Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA PEMERINTAH KABUPATEN BIMA PEMERINTAH KABUPATEN BIMA PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO
Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo

No RM No No No
RM RM RM
No Kartu :
Nama : No Kartu : No Kartu : No Kartu :
TTL : Nama : Nama : Nama :
Jenis Kelamin : TTL : TTL : TTL :
Alamat : Jenis Kelamin : Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :
Gol Darah : Alamat : Alamat : Alamat :
HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT Gol Darah : Gol Darah : Gol Darah :
HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA PEMERINTAH KABUPATEN BIMA PEMERINTAH KABUPATEN BIMA PEMERINTAH KABUPATEN BIMA
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO
Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo

No RM No No No
RM RM RM
No Kartu :
Nama : No Kartu : No Kartu : No Kartu :
TTL : Nama : Nama : Nama :
Jenis Kelamin : TTL : TTL : TTL :
Alamat : Jenis Kelamin : Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :
Gol Darah : Alamat : Alamat : Alamat :
HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT Gol Darah : Gol Darah : Gol Darah :
HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA PEMERINTAH KABUPATEN BIMA PEMERINTAH KABUPATEN BIMA PEMERINTAH KABUPATEN BIMA
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO
Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo

No RM No No No
RM RM RM
No Kartu :
Nama : No Kartu : No Kartu : No Kartu :
TTL : Nama : Nama : Nama :
Jenis Kelamin : TTL : TTL : TTL :
Alamat : Jenis Kelamin : Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :
Gol Darah : Alamat : Alamat : Alamat :
HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT Gol Darah : Gol Darah : Gol Darah :
HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA PEMERINTAH KABUPATEN BIMA PEMERINTAH KABUPATEN BIMA PEMERINTAH KABUPATEN BIMA
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO
Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo Jln. Sultan Alaudin Cenggu Kec. Belo

No RM No No No
RM RM RM
No Kartu :
Nama : No Kartu : No Kartu : No Kartu :
TTL : Nama : Nama : Nama :
Jenis Kelamin : TTL : TTL : TTL :
Alamat : Jenis Kelamin : Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :
Gol Darah : Alamat : Alamat : Alamat :
HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT Gol Darah : Gol Darah : Gol Darah :
HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP BEROBAT

Anda mungkin juga menyukai