23 februari 1999
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Kelas : IX / Tapel 2015/2016
Nomor induk siswa : 174
Nomor NISN : 9999295350
Pekerjaan Orang Tua : Petani
sesuai dengan surat permohonan pindah orang Tua pada Tanggal 12 Juli 2016
telah mengajukan permohonana pindah ke :
Nama dan Tingkat Sekolah : MTS Al- Urwatul Wutsqo Jombang
Alamat Sekolah : Jombang
Demikian Surat keterangan Pindah Sekolah ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mauwaru, 14 Juli 2016

Kepala Madrasah

SIT SYARIFA PUA TO,S.Ag

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
 DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/121/07/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Kristina Nage
Tempat/Tgl.Lahir : Boloroga
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Tani
Alamat : Maukeo, RT 05, Dusun II, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 14 Juli 2016

Kepala Desa Wolotelu

Ame Laurensius

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/122/07/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Yanuarius E. Koba
Tempat/Tgl.Lahir : Luy,19 September 1998
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 15 Juli 2016

A.n Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

MUHAMAD GERA

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/126/08/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Marselina Goo
Tempat/Tgl.Lahir : Mauponggo,27 Juli 1997
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 11 Agustus 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/132/07/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Zikram Mohamad H. Saleh
Tempat/Tgl.Lahir : Bajawa, 28 Januari 2014
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Alamat : Maukeo, RT 02, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 24 Juli 2016

An. Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

Muhamad Gera

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
 DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/143/08/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Bonefasia Faleria Teku
Tempat/Tgl.Lahir : Guyuwolo, 5 Juni 1994
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Tani
Alamat : Luy, RT 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 12 Agustus 2016

An. Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
 DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/133/07/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Alfons Mere Wae
Usia : 57 Tahun
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Tani
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 28 Juli 2016

An. Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/133/07/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Alfons Mere Wae
Usia : 57 Tahun
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Tani
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 28 Juli 2016

An. Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 422.4/PEM/134/07/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Yustinus Jawa
Usia : 37 Tahun
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Tani
Alamat : Maukeo, RT 05, Dusun II, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 28 Juli 2016

An. Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

 Nomor : 422.4/PEM/138/07/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Laurensius Alberto Alexander Laja
Usia : 17 Tahun
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Munde, RT 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 01 Agustus 2016

An. Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/140/08/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Margareta Vera Oktaviana Nggajo
Tempat/Tgl.Lahir : Bogor, 19 Oktober 2000
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 11 Agustus 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/147/09/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Emanuel Jawa
Tempat/Tgl.Lahir : Luy,23 Desember 1996
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 02 September 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/178/10/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Alexandro Jago
Tempat/Tgl.Lahir : Malaysia,08 Juni 2014
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : -
Alamat : Maukeo, RT 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 27 Oktober 2016

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/07/01/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : By.Ny. Eleuteria Wae
Tempat/Tgl.Lahir : Mauponggo, 31 Desember 2016
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : -
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 09 Januari 2017

