Buat 2
Buat 2
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG BARU
Alamat : Jl. Jurusan Karang Baru – Wanasaba Kecamatan Wanasaba Kab.Lotim
Kode Pos (83657) Email : puskesmas karangbaru@gmail.com
Nama pasien :
Tanggal :
Umur :
No. RM :
Alamat :
Diagnosa :
Petugas / Paramedis
( )