PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG

DINAS PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 13 LEBONG

Alamat : Jalan Raya Suka Datang Kecamatan Tubei-39165

SURAT IZIN ATASAN

Nomor:
/ /SMPN 13 L/KP/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : GUSTRO GUNOTO, S.Pd
NIP/NUPTK : 19860828 201001 1 003
Pangkat/Gol : Guru Muda / III D
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Negeri 13 Lebong

Memberikan izin kepada:

Nama : RINI FEBRIANTI, S.Pd., Gr

NIP/NUPTK : 19850207 200903 2 006
Pangkat/Gol : Guru Muda / III D
Jabatan : Wakil Kepala Sekolah
Status Kepegawaian : PNSD

Untuk mengikuti seleksi Calon Guru Penggerak pada Program Pendidikan Guru Penggerak dan apabila
dinyatakan lulus menjadi Calon Guru Penggerak, bersedia:
1. memberikan dukungan terkait proses seleksi yang akan dijalani sebelum Pendidikan Guru
Penggerak dimulai;
2. memberikan Surat Tugas dan izin kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan Pendidikan
Guru Penggerak setelah yang bersangkutan dinyatakan lolos dalam seleksi;
3. memberikan ijin dan dukungan untuk yang bersangkutan melaksanakan Pendidikan Guru
Penggerak dengan tetap berkomitmen menjalankan tugas di sekolah seperti biasa;
4. selama menjalankan Pendidikan Guru Penggerak, berkomitmen untuk berusaha tidak
memindahtugaskan yang bersangkutan ke luar kabupaten/kota atau provinsi.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tubei, 24 Oktober 2023

Kepala Sekolah

GUSTRO GUNOTO, S.Pd

NIP. 19860828 201001 1 003