A.n Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/18/02/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Ermelinda Bude
Umur : 39 tahun
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Maukeo, RT 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan / Persalinan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 13 Februari 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/28/03/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Serliana Rosalia Mugi
Tempat/ Tgl. Lahir : Keo,24 Agustus 1994
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Keo, RT 05, Dusun II, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 06 Maret 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/39/03/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Thadeus Kumi
Tempat/ Tgl. Lahir : Luy, 05 November 1967
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Luy, RT 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Keesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 10 Maret 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/53/03/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Thadeus Kumi
Tempat/ Tgl. Lahir : Luy, 28 Oktober 1967
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Luy, RT 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 22 Maret 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/67/04/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Nurayhan Tuku
umur : 21 tahun
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Maukeo,RT 03/Dusun 01, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 26 April 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/73/04/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Muhamad Suleman
umur : 49 tahun
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Maukeo,RT 02/Dusun 01, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 29 April 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/74/05/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Gabriel Eo
umur : 76 tahun
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : katolik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Maukeo,RT 006/Dusun 003, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 01 Mei 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/75/05/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Theresia Toyo
umur : 25 tahun
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Maukeo,RT 007/Dusun 004, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 03 Mei 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ 90 /05 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Delfina Noferty Meli
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 26 November 2013
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Alamat : Munde,, RT 06, RW 03, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar berasal dari
Desa Wolotelu,Kec. Mauponggo,Kab. Nagekeo dan berasal dari keluarga tidak
mampu.
Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Maukeo, 22 Mei 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ 104 /05 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Agustinus Marianus Wawo
Tempat/Tgl.Lahir : Pajoreja, 07 Agustus 1998
Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Katolik
Alamat : Maukeo,, RT 05, RW 02, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar berasal dari
Desa Wolotelu,Kec. Mauponggo,Kab. Nagekeo dan berasal dari keluarga tidak
mampu.
Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Maukeo, 24 Mei 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ 103 /05 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Maria Goreti Januare Dongga
Tempat/Tgl.Lahir : Pajoreja, 16 Januari 1999
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Alamat : Maukeo, RT 04, RW 01, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar berasal dari
Desa Wolotelu,Kec. Mauponggo,Kab. Nagekeo dan berasal dari keluarga tidak
mampu.
Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Maukeo, 24 Mei 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/112/05/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Theresia Toyo
umur : 25 tahun
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Maukeo,RT 007/Dusun 004, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 03 Mei 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/112/05/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Anastasia Roti

Tempat/Tgl.Lahir : Detuara, 08 februari 1976

Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Luy, RT 007, RW 004 , Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 29 Mei 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/122/06/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Maria Angelina Ko’a
Tempat/Tgl.Lahir : Mauponggo,15 Mei 2014
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Alamat : Luy, RT 07, Dusun 04, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 13 Juni 2017

A.n Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/123/06/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Ermina Menge
Umur : 27 Tahun
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Luy, RT 07, Dusun 04, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 14 Juni 2017

A.n Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/129/06/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu,Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Marlin Indriyani Hamsi

Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 24 Mei 2017

Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 01, Dusun 01 , Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 17 Juni 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/128/06/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu,Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Putri Natasia Mari

Umur : 1,5 tahun

Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Alamat : Luy, RT 07, Dusun IV , Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 17 Juni 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/135/06/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu,Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Suharmin Abubakar

Tempat/Tanggal Lahir : Maukeo, 05 Januari 2001

Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Maukeo, RT 02, Dusun I , Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 27 Juni 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN ANAK YATIM

Nomor : 422.4/PEM/134/06/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu,Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Suharmin Abubakar

Tempat / Tanggal Lahir : Maukeo, 05 Januari 2001

Jenis kelamin ` : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Maukeo, RT 02, Dusun I , Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar Anak Yatim.
Demikian Surat Keterangan Anak Yatim ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Maukeo, 27 Juni 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/131/06/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu,Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Klarista Amina So’o

Umur : 1,5 Tahun

Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Alamat : Luy, RT 07, Dusun IV , Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 20 Juni 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/136/06/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan Mauponggo,
Kabupaten Nagkeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Kalistus Fortunata Raga
Umur : 2 Tahun
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katholik
Alamat : Luy, RT 07, ,Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo, Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari keluarga tidak
mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 30 Juni 2017

Kepala Desa Wolotelu

Ame Laurensius
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/137/06/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan Mauponggo,
Kabupaten Nagkeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Maria Kristina Gudhu
Umur : 2,9 Tahun
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Alamat : Maukeo, RT 04, ,Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo, Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari keluarga tidak
mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 28 Juni 2017

An. Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

Muhamad Gera
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/141/07/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan Mauponggo,
Kabupaten Nagkeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Febriana Medho
Tempat/ Tanggal Lahir : Luy, 14 Februari 1999
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Luy, RT 07 Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo, Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari keluarga tidak
mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 04 Juli 2017

Kepala Desa Wolotelu

Ame Laurensius
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/160/07/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan Mauponggo,
Kabupaten Nagkeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Yohanes Senda
Tempat/ Tanggal Lahir : Luy, 01 Maret 1946
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Luy, RT 07 Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo, Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari keluarga tidak
mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 28 Juli 2017

