SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Yth. Kepala SDN 13 Muara Padang

Di
Sumber Makmur

Dengan hormat

Yang bertanda tangan di bawah ini ;

Nama : Kuswoyo
Umur : 50 tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : RT 5 RW 1 Desa Sumber Makmur Jalur 20 Kecamatan Muara
Padang Kabupaten Banyuasin

Bapak/ibu/ wali dari :

Nama : Robi Maulana

Nomor Induk : 973 / 9990886712
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat tanggal lahir : Padang, 25 Nopember 1999
Kelas : VI (Enam )

Mengajukan permohohan pindah sekolah untuk anak tersebut diatas ke Sekolah Dasar
Negeri Pematang Jati Kecamatan Madang Suku I Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur
Propinsi Sumatera Selatan dengan alasan ikut orang tua.

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan terima kasih.

Sumber Makmur, 22 Juni 2011

Hormat saya

KUSWOYO
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SDN 13 MUARA PADANG
Alamat : Desa Sumber Makmur Jalur 20 Kecamatan Muara Padang kode Pos 30773 HP 081278898178

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : 420/044 /SDN.13.MP/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 13 Muara Padang
Kecamatan Muara Padang Kabupaten Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : Robi Maulana

Nomor Induk : 973 / 9990886712
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat tanggal lahir : Padang, 25 Nopember 1999
Kelas : VI (Enam )

Sesuai dengan permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali murid :

Nama : Kuswoyo
Umur : 50 tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : RT 5 RW 1 Desa Sumber Makmur Jalur 20 Kecamatan Muara
Padang Kabupaten Banyuasin

Telah mengajukan pindah ke Sekolah Dasar Negeri Pematang Jati Kecamatan Madang
Suku I Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur Propinsi Sumatera Selatan dengan alasan
ikut orang tua.
Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (rapor) yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah sekolah dari orang tua.

Sumber Makmur, 25 Juni 2011

Mengetahui,
Kepala Sekolah

MUKARDI, S.Pd
NIP. 196802251991041001