KARTU IBU HAMIL

No. Dokumen : 445/SOP-

009/SJ/I/2023
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 01 Januari 2023
Halaman : 1/3

UPTD Safrina Yanti Harahap,

PUSKESMAS SKM
SEMULA JADI Nip.19770121 199603 2 001

1.Pengertian Sebagai acuan dalam pengisian kartu status secara lengkap dan teliti

2.Tujuan Agar kartu ibu terisi secara lengkap dan benar

3.Kebijakan Berdasarkan penetapan Kepala UPTD Puskesmas Semula Jadi No.

445/07.C.30/SJ/I/2023 tentang Penyusunan Standar Layanan Klinis
Puskesmas Semulajadi

4.Referensi 1. Permenkes RI Nomor 21 Tahun 2020 Tentang Rencana Strategis

Kementrian Kesehatan Tahun 2020- 2024
2. Permenkes RI Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
3. Permenkes RI Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Standart Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standart Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan
4. Permenkes RI Nomor 21 Tahun 2021 Tentang penyelenggaraan
Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil Masa Hamil
Persalinan Dan Masa Sesudah Melahirkan Pelayanan Kontrasepsi
dan Pelayanan Kesehatan Seksual
5. Pedoman pelayanan antenatal terpadu, edisi kedua tahun 2020
6. Buku KIA

5. Alat dan bahan 1. Ballpoint

2. Tensimeter
3. Timbangan berat badan
4. Meteran
5. Doppler
6. Leanec
7. Kartu status
8. Pita lila
9. Buku KIA
10. Kohort Ibu
6. Prosedur / 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian
Langkah-langkah 2. Petugas mempersilahkan pasien duduk
3. Memberikan senyum salam sapa dan perkenalkan diri
4. Petugas memeriksa rekam medis dan identitas pasien
5. Petugas menulis nomor register pasien pada kolom bagian kanan
atas
6. Petugas menulis identitas pasien pada kolom yang tersedia
a. Nama, umur, agama, pekerjaan dan alamat pasien
b. Nama, umur, dan pekerjaan suami
7. Petugas memberi tanda rumput c pada kolom yang tersedia, bila
sudah dilakukan imunisasi TT
8. Petugas menulis riwayat kehamilan sebelumnya pada kolom yang
tersedia.
a. Tanggal kelahiran
b. Hasil Persalinan, Lahir Hidup (LH), Lahir Mati (LM), Abortus
(AB)
c. Jenis kelamin anak laki-laki (L) dan perempuan (P)
d. Keadaan pada kelahiran
e. Berat badan anak waktu lahir
f. Lamanya menyusui
g. Penolong persalinan

9. Petugas mengisi kolom riwayat penyakit

a. Beri tanda rumput c jika pasie menderita penyakit yang
tertulis dalam kolom yang tersedia
10. Petugas menulis TAA (tidak ada apa-apa) jika pasien tidak
menderita penyakit tersebut
11. Petugas menulis tahun riwayat penyakit tersebut di derita pasien
12. Petugas mengisi kolom riwayat persalinan
a. Beri tanda rumput c pada kolom yang tersedia tentang
riwayat persalinan
b. Tulis tahun riwayat persalinan tersebut
13. Petugas mengisi kolom riwayat Persalinan Sekarang
a. Tulis tanggal HPHT (Hari pertama haid terakhir)
b. Tulis usia kehamilan
c. Tulis taksiran partus
d. Coret salah satu yang tidak perlu pada riwayat haid
e. Tulis siklus haid
f. Tulis cara kontrasepsi pasien
14. Petugas mengisi kolom pemeriksaan Antenatal
a. Tulis tinggi badan dan ukuran Lila pasien
b. Tulis tanggal kunjungan pasien
 c. Tulis keluhan pasien saat kunjungan
d. Tulis Berat badan saat kunjungan
e. Tulis umur kehamilan (dalam minggu)
f. Tulis tinggi Fundus Uteri saat kunjungan (dibawah 24
minggu dengan jari, diatas 24 minggu dengan sentiemter
g. Tulis letak janin (kepala, sungsang, lintang)
h. Tulis frekuensi denyut jantung janin dalam satu menit
i. Tulis hasil pemeriksaan labolatorium (Hb, Golongan Darah,
Reduksi Urin, Protein Urin)
j. Tulis hasil pemeriksaan khusus (pemeriksaan coor dan
pulmo)
k. Tulis tindakan dan terapi yang dilakukan (pemberian
imunisasi TT, Tablet Fe, dan lain-lain) di kolom yang
tersedia
l. Bubuhkan paraf petugas pada kolom yang tersedia setiap
pemeriksaan
15. Petugas mengisi kolom resiko tinggi
a. Tulis tanggal ditemukannya faktor resiko tinggi pada pasien
b. Tulis jenis faktor resiko tinggi yang ditemukan pada pasien
dengan acuan Poedji Rochyati Score
16. Petugas mengisi kolom rujukan
a. Tulis tanggal dilakukannya rujukan
b. Tulis tujuan rujukan pasien
c. Tulis tindakan sementara yang dilakukan oleh penerima
rujukan
d. Pengisian kartu status ibu pada halaman berikutnya
dilakukan oleh unit pelayanan RB untuk pasien yang
melakukan ANC di Puskesmas Semula Jadi
e. Jika pasien ANC diluar Puskesmas Semula Jadi, pengisian
kartu status ibu dilakukan oleh Bidan unit pelayanan rumah
bersalin.
17. Petugas mendokumentasikan setiap tindakan
18. Petugas merapikan peralatan

