CHECK LIST ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

ANDI MAKKASAU KOTA PAREPARE

No.RM: No.RM: No. RM:

Komponen Analisis Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak
No L TL Ada L TL Ada L TL Ada

A IDENTIFIKASI
1. Nomor rekam medis
2. Nama pasien
3. Tempat & Tanggal lahir
4. Jenis kelamin
5. Agama
6. Pendidikan
7. Pekerjaan
8. Alamat
9. Keluarga yg dapat dihubungi
B LAPORAN PENTING
1 .Diagnosa utama
2. Resume medis
3. Anamnesa/Pem.fisik
4. Catatan dokter
5.Catatan Perawat/bidan
Laporan khusus
1 . Informed consent
2. Laporan operasi
3. Laporan anastesi
4. Hasil Pem. PA
C AUTENTIFIKASI
1 . Ringkasan masuk & keluar
2. Resume medis
3. Catatan dokter
4. Catatan perawat/ bidan
5. Informed consent
6. Laporan operasi
7. Laporan anastesi
8. Hail Pem.PA
D REVIEW KETERBACAAN
B TB B TB B TB
1 . Keterbacaan
2. Ada coretan
3. Ada tipp-Ex

F REVIEW KETEPATAN WAKTU

B TB B TB B TB
1. Ketepatan Waktu

KET : B/Baik : Pengisian variabel Keterbacaan/Ketepatan waktu Baik (Tepat waktu/Terbaca dengan jelas)
TB/Tidak Baik : Pengisian variabel Keterbacaan/Ketepatan waktu Tdk Baik (Tidak tepat waktu/ TdkTerbaca dengan jelas)