PENGISIAN KARTU IBU

HAMIL

No. Dokumen :
/Pusk-BT/SPO/UKP/I/2022

No. Revisi :
SPO
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/6
PUSKESMAS AGUSMAN SKM., M.Kes
BONTOTIRO NIP. 19750816 199604 1 005
1. Pengertian Untuk mengetahui identitas pasien hamil.
2. Tujuan Sebagai acuan bidan dalam melaksanakan prosedur pengisian
kartu ibu hamil di Unit KIA Puskesmas Bontotiro.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Bontotiro No: / Pusk-BT/SK/I/2022
tentang Jenis Pelayanan di Puskesmas
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2015 tentang Puskesmas
5. Alat dan 1. Ballpoint
Bahan 2. Timbangan badan
3. Tensimeter
4. Meteran
5. Doppler
6. Leanec
7. Kartu status
8. Pita lila
9. KMS ibu hamil
6. Prosedur/ 1. Tulis dengan tinta hitam dengan rapi dan jelas.
Langkah- 2. Tulis nomor register pasien pada kolom bagian kanan
langkah atas.
3. Tulis identitas pasien pada kolom yang tersedia
 Nama, Umur, Agama, Pekerjaan, dan Alamat
pasien.
 Nama, umur, dan pekerjaan suami.
 Beri tanda rumput  pada kolom yang
tersedia, bila sudah dilakukan imunisasi TT.
4. Berikan form pembayaran dan anjurkan klien ke unit
kasir
5. Tulis riwayat kehamilan sebelumnya pada kolom yang
tersedia.
  Tanggal kelahiran
 Hasil Persalinan ( Lahir hidup ( LH ), Lahir
Mati ( LM ), Abortus (AB)
 Jenis kelamin anak ( laki – laki ( L ) dan
perempuan ( P ).
 Keadaan pada kelahiran
 Berat badan anak waktu lahir
 Lamanya menyusui
 Penolong Persalinan
 Isi kolom riwayat penyakit
 Beri tanda rumput  pada kolom yang
tersedia tentang riwayat persalinan
 Tulis tahun riwayat persalinan tersebut
6. Isi kolom riwayat kehamilan Sekarang
 Tulis tanggal HPHT ( Hari pertama haid
terakhir )
 Tulis usia kehamilan
 Tulis taksiran partus
 Coret salah satu yang tidak perlu pada riwayat
haid
 Tulis siklus haid
 Tulis cara kontrasepsi pasien
7. Isi kolom pemeriksaan Antenatal
 Tulis tinggi badan dan ukuran Lila pasien
 Tulis tanggal kunjungan pasien
 Tulis keluhan pasien saat kunjungan
 Tulis Berat Badan saat kunjungan
 Tulis umur kehamilan ( dalam minggu )
8. Lakukan cuci tangan
9. Periksa tanda-tanda vital
10. Tulis tinggi fundus uteri saat kunjungan ( dibawah 24
minggu dengan jari, diatas 24 minggu dengan
sentimeter )
 Tulis letak janin ( kepala, sungsang, lintang )
 Tulis frekuensi denyut jantung janin dalam satu
menit
11. Tulis hasil pemeriksaan laboratorium ( Hb, Golongan
 darah, Reduksi urin, Protein urin ).
12. Tulis hasil pemeriksaan khusus ( pemeriksaan cor dan
pulmo )
13. Tulis tindakan dan terapi yang dilakukan ( pemberian
imunisasi TT, Tablet Fe, dan lain lain ) dikolom yang
tersedia.
14. Bubuhkan paraf petugas pada kolom yang tersedia
setiap pemeriksaan
15. Isi kolom resiko Tinggi
 Tulis tanggal ditemukannya faktor resiko tinggi
pada pasien.
 Tulis jenis faktor resiko tinggi yang ditemukan
pada pasien dengan acuan Poedji Rochyati
Score
16. Isi kolom rujukan
 Tulis tanggal dilakukannya rujukan
 Tulis tujuan rujukan pasien
 Tulis tindakan sementara yang dilakukan oleh
penerima rujukan.
17. Jika pasien ANC diluar puskesmas , pengisian kartu
status ibu dilakukan oleh Bidan Desa.
18. Petugas cuci tangan
19. Lakukan dokumentasi
7. Diagram Alir Beri tahu pasien
Mulai Panggil Px tentang tindakan
sesuai yang dilakukan
urutannya

Lakukan
Kasir
bpjs? anamnesa

Mengisi riwayat
Menulis riwayat kehamilan sekarang
kehamilan dan
persalinan yang
lalu

Isi kolom
periksa tanda- pemeriksaan
tanda vital antenatal (Lila,
BB, TB)

Lakukan
pemeriksaan Periksa
fisik laboratorium

Tulis tindakan Tulis hasil

Paraf petugas
terapi yang pemeriksaan
pada
dilakukan khusus
pemeriksaan

ya Isi kolom
rujukan
tidak

Lakukan Petugas
dokumentasi mencuci tangan

8. Hal Yang -
Perlu
Diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Pustu
2. Polindes
3. Posyandu
4. KIA
5. Unit Lab
10. Dokumen 1. Kartu status pasien
 Terkait
2. Form BPJS
11. Rekaman No Yang Ini Perubahan Tanggal Mulai Berlaku
Historis . Diubah
Perubahan 1. Format Mengikuti tata
2. Penulisan naskah 11 langkah
judul Referensi terbaru
3. SOP sesuai kebijakan
4. Referensi kepala puskesmas
5. Kebijakan kepala FKTP
Heading