Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FMR 005

    Diunggah oleh

    Putri ayu Ningtias
    1 tayangan4 halaman
    dokumen

    Judul Asli

    FMR 005 (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    dokumen

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1 tayangan4 halaman

    FMR 005

    Diunggah oleh

    Putri ayu Ningtias
    dokumen

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    h

    r.mtorfit
    Ft ELD IVTATERTAL REQUESTTON

    05 Oktober 2022
    (FMR)
    Rig Number,
    No. Form: FM-LOG-001

    No. Urut

    IDB#07_Dept.HSE
    : ZRD - LOG-FM R- LOI 22 - 0005

    I rsl Referensi Stock Opname

    Field Zamrud
    Part Number/ Delivery Jml qat!!.!!
    i!o I(orla Ear--np Nrmr 9larano Sisa StorL
    itmia vruer'
    L 900.30.3114 TsairrY sHoES I cnrereH srzr o I 1 PR

    -.-,
    =T
    E
    ! I I

    (ebr,rtuhan: F1 Nr-rrsatrtsrr tSwn Cranel

    --1 n:! 1! ! -!- : n:!:: al ---,!,--,,, - l! --

    { !r.l:ne s ! {tL4 q i-4onr{rrtn! lJ p r!q lza


    I \

    pr. 3lm
    BERITA ACARA

    No. : Affi4l HSEf lDB.07t txl A0A2 Z*rnrud Field, 30 Septemberi02?


    To : Manag*ment PT IDB
    : HSE Coordinator, Controller Zamrud
    LogistikTeam

    Hal : Benta Acara Safety Shoes

    Dengan Hormat.
    ilengan ini menerangkan b*hwa yang bernama dibawah ini :

    1. Nama lVuria t?'Lt d


    Jabatan : J c..u -a r- /)Cr
    ./r' Cr-C . a
    No $epaatu :b

    Sepatu safetynya benai-benar rusak dan, koyak. $aat dipakai


    dalam kondisi hujan / becek, air
    akan merembes masuk ke delam sepatunya, Ada nama disepatunya
    dan ada lubang 3. ( Foto
    terlampir )
    Demikianlah surat berita acara ini kami buat dengan jujur dan
    sebenar-benamya, agar
    dapat dipertimbangkan dan dipergunakan seperlunya, atas perhatiannya
    kami ucapkan terima

    Zamrud Field
    Jum'at, 30 September 2A22.

    DJ uten. Diketahui CIeh,


    i

    ABDI
    DONI ASTA
    H-\r- l- r ald
    Sr'. Toolpusher
    -
    / FOTO EVIDENT AFETY H ES

    '.3--i NURSYAMSU

    S',.;'Al'i,iPER CRANT (Ciew C)


    h-l"t'- ?nt t\

    +
    ..*:
    .*ry
    a
    I
    I
    I
    *
    *

    .!

    n-.

    )4-

    ':3,

    i;:j.
    :..t_
    -i'.,- i.

    :., F
    :
    EnAhnlil lR
    r v Lr r
    i v l1' Y 1
    I'lo. D..ument lDBlHsE/FRliVl?5

    $s
    F . rs*sillii,ffisA{?l
    SU**T PERNYATAA}T
    {Statement Letter}
    lssued Date

    R ev.
    15 December 2017

    keterangan yang sebenarnya tanpa


    Dengan ini saya bertanda tarqa* di hawah ini menyatakan kronologis dan
    ada rekayasafpaksaan dari pihak x13i*ftapun, {an saya siap untuk mempertanggungjawabkannya'

    REPORTED BY (PelaPor) TIME CASE RECORD (Waktu Keja dian)


    Date I
    Time
    Pos :r : r- ?a.95O- 6>1\?e Location
    Leader'SFt. / Sublect

    Stetemert / drronological :
    Pernyataan / Kronologis :

    !a lei'tanda tanga n dibawah ini memceri kesaksian sebena , sesuai dengan ng dilaporkan si pelaPor
    Sa

    WITNESS (Saksi) 1
    $(, i/:-: -, 7- Name Aenot
    Eadge
    J..< i rn n
    IF_l Position WMffi
    Sign:tu re Signature
    @
    Pi'eparer! Reviewed by, Approvedpp

    la
    Reparted Otficer/Coordinator Rig Supt./Ops. Controllerl Arec ladnuger

    Narre Mtrr'.*r*'tg ) Name Tmm,piA Name r


    Badge t Badge Badge
    Ti /zz
    ilat: Lr- lO-fu9.2 Date oq-lfrb l\z-t Date 6.a

    Anda mungkin juga menyukai