Kepala Desa Wolotelu

Ame Laurensius
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/179/08/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Fortunatus Sile
Tempat/Tgl.Lahir : Luy 11 Juni 2000
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katolik
Alamat : luy, RT 07, Dusun IV Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal
dari keluarga tidak mampu untuk membiayai pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 28 Agustus 2017

An. Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

MUHAMAD GERA
KOMANDAN DISTRIK MILITER 1265/NGADA
KOMANDO RAYON MILITER 1625-04

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yohanes Sawu Iwa
Pangkat/NRP : Serda/31990298630479
Jabatan : Babinsa
Menerangkan bahwa :
Nama : Oswaldus Tegu
Tempat/Tgl.Lahir : Udi,24 November 1995
Alamat : Udi, RT 02, RW 02, Desa Udiworowatu
Kecamatan Keo Tengah , Kabupaten
Nagekeo.
Adalah warga Desa Udiworowatu Kecamatan Keo Tengah Kabupaten Nagekeo
dan yang bersangkutan siap unuk mengikuti seleksi calon prajurit TNI (
CATAR/CABA/CATA ) tanpa dipungut biaya oleh siapapun.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan bukan merupakan jaminan kelulusan
bagi calon.

Mauponggo, 09 Agustus 2017

Mengetehaui
Kepala Desa Udiworowatu Babinsa Koramil 1624-04

PIUS MEO YOHANES SAWU IWA

Serda/31990298630479
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/172/08/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Ermelinda Wo’i
Tempat/Tgl.Lahir : Nagesapadhi, 18 Juli 1990
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun 01, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal
dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 12 Agustus 2017

An. Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor : 470 /PEM/ 194 / 09 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Harlinto Ibrahim
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 23 Juni 1991
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Maukeo, RT 03, Dusun 01, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar
Warga Desa Wolotelu yang belum pernah menikah.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dan dapat dipergunakan untuk
urusan selanjutnya.

Maukeo,13 September 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TDAK MAMPU

Nomor : 470 /PEM/ 214 / 09 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Maupongo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Thomas Koba
Tempat/Tgl.Lahir : Keo,15 Februari 1975
Pekerjaan : Petani
Alamat : Keo, RT 05, Dusun II, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari Keluarga
Kurang Mampu untuk membiayai Kesehatannya.
Demikian surat keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang
bersangkuatan untuk dipergunakan seperlunya.

Maukeo,25 September 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TDAK MAMPU

Nomor : 470 /PEM/ 216 / 09 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Maupongo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Yuliana Wulu
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo,05 Oktober 1956
Agama : Katolik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Maukeo, RT 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari Keluarga
Kurang Mampu untuk membiayai Kesehatannya.
Demikian surat keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang
bersangkuatan untuk dipergunakan seperlunya.

Maukeo,28 September 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ 227 /10/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu,Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Yoseph Ua
Tempat/Tgl.Lahir : Luy , 30 April 1983
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Luy , Rt 07, Dusun 04, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar berasal dari
Desa Wolotelu,Kec. Mauponggo,Kab. Nagekeo dan berasal dari keluarga tidak
mampu untuk membiayai kesehatannya.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
 Maukeo,03 Oktober 2017
Kepala Desa Wolotelu

Ame Laurensius

cxz

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
Jl………No…….Tlp……
MAUPONGGO

BERITA ACARA BENCANA KEKERINGAN

NOMOR:

Pada hari Senin tanggal Sembilan Oktober Tahun dua ribu tujuh belas bertempat di kantor
Camat Mauponggo menyatakan bahwa berdasarkan hasil identifikasi lapangan yang telah
dilakukan oleh PPL bersama Aparatur Pemerintah Desa Wolotelu terhadap kondisi tanaman
komoditi andalan seperti cengkeh,kakao,pinang dan kelapa tidak menghasilkan buah/tidak
produksi yang disebabkan oleh kemarau panjang sampai dengan saat ini.
Dengan demikian maka Desa Wolotelu dinyatakan “Mengalami Kekeringan” yang
berdampak pada kekurangan pemenuhan kebutuhan pokok maupun pembiayaan pendidikan
anak-anak.
Data jumlah masyarakat rawan kekeringan sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya .
 Mauponggo, 09 Oktober 2017
Camat Mauponggo