7. Bagan Alir
Petugas Mempersilahkan pasien
memanggil duduk
pasien
 Memeriksa rekam medis Senyum salam sapa dan
dan identitas pasien memperkenalkan diri

Tulis no. register pasien Tulis Identitas pasien

Tulis riwayat kehamilan Beri tanda rumput pada

sebelumnya kolom yang tersedia

Isi kolom riwayat penyakit Tulis TAA jika tidak

menderita penyakit

isi kolom riwayat tulis tahun riwayat

persalinan sebelumnya penyakit

isi kolom riwayat isi kolom pemeriksaan

Persalinan Sekarang Antenatal

isi kolom rujukan isi kolom resiko tinggi

mendokumentasikan
merapikan
setiap tindakan
peralatan

8. Hal-hal yang
Hasil dokumentasi pengisian kartu ibu hamil
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Ruang Poli KIA / BK
2. Puskesmas Pembantu
3. Poskeskel
4. Laboratorium
10. Dokumen 1. Buku KIA
Terkait 2. Kohort IBU
11.Rekaman
Yang Diberlakukan
Historis No Halaman Perubahan
diubah Tanggal
Perubahan
 PEMERINTAH KOTA TANJUNGBALAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEMULA JADI
Kode Puskesmas : P.12740200002
Jl.Putri Malu,No.3, Kel.Semula Jadi, Kec.Datuk Bandar Timur (21365)
Email : Pusksemulajadi123@gmail.com

DAFTAR TILIK KEPATUHAN PETUGAS

TERHADAP SOP KARTU IBU HAMIL

Puskesmas : UPTD Puskesmas Semula Jadi Petugas : .............................

Nama Pengamat : .............................. Tanggal : .............................

Keterangan :

1. Daftar tilik ini digunakan untuk mengamati pelaksanaan pelayanan medis.

2. Isilah kotak jawaban dengan tanda √ pada kolom jawaban yang sesuai.
3. Kolom jawaban “ya” bila petugas melaksanakan.
4. Kolom jawaban “tidak” bila tidak melaksanakan.
5. Kolom jawaban “tidak berlaku” bila tidak diperlukan.

Bulan : ........................................ Tahun : .........................................

No. Uraian Ya Tidak Tidak

Berlaku

1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian

2. Petugas mempersilahkan pasien duduk

3. Memberikan senyum salam sapa dan perkenalkan diri

4. Petugas memeriksa rekam medis dan identitas pasien

5. Petugas menulis nomor register pasien pada kolom

bagian kanan atas
6. Petugas menulis identitas pasien pada kolom yang
tersedia
7. Petugas memberi tanda rumput c pada kolom yang
tersedia, bila sudah dilakukan imunisasi TT
8. Petugas menulis riwayat kehamilan sebelumnya pada
kolom yang tersedia
9. Petugas mengisi kolom riwayat penyakit

10. Petugas menulis TAA (tidak ada apa-apa) jika pasien

tidak menderita penyakit tersebut
11. Petugas menulis tahun riwayat penyakit tersebut di derita
pasien
12. Petugas mengisi kolom riwayat persalinan

13. Petugas mengisi kolom riwayat Persalinan Sekarang

14. Petugas mengisi kolom pemeriksaan Antenatal

15. Petugas mengisi kolom resiko tinggi

16. Petugas mengisi kolom rujukan

17. Petugas mendokumentasikan setiap tindakan

18. Petugas merapikan peralatan

Compliance Rate (CR) : …………………………%

Tanjungbalai, …………………… 2023

Petugas

(..............................................)

NIP. …………………………