KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Diponegoro Nomor 12, Citarum, Bandung Wetan, Kota Bandung 40115
Telepon (022) 4231191 Faksimile (022) 4207922
Laman www.p4tkipa.kemdikbud.go.id Pos-el p4tkipa@kemdikbud.go.id

Nomor : 2032/B6.5/GT.04.00/2022 28 April 2022

Lampiran : 2 (satu) berkas
Perihal : Pemberitahuan Survei Kelayakan Laboratorium IPA Sekolah

Yth.
Pimpinan Intansi (terlampir)
Di tempat

Dengan hormat kami sampaikan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik
dan Tenaga Kependidikan Ilmu Pengetahuan Alam (PPPPTK IPA) sebagai Unit Pelaksana
Teknis (UPT) Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi (Kemdikbudristek),
dalam melaksanakan tugas pokok pengembangan dan pemberdayaan pendidik dan tenaga
kependidikan IPA, terus memfasilitasi peningkatan kompetensi fungsional tertentu dan
fungsional umum di lingkungan PPPPTK IPA sebagai upaya meningkatkan pelayanan bagi
pendidik dan tenaga kependidikan IPA.

Pada tahun ini, PPPPTK IPA kembali berupaya melaksanakan kegiatan untuk memfasilitasi
dan meningkatkan kompetensi pendidik dan tenaga kependidikan IPA, dalam kerangka tujuan
penyelenggaraan kegiatan peningkatan mutu layanan tenaga kependidikan IPA, terutama dalam
penyiapan diklat peningkatan kompetensi kepala laboratorium IPA sekolah. Bersama dengan ini
kami beritahukan bahwa PPPPTK IPA akan melaksanakan verifikasi data tenaga laboratorium,
sarana dan prasarana yang dimiliki laboratorium IPA sekolah melalui Survei Kelayakan
Laboratorium IPA Sekolah yang akan diselenggarakan di 40 sekolah secara luring dan 120
sekolah secara daring pada

hari, tanggal : Selasa s.d. Sabtu, 10 – 14 Mei 2022;

tempat : (waktu dan jadwal terlampir)

Informasi lebih lanjut mengenai kegiatan ini dapat diperoleh melalui narahubung kami,
Bapak Eddy (0821-1782-2557). Atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 Lampiran 1
Surat Nomor : 2032/B6.5/GT.04.00/2022
Tanggal : 28 April 2022

DAFTAR PESERTA
SURVEI KELAYAKAN LABORATORIUM IPA SEKOLAH

KABUPATEN NO NAMA SEKOLAH NAMA PESERTA MODA

Kab. Bandung 1 SMPN 1 SOREANG DINNAH SUPARTHY Luring
2 SMPN 1 CIWIDEY NINING WIDANINGSIH
3 SMPN 1 KERTASARI N. MULYATI Daring
4 SMP KP MARGAHAYU SITI NURHASANAH
5 SMPN 1 PAMEUNGPEUK LILIS SUMIJATI
6 SMPN 3 RANCAEKEK EUIS SUMIATI
7 SMPN 1 RANCAEKEK RENI WIGIA ASTUTI
8 SMPN SATAP CIBANTENG ANI YUNANI
9 SMP MUHAMMADIYAH 1 PIPIT FITRIAWIDI
10 SMPN 2 ARJASARI MINARNI
11 SMP PLUS DHARMA AGUNG ENTIN KUSTINI
Kab. Bandung Barat 1 SMP NEGERI 1 CISARUA SITI NAFISAH Luring
2 SMP NEGERI 1 NGAMPRAH E. HENI HERNANINGRAT Daring
3 SMP NEGERI 3 LEMBANG HENI ROHAENI
4 SMP NEGERI 1 CILILIN ETI SUMIATI N
5 SMP DARUL FALAH RITA KARTIKA
Kab. Bekasi 1 SMPN 3 CIKARANG TIMUR MARNIA NURPAJRI Luring
2 SMP NEGERI 1 CIKARANG ANI SUPARNI
BARAT
3 SMPIT NURUL FIKRI NURHIKMAH
4 SMP DIAN HARAPAN ELISABETH SEKAR Daring
RAHMAWATI
5 SMP NEGERI 4 BABELAN NOVITA TRIANAH
6 SMP NEGERI 4 TAMBUN SYARIFAH
SELATAN
7 SMPN 1 KEDUNGWARINGIN EVI TANZILAH
8 SMP NEGERI 5 TAMBUN EFIN MURTAFIAH
SELATAN
9 SMP NEGERI 1 CIKARANG BUDIYANTO
UTARA
10 SMP NEGERI 3 TAMBUN HETI KOES ENDANG, S.PD
UTARA
11 SMP NEGERI 1 SUKAWANGI APUD
Kab. Bogor 1 SMP GLOBAL MANDIRI AZIZ NUR HABIBI, S.SI. Luring
2 SMP NEGERI 2 GUNUNGPUTRI ANGRUM SRI WULAN
3 SMP KRISTEN KETAPANG III YULIA FONDA
4 SMPN 3 SUKAMAKMUR IKA HASTUTI Daring
5 SMP IT RAHMANIYAH ELFITRI
6 SMP NEGERI 1 TENJO LINA HERLINA
7 SMP NEGERI 2 RUMPIN KHAIRIYAH DWIYATI
8 SMP NEGERI 1 DRAMAGA TRI DIYAN MULYANI
9 SMP NEGERI 1 CISARUA EDI SOLIHIN