Bobo Nikolaus, S.Pd

Pembina
Nip: 19611231 199610 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/245 /10/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Maupongggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Nindia Halima
Tempat/Tgl.Lahir : Mauponggo, 26 Agustus 1997
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, RT 01, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya

Maukeo, 13 Oktober 2017

Kepala Desa Wolotelu
 AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : 422.4/PEM/ 253 /10/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu,Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Atnasius Mite
Tempat/Tgl.Lahir : Mauponggo, 02 Mei 1977
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katolik
Alamat : Luy , Rt 07, Dusun 04, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar berasal dari
Desa Wolotelu,Kec. Mauponggo,Kab. Nagekeo dan berasal dari keluarga tidak
mampu untuk membiayai kesehatan anaknya atas nama Alexander Charvalo Suta.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Maukeo,13 Oktober 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : 422.4/PEM/ 260 /10/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu,Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Emanuel Meo
Tempat/Tgl.Lahir : Munde, 24 Desember 1971
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katolik
Alamat : Munde , Rt 06, Dusun 05, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar berasal dari
Desa Wolotelu,Kec. Mauponggo,Kab. Nagekeo dan berasal dari keluarga tidak
mampu untuk membiayai kesehatan anaknya atas nama Maria Apriani Oko.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya
Maukeo,19 Oktober 2017
An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

MUHAMAD GERA

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
 DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ 274 /11/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Keamatan
Mauponggo,Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Midun Ahmad
Tempat/Tangal Lahir : Maukeo, 03 Maret 1993
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Maukeo,RT 03,Dusun l,Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal
dari keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 03 November 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

 KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ 275 /11/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Keamatan
Mauponggo,Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Iksan Hasan
Tempat/Tangal Lahir : Maukeo, 08 Mei 2003
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo,RT 03,Dusun l,Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal
dari keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 03 November 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

 KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/ 276 /11/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Keamatan
Mauponggo,Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Ainun Soo
Tempat/Tangal Lahir : Maukeo, 24 Mei 2000
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo,RT 03,Dusun l,Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal
dari keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 03 November 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/280 /11/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Lurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Lidufina Wea
Umur : 78 Tahun
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Luy, RT 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Maukeo, 07 November 2017

Kepala Desa Wolotelu

Ame Laurensius

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

 KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/288 /11/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Lurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo Kabupaten Nagekeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Getrudis Mogi
Tempat/Tanggal Lahir: Pauleka, 31 Desember 1945
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Munde, RT 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Maukeo, 08 November 2017

Kepala Desa Wolotelu

Ame Laurensius
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : 422.4/PEM/ 289 /11/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo.

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Agustinus Raga
Tempat/Tgl.Lahir : Luy, 08 Agustus 1993
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katolik
Alamat : Luy , Rt 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan Anaknya An.
Asprenus Lionel Wawo.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.
Maukeo,12 November 2017
An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 290 /11/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Yulius Dhae
Tempat/Tgl.Lahir : Munde, 11 Maret 1966
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katolik
Alamat : Munde , Rt 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan Anaknya An.
Bertolomeus Leonardo Nuwa Kopo.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,14 November 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/294/11/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo.
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Petronela Bhoko
Tempat/Tgl.Lahir : Keo Belo, 19 Mei 1991
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Keo, RT 05, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal dari
keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatannya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo, 20 November 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

Muhamad Gera
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 296 /11/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ma’ruf Gera
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 12 April 1977
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Maukeo , Rt 03, Dusun 0I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan Anaknya An.
Fikri Azhari Ahmad.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,18 November 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 298 /11/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Gaspar Esi
Tempat/Tgl.Lahir : Munde, 26 Agustus 1946
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Munde , Rt 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatannya.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,18 November 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 307 /11/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Juventus Gore
Tempat/Tgl.Lahir : Munde, 15 Juni 2001
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Munde , Rt 05, Dusun II, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal
dari keluarga tidak mampu untuk membiayai sekolah.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,17 November 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris,

