PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

KECAMATAN SUKARAJA
DESA CILEBUT TIMUR
Jalan Jambu Dipa Rt.001 Rw. 07 Nomor : 115 Kode Pos 16710

SURAT KETERANGAN
Nomor : 474 / / VI / CT / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Cilebut Timur Kecamatan Sukaraja Kabupaten Bogor,
menerangkan bahwa :

Nama : HANIFAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 18 Juni 1970
Warganegara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
No.KTP : 32030958067012966
Alamat Tempat Tinggal : Kp. Jambudipa
Rt. 001 Rw .008
Desa : CILEBUT TIMUR
Kecamatan : SUKARAJA
Kabupaten : BOGOR
Dipergunakan Untuk : Permohonan Bantuan Biaya Sekolah

Bahwa nama tersebut diatas adalah benar warga penduduk Desa Cilebut Timur, menurut data dan
sepengetahuan kami yang bersangkutan belum bekerja,sehingga tidak mampu untuk menanggung
biaya sekolah anak-anaknya.
Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan menjadi
maklum adanya.

Cilebut Timur, 04 Juni 2012

Kepala Desa Cilebut Timur

( )
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN SUKARAJA
DESA CILEBUT TIMUR
Jalan Jambu Dipa Rt.001 Rw. 07 Nomor : 115 Kode Pos 16710

SURAT KETERANGAN
Nomor : 474 / / VI / CT / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Cilebut Timur Kecamatan Sukaraja Kabupaten Bogor,
menerangkan bahwa :

Nama : MARYANI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 11 Maret 1978
Warganegara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
No.KTP : 32030951036802319
Alamat Tempat Tinggal : Kp. Jambudipa
Rt. 001 Rw .008
Desa : CILEBUT TIMUR
Kecamatan : SUKARAJA
Kabupaten : BOGOR
Dipergunakan Untuk : Permohonan Bantuan Biaya Sekolah

Bahwa nama tersebut diatas adalah benar warga penduduk Desa Cilebut Timur, menurut data dan
sepengetahuan kami yang bersangkutan belum bekerja,sehingga tidak mampu untuk menanggung
biaya sekolah anak-anaknya.
Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan menjadi
maklum adanya.

Cilebut Timur, 04 Juni 2012

Kepala Desa Cilebut Timur

( )