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 KABUPATEN NO NAMA SEKOLAH NAMA PESERTA MODA
10 SMP MARDI WALUYA LINDA DONNA SIHOMBING

11 SMP YPC CISARUA ESIH KURNIASIH

12 SMP NEGERI 2 TAMAN SARI CECENG SLAMET, S.PD
13 SMP NEGERI 2 JONGGOL YUNIATI
Kab. Ciamis 1 SMPN 6 CIAMIS ANDRI SUHENDRI Luring
2 SMPN 1 SADANANYA AI MARTINI
3 SMP NEGERI 2 BANJARSARI CECE NANA RUSANA Daring
4 SMPN 3 PANAWANGAN YADI SURYADI
5 SMPN 1 RANCAH TOHA CARTADIROHA
6 SMPN 5 RAJADESA ERNA YULIANA TARYONO
7 SMPN 2 CISAGA ATIK KUSTIANI
Kab. Cianjur 1 SMP NEGERI 1 CIRANJANG YUNI RAHMAWATI Luring
2 SMP NEGERI 2 MANDE DIAN EMMA CHAIFA
3 SMP NEGERI 1 CIPANAS AI HIKMAWATI Daring
4 SMP NEGERI 1 NURHAYATI
KARANGTENGAH
5 SMP N 1 CUGENANG EULIS SUTIANAH
6 SMP NEGERI 1 CILAKU SITI MUNAWAROH
7 SMP NEGERI 1 UTIS SETIA PERMANA
CIKALONGKULON
8 SMP S PGRI CIPANAS KOMALASARI
9 SMP NEGERI 3 CILAKU ELA NURLAELA
Kab. Cirebon 1 SMP NEGERI 1 SUMBER RATNA DEWI Luring
2 SMP NEGERI 2 GUNUNG JATI SUPARTINI Daring
3 SMP NEGERI 1 PABEDILAN PUJI TRI WIJAYANTI
4 SMP NEGERI 1 CILEDUG MASTONI
5 SMP NEGERI 1 KLANGENAN MARPUAH
6 SMP NEGERI 1 GEMPOL ERNI JOHAR
Kab. Garut 1 SMP NEGERI 4 BAYONGBONG UUS SURYAMAN Luring
2 SMP NEGERI 1 GARUT RISKA WAHYU KODARIAH
3 SMP NEGERI 1 CARINGIN SANDI YULIUS Daring
4 SMP NEGERI 2 TAROGONG TIKA NURMALATIKA
KIDUL
5 SMP NEGERI 2 CISURUPAN RETNO KUSDINAR
6 SMP NEGERI 5 GARUT FRIMA HARSAWATI
7 SMP NEGERI 4 GARUT TATI HERAWATI
GANDAWATI
8 SMP NEGERI 1 PAKENJENG RINI LINSANI
9 SMP NEGERI 2 RINI MULYANI
KARANGPAWITAN
10 SMP NEGERI 8 GARUT LIA LUTIANASARI
Kab. Indramayu 1 SMP NEGERI 1 HAURGEULIS CICIH WACHYU NINGSIH Luring
2 SMP NEGERI 1 LOHBENER EKA NOVIYANTI Daring
Kab. Karawang 1 SMPN 1 CIKAMPEK HJ. NIA DARLIANA Luring
2 SMP IT KHARISMA ATIQATUL ASYIQAH, S.Pd Daring
DARUSSALAM
3 SMPN 1 BANYUSARI YATI SLASTRIAWATI
4 SMPN 2 CILAMAYA WETAN KUSTINI
Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 KABUPATEN NO NAMA SEKOLAH NAMA PESERTA MODA
Kab. Kuningan 1 SMP NEGERI 1 LEBAKWANGI GUNAWAN Luring
2 SMP NEGERI 1 PASAWAHAN SUPARDI Daring
3 SMP NEGERI 1 CILEBAK WAWAN SETIAWAN
4 SMP BINAUL UMMAH DIAN NUROHMATILLAH
5 SMP NEGERI 1 ADE MUJIARTO
CIGANDAMEKAR
Kab. Majalengka 1 SMP NEGERI 2 JATIWANGI DEDI SUHERMAN Luring
2 SMP NEGERI 3 TALAGA IDA ROSMAYANI Daring
3 SMP NEGERI 2 MUHAMAD IBROHIM
LEUWIMUNDING
4 SMP NEGERI 1 CINGAMBUL NINING SRI MULYANI
5 SMP ISLAM TERPADU NURUL YULI YULIAWATI FAJRIN
BAROKAH
Kab. Pangandaran 1 SMP NEGERI 1 PADAHERANG MAMAT RAHMAT Luring
2 SMP NEGERI 4 TETI KUSMIATI Daring
LANGKAPLANCAR
Kab. Purwakarta 1 SMP NEGERI 8 PURWAKARTA NOVIANTI GARNITA Luring
2 SMP N 1 PURWAKARTA ZUBAIDAH CHRISTIANA Daring
3 SMP NEGERI 1 SUKATANI ROHIBIN
4 SMP N 1 BUNGURSARI SRI RAHAYU
Kab. Subang 1 SMP NEGERI 1 YUDIN TAHYUDIN Luring
SAGALAHERANG
2 SMP NEGERI 1 PATOKBEUSI AGUSTINA Daring
SUSILANINGTYAS
3 SMP NEGERI 1 KALIJATI HENDRAWAN SUKMANA
4 SMP NEGERI 2 KALIJATI DEWI IRAWATI,S.PD
Kab. Sukabumi 1 SMP NEGERI 1 CARINGIN ADE RISMAN SURYANA Luring
2 SMP NEGERI 3 CICURUG USEP SAPYUDIN Daring
3 SMP NEGERI 1 CIRACAP AI ERFARIYAH
4 SMP NEGERI 1 KEBONPEDES YULI SUSANTI
5 SMP NEGERI 1 CIDAHU WIDA SUSILAWATI
Kab. Sumedang 1 SMP AL MASOEM ENDE SUHERMAN Luring
2 SMP NEGERI 4 PAMULIHAN LELI SUMARNI Daring
3 SMP NEGERI 1 CIMALAKA IIS RITA WADIAWANI
4 SMP NEGERI 1 WADO OEH ROHANDI
5 SMP ISLAM PLUS ASSALAM SRI HERAWATI
Kab. Tasikmalaya 1 SMPN 2 SINGAPARNA WIDIA PUSPITASARI Luring
2 SMP PESANTREN SITI NURDIANTI
CINTAWANA
3 SMP NEGERI 2 AGUS HILMAN Daring
KARANGNUNGGAL
4 SMP NEGERI 1 OHAN
BANTARKALONG
5 SMPN 3 MANONJAYA TENI SRI ERNIAWATI
6 SMPN 2 SODONGHILIR APIP SAEPUROHMAN
7 SMPN 1 CIPATUJAH SUMADI
Kota Bandung 1 SMP LABORATORIUM- WIWIN SRIWULAN Luring
PERCONTOHAN UPI
2 SMP NEGERI 12 LINA HERLINA