MUHAMAD GERA
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 304 /11/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Fransiska Nebo
Tempat/Tgl.Lahir : Munde, 01 Juli 1946
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Keo , Rt 05, Dusun II, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatannya.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,22 November 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 309 /11/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Getrudis Mogi
Tempat/Tgl.Lahir : Pauleka, 31 Desember 1945
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Munde , Rt 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatannya.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,28 November 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 331 /12/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Laurensius wuda
Tempat/Tgl.Lahir : Keo, 09 April 1984
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Keo , Rt 05, Dusun II, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan Anaknya An.
Frederika Defiran Sare.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,08 Desember 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 40/02/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Tamrin Babo
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 02 Oktober 1975
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Maukeo , Rt 01, Dusun 0I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan Anaknya An.
Rafli At Meanoko.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,20 Februari 2018

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 335 /12/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gera
Jabatan : Sekretaris Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Purnama Uminati Bule
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 10 Juni 1999
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo , Rt 02, Dusun 0I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo,Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar- benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatannya.

Demikian Surat Keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,10 Desember 2017

An.Kepala Desa Wolotelu
Sekretaris

Muhamad Gera
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 348 /12/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Baltasar Dominggus Toyo
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 06 Januari 1980
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Maukeo , Rt 04, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo, Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar - benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan Anaknya An.
Mikael Angelo Mango.

Demikian Surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,19 Desember 2017

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

 KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 02 /1/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ambrosius Riwu
Tempat/Tgl.Lahir : Luy, 18 Desember 1972
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Luy, Rt 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo, Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar - benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatannya.

Demikian Surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,04 Januari 2018

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
 DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 23 /01/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nurlaila Johara
Tempat/Tgl.Lahir : Kolikapa, 28 September 1990
Jenis kelamin ` : Perempuan

Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Maukeo, Rt 01, Dusun 0I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo, Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar - benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatannya.

Demikian Surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,24 Januari 2018

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

 KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 32/02/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Fadli Ibrahim
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo, 1 Januari 2001
Jenis kelamin ` : Laki-laki

Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Maukeo, Rt 03, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo, Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar - benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai Pendidikan.

Demikian Surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,12 Februari 2018

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
 DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 33/02/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Febriana Medho
Tempat/Tgl.Lahir : Luy, 14 Februari 1999
Jenis kelamin ` : Perempuan

Agama : Katolik
Pekerjaan : petani
Alamat : Luy, Rt 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo, Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar - benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan.

Demikian Surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,13 Februari 2018

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
 NOMOR : 422.4/PEM/ 36/02/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Febriana Medho
Tempat/Tgl.Lahir : Luy, 14 Februari 1999
Jenis kelamin ` : Perempuan

Agama : Katolik
Pekerjaan : petani
Alamat : Luy, Rt 07, Dusun IV, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo, Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar - benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan An.Bayi Nyonya
Febriana Medho.

Demikian Surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,14 Februari 2018

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 40/02/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Tamrin Babo
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo,02 Oktober 1975
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Maukeo, Rt 01, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo, Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar - benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan anaknya
An.Rafli At Mea Noko.

Demikian Surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,20 Februari 2018

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.4/PEM/58/03/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Wilibroda Kale
Tempat/Tgl.Lahir : Munde, 05 Agustus 1988
Jenis kelamin ` : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Alamat : Munde, RT 06, Dusun III, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo , Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar-benar berasal
dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan Persalinan.

Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,04 Maret 2018

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN MAUPONGGO
DESA WOLOTELU
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 422.4/PEM/ 68/03/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ame Laurensius
Jabatan : Kepala Desa Wolotelu
Alamat : Maukeo, Desa Wolotelu, Kecamatan
Mauponggo, Kabupaten Nagekeo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Tamrin Babo
Tempat/Tgl.Lahir : Maukeo,02 Oktober 1975
Jenis kelamin ` : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Maukeo, Rt 01, Dusun I, Desa Wolotelu
Kecamatan Mauponggo, Kabupaten
Nagekeo.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar - benar
berasal dari keluarga tidak mampu untuk membiayai kesehatan anaknya
An.Rafli At Mea Noko.

Demikian Surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Maukeo,13 Maret 2018

Kepala Desa Wolotelu

AME LAURENSIUS