PA N GKA J

EN E KEP ULA U A
N
PENGISIAN BUKU KIA
No.Dokumen :
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS Hj.A.Marsawati Arsyad.B
BUNGORO NIP.19640310 198703 2 014

1 Pengertian Format pemeriksaan ibu hamil adalah lembaran yang digunakan untuk
mencatat hasil pemeriksaan ibu hamil
2 Tujuan Sebagai acuan dalam pengisian kartu status Ibu hamil secara secara
lengkap dan teliti di unit pelayanan KIA di puskesmas Bungoro
3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Bungoro No / / / 2017 tentang
layanan Klinis Yang Menjamin Kesinambungan Pelayanan.
4 Referensi Departemen Kesehatan .Petunjuk Teknis Penggunaan Buku kesehatan ibu
dan anak. Jakarta. 2001
5 Prosedur a. Ballpoin
(jika diperlukan) b. Format pemeriksaan ibu hamil
c. Buku KIA Ibu hamil

6 1. Langkah- 1. Tulis dengan tinta hitam dengan rapi dan jelas.

langkah 2. Tulis nomor register pasien pada kolom bagian kanan atas.
3. Tulis identitas pasien pada kolom yang tersedia
a. Nama, Umur, Agama, Pekerjaan, dan Alamat pasien.
b. Nama, umur, dan kunjungan.
4. Tulis tinggi badan, ukuran Lila pasien dan tekanan darah
5. Tulis riwayat kehamilan sekarang pada kolom yang tersedia.
a. Tulis HPHT Pasien
b. Tulis tafsiran persalinan paseien
c. Hamil sekarang (lahir Hidup (LH), lahir Mati (LM), Abortus (AB)
d. Penolong persalinan.
6. Tulis riwayat KB.
7. isi kolom pemeriksaan antenatal
a. Tulis tanggal kunjungan pasien.
b. Tulis keluhan pasien saat kunjungan
c. Tulis tekanan darah pasien kunjungan.
d. Tulis berat badan saat kunjungan
e. Tulis umur kehamilan (dalam minggu)
f. Tinggi fundus uteri saat kunjungan (dibawah 24 minggu dengan
jari, diatas 24 cm dengan sentimeter.)
g. Tulis letak janin ( kepala, sungsang, lintang)
h. Tulis frekuensi denyut jantung janin dalam satu menit
i. Tulis hasil pemeriksaan laboratorium ( Hb, reduksi urine, protei
urine)
 PA N GKA J
EN E KEP ULA U A
N
PENGISIAN BUKU KIA
No.Dokumen :
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS Hj.A.Marsawati Arsyad.B
BUNGORO NIP.19640310 198703 2 014

j. Tulis hasil pemeriksaan khusus (pemeriksaan cor dan pulmo) tulis

tindakan dan terapi yang dilakukan (pemberian imunisasi TT, tablet
Fe, dan lain-lain) di kolom yang tersedia
k. Bubuhkan paraf petugas pada kolom yang tersedia setiap
pemeriksaan.
8. Isi kolom rujukan
a) Tulis tanggal dilakukannya rujukan.
b) Tulis tujuan rujukan pasien.
c) Tulis tindakan sementara yang dilakukan oleh penerima rujukan.
Pengisisan kartu status ibu pada halaman berikutnya dilakukan oleh unit
pelayanan kesehatan puskesmas kassi-kassi.
7 Unit Terkait Unit KIA
8 Unit Terkait a. Buku KIA
b. Buku register kohort ibu hamil
c. Buku register ibu hamil.
d. Buku catatan imunisasi TT.
e. Format pengisian ibu hamil.