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 KABUPATEN NO NAMA SEKOLAH NAMA PESERTA MODA
3 SMP JUARA BANDUNG JAJANG SUDARSA Daring
4 SMP BINTANG MULIA HOKIE WIJAYA
5 SMP NEGERI 14 WINARNIATI
6 SMP NEGERI 32 ERNI YULIAH KOSASIH
7 SMP PASUNDAN 1 BOYKE RIZKY MOHAMAD
8 SMP PGII 2 BANDUNG JUNJUN JULIANI
Kota Banjar 1 SMP NEGERI 3 BANJAR WARSILAH Luring
2 SMP NEGERI 4 BANJAR SUPRIATUN Daring
3 SMPS ISLAM YAYASAN AL EVI NURHAYATI
FALAH
Kota Bekasi 1 SMP ISLAM AL-AZHAR 31 ERNA ARIANTI Luring
2 SMP NEGERI 3 BEKASI NANI WIRATNA
3 SMP NEGERI 19 BEKASI YANI HARYANI Daring
4 SMP NEGERI 26 BEKASI LIA ROSLIYA
5 SMP NEGERI 25 KOTA BEKASI YULIAWATI
6 SMP AL AZHAR SYIFA BUDI MUKHAMMAD DAROJAT
GLORI ARYA HANGGARA
7 SMP NEGERI 11 BEKASI MUHAMMAD ARIF
8 SMP NEGERI 32 KOTA BEKASI PURWINARTI
9 SMP NEGERI 17 BEKASI JEMINGAN
10 SMP HARAPAN BARU NURUDIN
Kota Bogor 1 SMP REGINA PACIS ANTONIYUS ENDAR Luring
JANANTA
2 SMP NEGERI 7 BOGOR EPI MARDIANIS
3 SMP PGRI 5 TATI MARTATI Daring
4 SMP NEGERI 16 SARWININGSIH
SETIYOWATI
5 SMP SILIWANGI BOGOR HERLINA OKTARIA
6 SMP ISLAM YTM 1 ELIN PAHRUYATI
Kota Cimahi 1 SMP NEGERI 4 CIMAHI ELI HERLINA Luring
2 SMP NEGERI 5 CIMAHI ANI WIANI Daring
Kota Cirebon 1 SMP NEGERI 5 KOTA RIRI INDRI UTAMI Luring
CIREBON
2 SMP NEGERI 14 KOTA SUPRIATIN Daring
CIREBON
3 SMP NEGERI 2 KOTA YOKIE YUNIARDI
CIREBON
Kota Depok 1 SMP ISLAM TERPADU UMMUL LUCKY FEBRIANTO Luring
QURO
2 SMP NEGERI 1 DEPOK SRI SUSANTI
3 SMP ISLAM TERPADU NURUL SUMARSIH WAGE Daring
FIKRI
4 SMP AVICENNA CINERE ASEP YANTO
5 SMPN 19 DEPOK DELISMA ANGGRIANI
BUTARBUTAR
6 SMP TARUNA BHAKTI NENDAH RISMAYANI
7 SMP NEGERI 8 DEPOK SITI RUKIAH
Kota Sukabumi 1 SMP N 15 KOTA SUKABUMI RIESKA JUANITA S Luring
2 SMP N 2 KOTA SUKABUMI ERMA RAHMAWATI Daring
EFFENDI
3 SMP N 7 KOTA SUKABUMI MURNI DESI
Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 KABUPATEN NO NAMA SEKOLAH NAMA PESERTA MODA
4 SMP N 13 KOTA SUKABUMI LINLIN LINDAWATY
Kota Tasikmalaya 1 SMP NEGERI 16 SRI MULYANI Luring
TASIKMALAYA
2 SMP NEGERI 8 TASIKMALAYA EUIS RIANANINGSIH Daring

Lampiran 2
Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 Surat Nomor : 2032/B6.5/GT.04.00/2022
Tanggal : 28 April 2022

PETUNJUK PENGISIAN SURVEI KELAYAKAN

LABORATORIUM IPA SEKOLAH

(MODA DARING)

Kegiatan Survei Kelayakan Laboratorium IPA secara daring dilakukan dengan dua tahapan.
Tahap pertama Saudara mengisi survei kelayakan Laboratorium IPA dan tahapan kedua adalah
wawancara tim survei dari PPPPTK IPA dengan Kepala Sekolah dan Kepala Laboratorium IPA.
Wawancara akan dilakukan secara virtual menggunakan Zoom/Gmeet. Untuk jadwal
wawancara, Saudara akan dihubungi oleh petugas survei dari PPPPTK IPA.

