PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : 7.2.1.4/SOP/KLBR/01

No. Revisi : 00
SOP Tgl. Terbit : 02/01/2021
Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr.Dedy Damhudi

KALI BARU NIP 19740728 2007
01 1 004

1. PENGERTIAN Pelayanan medis merupakan standar pelayanan yang dilakukan di

poli umum sesuai dengan standar penatalaksanaan 155 penyakit
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
2. TUJUAN Sebagai acuan untuk penerapan langkah-langkah Untuk :
1. Memberikan pelayanan optimal bagi setiap pasien sesuai
standar pelayanan kesehatan di layanan Primer.
2. Terpenuhinya kebutuhan pelayanan kesehatan sesuai
kebutuhan pasien.
3. KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kali Baru No.
042/KAPUS/2020 Tentang Layanan klinis Yang Menjamin
Kesinambungan Layanan
4. REFERENSI Kepmenkes No. 514 Tahun 2015 tentang panduan praktik klinis bagi
dokter di FKTP
5. LANGKAH- a. Petugas menerima buku rekam medis pasien klinis
LANGKAH b. Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor
urut/antrian pasien klinis
c. Petugas memastikan identitas pasien klinis
d. Petugas melakukan pemeriksaan fisik (Vital sign) bila perlu
BB dan TB
e. Petugas pemeriksa melakukan anamnesa (keluhan, riwayat
penyakit sebelumnya, riwayat penyakit keluarga, riwayat
alergi)
f. Petugas pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik (inspeksi,
palpasi,perkusi dan auskultasi)
g. Petugas pemeriksa membuat diagnose, tindakan atau rujuk
bila tidak mampu ditangani di puskesmas
h. Petugas pemeriksa memberikan terapi
i. Petugas pemeriksa mencatat dengan lengkap semua hasil
pemeriksaan kedalam Rekam Medis
6. DIAGRAM Petugas
Petugas memanggil
Petugas pasien sesuai dengan memastikan
ALIR menerima
identitas pasien
buku RM nomor urut/antrian
klinis
pasien pasien klinis

Petugas pemeriksa Petugas pemeriksa Petugas

melakukan melakukan anamnesa melakukan
pemeriksaan fisik (keluhan, riwayat pemeriksaan
fisik (Vital
penyakit sebelumnya,
sign) bila perlu
riwayat penyakit BB dan TB
keluarga , riwayat
alergi)

7. UNIT Rawat Jalan

TERKAIT
 2/2

PELAYANAN MEDIS
No. Dokumen : 7.2.1.4/SOP/KLBR/01
No. Revisi : 00
DAFTAR Tgl. Terbit : 06/01/2020
PUSKESMAS
TILIK Halaman : 1/1
KALI BARU

Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
No
1 Apakah Petugas menerima buku rekam medis pasien
klinis
2 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor
urut/antrian pasien klinis
3 Apakah Petugas memastikan identitas pasien klinis

4 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik (Vital

sign) bila perlu BB dan TB

5 Apakah Petugas pemeriksa melakukan anamnesa

(keluhan, riwayat penyakit sebelumnya, riwayat
penyakit keluarga, riwayat alergi)

6 Apakah Petugas pemeriksa melakukan pemeriksaan

fisik

7 Apakah Petugas pemeriksa membuat diagnose, tindakan

atau rujuk bila tidak mampu ditangani di
puskesmas

8 Apakah Petugas pemeriksa memberikan terapi

9 Apakah Petugas pemriksa mencatat dengan lengkap

semua hasil pemeriksaan kedalam Rekam
Medis

CR = …..%
Bekasi,
Pelaksana / Auditor

………………..