CHECKLIST KELENGKAPAN REKAM MEDIS

RAWAT JALAN

No. RM :
Nama :

No KOMPONEM ANALISA ADA Tidak Ada

Benar Salah

A. IDENTIFIKASI ( pada setiap lembar RM )

1. Nama Pasien

2. Nama Bapak/Ibu Kandung

3. Jenis kelamin

4. NIK

5. Tanggal Lahir

6. No. Rekam Medis

7. Alamat

B. LAPORANG YANG PENTING

1. Tanggal ( Kunjungan )

2. Anamnesa

3. Pemeriksaan Fisik

4. Diagnose

5. Penatalaksanaan

6. Informed Consent/general Consent

7. Hasil Laboratorium

C.AUTENTIFIKASI

1. Nama Dokter

2. Tanda Tangan Dokter

D. PENDOKUMENTASIAN YANG BENAR

1. Keterbacaan Penulisan Diagnose

2. Pembetulan Kesalahan

JUMLAH

Catatan :

Tanggal :