Sebelum Saudara mengisi survei kelayakan laboratorium IPA diharapkan saudara dapat
menyiapkan hal-hal sebagai berikut untuk memudahkan dalam pengisian survei.

1. Lakukan pengunduhan file untuk diisi oleh Kepala Sekolah dan Kepala Laboratorium pada
link berikut : https://bit.ly/IntegritasDukungan untuk diisi dan ditandatangani yang
kemudian diunggah pada link gform survei.
2. Siapkan dokumentasi Ketersediaaan alat dan Bahan di laboratorium IPA dengan
menggunakan kamera/handphone dengan timestamp (penanda waktu) menyala yang sesuai
dengan Permendiknas No. 24 TAHUN 2007 yang akan diunggah pada gform. Apabila
peralatan yang diminta tidak tersedia, maka unggahlah foto dengan tulisan "TIDAK ADA"
3. Siapkan video profil laboratorium IPA sekolah dengan timestamp On (penanda waktu)
menyala. Video diambil dimulai dari selasar lab, pintu masuk dan bukaannya, ruang
persiapan, sarana dan prasarana seperti jaringan listrik, air, kursi, meja, lemari, dan
peralatan laboratorium lainnya dengan durasi video 3 - 5 menit. Video kemudian diunggah
di gform atau di youtube dan mengirimkan link video laboratorium IPA di gform.
Petunjuk Pengisian Survei

1. Untuk mengisi survei kelayakan Laboratorium IPA silahkan saudara klik link berikut :
https://bit.ly/SurveiKelayakanLabIPA
2. Mohon membaca baik-baik seluruh pertanyaan dan instruksi yang ada dalam instrumen
survei untuk memahami ruang lingkup pertanyaan.
3. Isilah data di instrumen survei sesuai dengan keadaan yang sebenarnya di sekolah
Saudara.
4. Waktu pengisian survei adalah tanggal 10 – 14 Mei 2022. Deadline submit pengisian
survei tanggal 14 Mei 2022 Pukul 12.00 WIB.
Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 Adapun daftar alat yang harus di dokumentasikan Berdasarkan Permendiknas No. 24 tahun
2007 adalah sebagai berikut.

No Jenis Ketersediaan

1 Perabot

1.1 Kursi

1.2 Meja Peserta Didik

1.3 Meja Demonstrasi

1.4 Meja Persiapan

1.5 Lemari Alat

1.6 Lemari Bahan

1.7 Bak Cuci

2 Peralatan Pendidikan

2.1 Mistar

2.2 Jangka Sorong

2.3 Timbangan

2.4 Stop Watch

2.5 Rol Meter

2.6 Termometer 100 Derajat

2.7 Gelas Ukur

2.8 Masa Logam

2.9 Multimeter Analog ACDC

2.10 Batang Magnet Alnico

2.11 Globe

2.12 Model Tata Surya

2.13 Garpu Tala

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 2.14 Bidang Miring

2.15 Dinamometer

2.16 Katrol Tetap

2.17 Katrol Bergerak

2.18 Balok Kayu

2.19 Percobaan Muai Panjang

2.20 Percobaan Optik

2.21 Percobaan Rangkaian Listrik

2.22 Gelas Kimia

2.23 Model Molekul Sederhana

2.24 Pembakar Spirtus

2.25 Cawan Penguapan

2.26 Kaki Tiga

2.27 Plat Tetes

2.28 Pipet Tetes +Karet

2.29 Mikroskop Monokuler

2.30 Kaca Pembesar

2.31 Poster Genetika

2.32 Model Kerangka Manusia

2.33 Model Tubuh Manusia

2.34 Model Pencernaan

2.35 Model Sistem Peredaran Darah

2.36 Gambar Model Sistem Pernafasan Manusia

2.37 Gambar Model Jantung Manusia

2.38 Gambar Model Mata Manusia

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 2.39 Gambar Model Telinga Manusia

2.40 Gambar Model Tenggorokan Manusia

2.41 Petunjuk Percobaan

3 Media Pendidikan

3.1 Papan Tulis

4 Perlengkapan Lain

4.1 Kotak Kontak.Soket Listrik

4.2 Alat Pemadam Kebakaran

4.3 Peralatan P3k

4.4 Tempat Sampah

4.5 Jam Dinding

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)