Nomor : P/FRM/K3/GPB/029

PT. GEMA PUTRA BUANA Tgl. Terbit : 10 Desember 2019

No. Revisi :0

Tgl. Revisi :0
FORM TANDA TERIMA DISTRIBUSI PENERAPAN GIZI
Halaman : Page 1 of 1

Judul Kegiatan :
Penyelenggara :
Tempat :

No Nama NIK Bagian Tgl Terima Paraf

1 Muchammad Nurul Mubin Pool Manager 1 2
2 Veronika Fristianingsih Admin Pool
3 Toni Suwantoro Staff Inventory 3 4
4 Muhammad Subhan Saputra Staff Inventory
5 Fajar Eka Saputra Purchasing 5 6
6 Daniel Tansah Saputra Purchasing
7 Giyato Welder, Teknisi Fiber 7 8
8 Sularto Teknisi Umum
9 Tardas Lumban Tobing Mekanik Koordinator 9 10
10 Saidi Lugandhi Asst Mekanik
11 Andi Manik Mekanik 11 12
12 Mustain Asst Mekanik
13 Junsam'un Mekanik 13 14
14 Hendri Asst Mekanik
15 Hady Syarantha Mekanik 15 16
16 Ronaldi Asst Mekanik
17 Sarjan Teknisi Ban 17 18
18 Janan Kebersihan
19 Eko Ananto Welder 19 20
20 Firmansyah Security
21 Ibnu Saldi Puwana Security 21 22
22 Satino Teknisi Umum
23 23 24
24
25 25
Catatan :

Prepared by, Reviewed by,

Pool Manager

Nama : Nama :
Tanggal : Tanggal :
*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris P2K3.