PAKTA INTEGRITAS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :

Sesuai dengan Anggaran Dasar dan peraturan Perusahaan berwenang bertindak untuk dan atas nama
Perusahaan :
Alamat Kedudukan :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:

1. Dalam pengadaan barang dan/atau jasa di PT Permodalan Nasional Madani (PT PNM) akan mengikuti
peraturan perundang-undangan yang berlaku serta berdasarkan prinsip-prinsip itikad baik, dengan
kecermatan yang tinggi, dan dalam keadaan bebas, mandiri atau tidak dibawah tekanan, maupun
pengaruh dari pihak lain (independency).
2. Kami menjunjung tinggi prinsip Good Corporate Governance yang diimplementasikan PT PNM guna
menciptakan kinerja perusahaan yang bersih, transparan, dan profesional.
3. Dalam mengikuti pengadaan yang diadakan PT PNM, kami tidak memiliki benturan kepentingan
(conflict of interest rule) dengan seluruh pihak yang terlibat dalam pengadaan barang dan/atau jasa
yang diadakan PT PNM.
4. Dalam pengadaan barang dan/atau jasa yang diadakan PT PNM telah mendapatkan informasi yang
memadai dan pemahaman yang cukup tentang berbagai peraturan dan kewajiban normatif lainnya
yang terkait, dan telah memenuhi seluruh ketentuan dan peraturan perundang-undangan, termasuk
mempertimbangkan best practice terkait proses pengadaan barang dan jasa.
5. Tidak menawarkan, menjanjikan, memberikan, menerima atau meminta keuntungan yang tidak
semestinya dari nilai apapun (berupa keuangan atau non keuangan), langsung atau tidak langsung,
serta tidak akan menawarkan atau memberikan suap, gratifikasi atau uang pelicin dalam bentuk
apapun sebagai bujukan atau hadiah kepada Karyawan/ti maupun Pejabat di lingkungan PT PNM untuk
mendapatkan berbagai bentuk manfaat/kemudahan, merupakan pelanggaran peraturan perundang-
undangan, sebagai bujukan atau hadiah untuk orang yang bertindak atau menahan diri dari bertindak
terkait kinerja dari tugas orang tersebut.
6. Akan memberikan informasi yang sebenar-benarnya kepada PT PNM dan menjaga kerahasian informasi
yang kami terima sehubungan dengan Pekerjaan yang akan/telah kami lakukan pada PT PNM.
7. Akan melaporkan kepada Manajemen PT PNM melalui saluran Whistle Blowing System terhadap setiap
permintaan suap, gratifikasi atau uang pelicin dalam bentuk apapun dari Karyawan/ti maupun
Pejabat di lingkungan PT PNM yang patut diduga memiliki keterkaitan dengan penunjukan kami sebagai
penyedia barang/jasa.
8. Akan mematuhi seluruh ketentuan dan peraturan yang berlaku di lingkungan PT PNM.

Demikian, pernyataan ini kami sampaikan dengan sebenar-benarnya, tanpa menyembunyikan fakta dan hal
material apapun, dan dengan demikian kami akan bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari hal-
hal yang kami nyatakan disini, demikian pula akan bersedia bertanggung jawab baik secara perdata maupun
pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, apabila laporan dan
pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan sebenarnya.

Demikian pernyataan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Tempat, Tanggal/Bulan/Tahun

Nama Jelas
Jabatan

PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Nomor KTP :
Alamat Kedudukan :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:

1. Dalam pengadaan barang dan/atau jasa di PT Permodalan Nasional Madani (PT PNM) akan mengikuti
peraturan perundang-undangan yang berlaku serta berdasarkan prinsip-prinsip itikad baik, dengan
kecermatan yang tinggi, dan dalam keadaan bebas, mandiri atau tidak dibawah tekanan, maupun
pengaruh dari pihak lain (independency).
2. Saya menjunjung tinggi prinsip Good Corporate Governance yang diimplementasikan PT PNM guna
menciptakan kinerja perusahaan yang bersih, transparan, dan profesional.
3. Dalam mengikuti pengadaan yang diadakan PT PNM, saya tidak memiliki benturan kepentingan
(conflict of interest rule) dengan seluruh pihak yang terlibat dalam pengadaan barang dan/atau jasa
yang diadakan PT PNM.
4. Dalam pengadaan barang dan/atau jasa yang diadakan PT PNM telah mendapatkan informasi yang
memadai dan pemahaman yang cukup tentang berbagai peraturan dan kewajiban normatif lainnya
yang terkait, dan telah memenuhi seluruh ketentuan dan peraturan perundang-undangan, termasuk
mempertimbangkan best practice terkait proses pengadaan barang dan jasa.
5. Tidak menawarkan, menjanjikan, memberikan, menerima atau meminta keuntungan yang tidak
semestinya dari nilai apapun (berupa keuangan atau non keuangan), langsung atau tidak langsung,
serta tidak akan menawarkan atau memberikan suap, gratifikasi atau uang pelicin dalam bentuk
apapun sebagai bujukan atau hadiah kepada Karyawan/ti maupun Pejabat di lingkungan PT PNM untuk
mendapatkan berbagai bentuk manfaat/kemudahan, merupakan pelanggaran peraturan perundang-
undangan, sebagai bujukan atau hadiah untuk orang yang bertindak atau menahan diri dari bertindak
terkait kinerja dari tugas orang tersebut.
6. Akan memberikan informasi yang sebenar-benarnya kepada PT PNM dan menjaga kerahasian informasi
yang saya terima sehubungan dengan Pekerjaan yang akan/telah saya lakukan pada PT PNM.
7. Akan melaporkan kepada Manajemen PT PNM melalui saluran Whistle Blowing System terhadap setiap
permintaan suap, gratifikasi atau uang pelicin dalam bentuk apapun dari Karyawan/ti maupun
Pejabat di lingkungan PT PNM yang patut diduga memiliki keterkaitan dengan penunjukan saya sebagai
penyedia barang/jasa.
8. Akan mematuhi seluruh ketentuan dan peraturan yang berlaku di lingkungan PT PNM.

Demikian, pernyataan ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya, tanpa menyembunyikan fakta dan hal
material apapun, dan dengan demikian kami akan bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari hal-
hal yang saya nyatakan disini, demikian pula akan bersedia bertanggung jawab baik secara perdata maupun
pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, apabila laporan dan
pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan sebenarnya.

Demikian pernyataan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Tempat, Tanggal/Bulan/Tahun

Nama Jelas
Jabatan