PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

KECAMATAN LUBAI ULU

DESA KARANG MULYA
Jl. Raya Prabumulih - Baturaja Kode Pos 31173

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NOMOR : 140/67/LU/KM/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Karang Mulya Kecamatan Lubai
Ulu Kabupaten Muara Enim, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Iwan Santoso

NIK : 1603252804840001
Tempat, Tgl. Lahir : Aur, 28 April 1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun III, Desa Karang Mulya , Kec. Lubai Ulu, Kab.
Muara Enim

Keterangan : Memang Benar nama tersebut diatas adalah Penduduk

dan Berdomisili di Dusun III, Desa Karang Mulya , Kec.
Lubai Ulu, Kab. Muara Enim, Kecamatan Lubai Ulu,
Kabupaten Muara Enim.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk keperluan Pengajuan Pinjaman

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karang Mulya, 20 Maret 2023

Kepala Desa Karang Mulya

HASNI, S.Pd