Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Joko Santoso
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Nama Ayah saya Joko Santoso, alamat Jl. Sultan Alimuddin Halidi 2 Rt.04 No.169
Kecamatan Sambutan Kelurahan Sambutan. Usia Ayah saya 46 Tahun. Jumlah
tanggungan Ayah 3 orang. Awal mula Ayah saya bekerja sebagai Karyawan Swasta
di PT Kalimanis, dari tahun 1996-2004. Mulai tahun 2005-Sekarang Ayah saya
bekerja sebagai Tukang Ojek Pangkalan (Liar), sekitar 20 Tahun yang lalu. Dalam
satu hari ayah bekerja mulai pagi jam 09.00 sampai selepas isya. Ayah bekerja setiap
hari tanpa libur. Penghasilan Ayah tidak menentu kira-kira sekitar Rp. 500.000,-
sampai dengan 1.000.000,- dengan penghasilan tersebut terkadang cukup terkadang
kurang untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Ayah dalam kondisi kesehatan yang
baik.
Nama Ibu : Arbaniah
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Nama Ibu saya Arbaniah, alamat Jl. Sultan Alimuddin Gg. Halidi 2 Rt.04 No.169
Kecamatan Sambutan, Kelurahan Sambutan. Usia Ibu saya 46 tahun. Ibu saya tidak
bekerja hanya sebagai ibu rumah tangga (IRT). Ibu dalam kondisi kesehatan yg baik.
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085393333153
1 SNBP - - 2
FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali