CHECKLIST KELENGKAPAN CHECKLIST KELENGKAPAN

DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN

No. RM : No. RM :
Nama : Nama :

ADA TIDAK ADA TIDAK

NO KOMPONEN ANALISA NO KOMPONEN ANALISA
Benar Salah ADA Benar Salah ADA
A. IDENTIFIKASI (pada setiap lembar RM) A. IDENTIFIKASI (pada setiap lembar RM)
1 Nomor RM 1 Nomor RM
2 Nama Pasien 2 Nama Pasien
3 Alamat 3 Alamat
4 Tanggal Lahir 4 Tanggal Lahir
5 Jenis Kelamin 5 Jenis Kelamin
6 Status Kunjungan 6 Status Kunjungan
7 Jenis Pembayaran 7 Jenis Pembayaran
B. LAPORAN YANG PENTING B. LAPORAN YANG PENTING
1 Tanggal (Kunjungan) 1 Tanggal (Kunjungan)
2 Anamnesa 2 Anamnesa
3 Pemeriksaan Fisik 3 Pemeriksaan Fisik
4 Diagnosa 4 Diagnosa
5 Penatalaksanaan 5 Penatalaksanaan
6 Informed Consent 6 Informed Consent
C. AUTENTIKASI C. AUTENTIKASI
1 Nama Dokter 1 Nama Dokter
2 Tanda Tangan Dokter 2 Tanda Tangan Dokter
D. PENDOKUMENTASIAN YANG BENAR D. PENDOKUMENTASIAN YANG BENAR
1 Keterbacaan Penulisan Dokter 1 Keterbacaan Penulisan Dokter
2 Pembetulan Kesalahan 2 Pembetulan Kesalahan

Pemeriksa : Pemeriksa :
Tanggal: Tanggal: