PERJANJIAN KERJASAMA

PEMBERIAN BANTUAN PEMERINTAH UNTUK

PENCETAKAN DAN PENDISTRIBUSIAN BUKU TEKS PELAJARAN HURUF
BRAILLE
TAHUN ANGGARAN 2023
ANTARA
DIREKTORAT PENDIDIKAN MASYARAKAT DAN PENDIDIKAN KHUSUS
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, PENDIDIKAN DASAR,
DAN PENDIDIKAN MENENGAH
DENGAN
KEPALA SLB NEGERI PAINAN
Nomor: 4014.047/C6/KU.07.00/2023

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh delapan bulan Juni tahun dua ribu dua puluh satu, yang
bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : Lies Sudarti, S.Kom
NIP : 198404042008102001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Fungi Penilaian
Instansi : Direktorat Pendidikan Masyarakat dan Pendidikan Khusus, Direktorat Jenderal
Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah,
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi.

Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Pendidikan Msyarakat dan Pendidikan Khusus, Direktorat
Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah, Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan 4003/C6/KU.07.00/2023, dalam hal ini bertindak untuk dan atas
instansi, yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama : Jamilus, S.Pd

NIP : 196312311986121003
Jabatan : Kepala SLB Negeri Painan
Alamat : Jl. H. Ilyas Yacub Painan
Selanjutnya untuk dan atas nama sekolah, disebut sebagai PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut PARA PIHAK. PARA
PIHAK terlebih dahulu menjelaskan dan menyadari sepenuhnya hal-hal sebagai berikut:
a. bahwa salah satu program Direktorat Pendidikan Masyarakat dan Pendidikan Khusus adalah
pemberian Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran
Huruf Braille;

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 1

b. bahwa PIHAK PERTAMA adalah pihak yang diberi wewenang melaksanakan kegiatan
layanan pendidikan bagi anak berkebutuhan khusus;
c. bahwa PIHAK KEDUA adalah satuan pendidikan khusus yang memiliki persyaratan sebagai
penerima Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran
Huruf Braille;
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas serta untuk mengatur langkah-langkah pelaksanaan dengan
sebaik-baiknya, PARA PIHAK sepakat dan saling mengikatkan diri dalam PERJANJIAN
PEMBERIAN BANTUAN PEMERINTAH UNTUK PENCETAKAN DAN
PENDISTRIBUSIAN BUKU TEKS PELAJARAN HURUF BRAILLE, dengan ketentuan
dan syarat-syarat sebagai berikut :
Pasal 1
Dasar Pelaksanaan
Dasar pemberian Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks
Pelajaran Huruf Braille, antara lain:
1) Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Satker Direktorat Pendidikan Masyarakat dan
Pendidikan Khusus, Tahun Anggaran 2023, Nomor: SP DIPA-023.03.1.666028/2023 tanggal
30 November 2022 beserta revisinya;
2) Surat Keputusan Direktur Pendidikan Masyarakat dan Pendidikan Khusus Nomor
4003/C6/KU.07.00/2023 tanggal 18 Oktober 2023 tentang Sekolah Luar Biasa Penerima
Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf
Braille Tahun 2021;
3) Pedoman Pelaksanaan Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks
Pelajaran Huruf Braille Tahun Anggaran 2023;
4) Proposal permohonan Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks
Pelajaran Huruf Braille Tahun Anggaran 2023.
Pasal 2
Jenis Bantuan dan Tujuan
1) Jenis bantuan ini adalah bantuan yang diberikan dalam bentuk uang untuk Bantuan
Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille Tahun
Anggaran 2023.
2) Tujuan pemberian bantuan ini adalah melakukan pekerjaan Bantuan Pemerintah untuk
Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille;
Pasal 3
Lingkup Pekerjaan
PIHAK PERTAMA memberikan Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian
Buku Teks Pelajaran Huruf Braille kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah setuju
untuk menerima dan memanfaatkan dana bantuan tersebut sesuai Pedoman Pelaksanaan yang
telah ditetapkan.
Pasal 4
Pelaksanaan Kegiatan
1) Dalam pelaksanaan kegiatan tersebut PIHAK KEDUA harus melibatkan tenaga profesional
yang dikoordinasikan oleh PIHAK KEDUA;

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 2

2) Jangka waktu pelaksanaan kegiatan ini adalah 45 (empat puluh lima) hari kalender terhitung
sejak dana bantuan diterima di rekening PIHAK KEDUA, selanjutnya pelaksanaan kegiatan
Bantuan Pemerintah ini berakhir 31 Desember 2023;
3) PIHAK PERTAMA dan atau petugas yang ditunjuk oleh PIHAK PERTAMA dapat
melakukan pemantauan keterlaksanaan pelaksanaan program jika dianggap perlu.
4) PIHAK KEDUA harus mengelola dana bantuan yang diterima dari PIHAK PERTAMA
sesuai dengan prinsip-prinsip yang tertuang dalam Peraturan Presiden Nomor 16 tahun 2018
dan peraturan lain yang relevan;
5) Apabila setelah dilakukan proses pembelanjaan/pengadaan masih terdapat sisa dana, maka
sisa dana tersebut harus disetor ke Kas Negara.
Pasal 5
Sumber dan Penggunaan Dana
1) Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf
Braille berasal dari APBN yang dialokasikan melalui Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
(DIPA) Satker Direktorat Pendidikan Masyarakat dan Pendidikan Khusus, Tahun Anggaran
2023, Nomor: SP DIPA-023.03.1.666028/2023 tanggal 30 November 2022 beserta
revisinya;
2) Nilai Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran
Huruf Braille adalah sebesar Rp 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah);
3) Nilai bantuan tersebut pada butir (2) di atas sudah termasuk pajak-pajak sesuai dengan
ketentuan dan peraturan yang berlaku.

Pasal 6
Penyaluran dan Pengelolaan Dana Bantuan
1) Dana bantuan disalurkan oleh PIHAK PERTAMA ke rekening PIHAK KEDUA melalui
bank penyalur yang telah ditetapkan;
2) Penyaluran dana bantuan kepada PIHAK KEDUA setelah dilakukan penandatanganan surat
perjanjian kerjasama dan melengkapi dokumen yang dipersyaratkan;
3) Penyaluran dana bantuan ini dilakukan melalui Bank Penyalur (Bank BNI) ke rekening
PIHAK KEDUA dengan data sebagai berikut :
a) No. Rekening : 1232088644
b) Nama Bank : BNI
c) Atas Nama : SLBN 1 PAINAN
4) PIHAK KEDUA mengelola dan mempertanggungjawabkan setiap dana bantuan ini sesuai
dengan peraturan yang berlaku.
Pasal 7
Kewajiban
Pemberian Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran
Huruf Braille ini diberikan dengan ketentuan sebagai berikut:
1) PIHAK KEDUA dalam melaksanakan program tersebut pada Pasal 2 diwajibkan menyusun
rencana anggaran biaya;

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 3

2) PIHAK KEDUA wajib menyampaikan laporan pelaksanaan dan pertanggungjawaban kepada
PIHAK PERTAMA selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kalender setelah berakhirnya
perjanjian pemberian bantuan ini;
3) PIHAK KEDUA harus melaksanakan kewajiban perpajakan sesuai peraturan yang berlaku;
4) PIHAK KEDUA bertanggung jawab penuh terhadap penggunaan dana bantuan ini baik dari
segi administrasi, fisik maupun keuangan.
Pasal 8
Force Majeure
1) “Force Majeure” adalah kejadian di luar kekuasaan PIHAK KEDUA baik langsung maupun
tidak langsung seperti gempa bumi, banjir, kebakaran, sabotase, huru hara, kebijakan
moneter, dan perang, yang mengakibatkan tidak dapat dilaksanakannya perjanjian ini;
2) Akibat yang timbul pada butir 1 di atas saat pelaksanaan perjanjian ini, PIHAK KEDUA
diharuskan melapor secara tertulis kepada PIHAK PERTAMA paling lambat 3 x 24 jam
setelah terjadinya keadaan tersebut.
3) “Force Majeure” hanya diperhitungkan dalam perpanjangan waktu pelaksanaan Bantuan
Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille;
4) Apabila laporan tertulis dilakukan melebihi batas waktu yang ditentukan, PIHAK KEDUA
tidak dapat menuntut haknya yang diakibatkan oleh keadaan “Force Majeure”.
Pasal 9
Sanksi
1) PIHAK PERTAMA mempunyai hak untuk membatalkan perjanjian pemberian bantuan
secara sepihak jika PIHAK KEDUA tidak melaksanakan program sesuai dengan perjanjian.
2) PIHAK KEDUA wajib mengembalikan seluruh dana kepada PIHAK PERTAMA apabila
terjadi pembatalan perjanjian;
3) PIHAK KEDUA bertanggung jawab penuh terhadap kerugian negara yang diakibatkan
penyalahgunaan dana bantuan yang diterima dari PIHAK PERTAMA;
4) Apabila PIHAK KEDUA tidak melakukan kewajibannya yang diatur dalam Perjanjian
Kerjasama dan Pedoman Pelaksanaan Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan
Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille akan diberikan sanksi sesuai dengan
peraturan yang berlaku.

Pasal 10
Lain – Lain
1) Segala perbedaan pendapat yang terjadi dalam perjanjian pemberian bantuan ini akan
diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat oleh kedua belah pihak.
2) Segala sesuatu yang dipandang perlu oleh kedua belah pihak tetapi belum diatur dalam
perjanjian pemberian bantuan ini, akan diatur lebih lanjut dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari perjanjian pemberian bantuan ini.
3) Segala lampiran yang melengkapi surat perjanjian pemberian bantuan ini merupakan bagian
yang tak terpisahkan dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.
4) Perubahan terhadap isi perjanjian pemberian bantuan ini hanya dapat dilakukan atas
persetujuan kedua belah pihak.

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 4

 Pasal 11
Penutup
Surat perjanjian pemberian bantuan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga), dua rangkap di antaranya
bermaterai cukup dan kesemuanya mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Materai, Ttd &

Stempel 10.000

Jamilus, S.Pd Lies Sudarti, S.Kom

NIP. 196312311986121003 NIP 198404042008102001

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 5

 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, PENDIDIKAN DASAR,
DAN PENDIDIKAN MENENGAH
DIREKTORAT PENDIDIKAN MASYARAKAT DAN PENDIDIKAN KHUSUS
Jalan RS Fatmawati, Gedung B dan E Komplek Kemdikbud Cipete, Jakarta Selatan 12420
Telp. (021) 7693260 s.d. 7693266 Fax. (021) 7657156
Laman: pmpk.kemdikbud.go.id posel: pmpk.dikdasmen@kemdikbud.go.id

KUITANSI
Nomor: 4014.047/C6/KU.07.00/2023

Telah terima dari : Direktur Pendidikan Masyarakat dan Pendidikan Khusus

Uang sebesar : Rp 50.000.000,- (Lima puluh juta rupiah)
Sumber Dana : MAK 5626.QDD.510.063.D – 521233, DIPA- 023.03.1.666028/2023,
Tanggal 23 November 2022 beserta revisinya,
Untuk Pembayaran : Bantuan Pemerintah-Bantuan Operasional Pencetakan Baraille
Nama Sekolah : SLB Negeri Painan
Alamat : Jl. H. Ilyas Yacub Painan

Painan, 20 Oktober 2023

Setuju Dibayar: Dibayar Oleh:
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran Kepala Sekolah,
Pembantu &
Stempel 10.000

Jamilus, S.Pd
NIP.196312311986121003
Lies Sudarti, S.Kom Aden Koding, S.Kom, M.AP.
NIP 198404042008102001 NIP 197607062007011002

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 6

 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SLBN 1 PAINAN KAB. PESISIR SELATAN
Jln. H. Ilyas Yakub Painan email : sdlbpainan@gmail.com Telp. (0756)21621 Kode Pos : 25611

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : JAMILUS, S.Pd
NIP : 196312311986121003
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah/Institusi : SLB Negeri Payakumbuh
Alamat Sekolah : Jl. H. Ilyas Yacub, Painan
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
1. Bersedia menggunakan dana bantuan sesuai dengan Pedoman Pelaksanaan Bantuan
Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille Tahun
Anggaran 2023;
2. Bertanggung jawab penuh atas penggunaan dana Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan
Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille Tahun Anggaran 2023;
3. Menyimpan semua bukti administrasi penggunaan dana Bantuan Pemerintah untuk
Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille untuk dilakukan
pemeriksaan setiap saat oleh pihak yang berwenang, sesuai ketentuan yang berlaku;
4. Bersedia mengembalikan sisa ke kas negara (jika ada) dana Bantuan Pemerintah untuk
Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille Tahun Anggaran 2023
5. Apabila di kemudian hari terbukti penggunaan dana bantuan tersebut mengakibatkan
kerugian Negara, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang
berlaku;
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Payakumbuh, 20 Oktober 2023

Kepala Sekolah,

Materai, Ttd &

Stempel 10.000

Jamilus, S.Pd
NIP. 196312311986121003

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 7

 PERJANJIAN KERJASAMA
PEMBERIAN BANTUAN PEMERINTAH UNTUK
PENCETAKAN DAN PENDISTRIBUSIAN BUKU TEKS PELAJARAN HURUF
BRAILLE
TAHUN ANGGARAN 2023
ANTARA
DIREKTORAT PENDIDIKAN MASYARAKAT DAN PENDIDIKAN KHUSUS
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, PENDIDIKAN DASAR,
DAN PENDIDIKAN MENENGAH
DENGAN
KEPALA SLB NEGERI PAINAN
Nomor: 4014.047/C6/KU.07.00/2023

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh delapan bulan Juni tahun dua ribu dua puluh satu, yang
bertandatangan di bawah ini :
2. Nama : Lies Sudarti, S.Kom
NIP : 198404042008102001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Fungi Penilaian
Instansi : Direktorat Pendidikan Masyarakat dan Pendidikan Khusus, Direktorat Jenderal
Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah,
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi.

Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Pendidikan Msyarakat dan Pendidikan Khusus, Direktorat
Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah, Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan 4003/C6/KU.07.00/2023, dalam hal ini bertindak untuk dan atas
instansi, yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama : Jamilus, S.Pd

NIP : 196312311986121003
Jabatan : Kepala SLB Negeri Painan
Alamat : Jl. H. Ilyas Yacub Painan
Selanjutnya untuk dan atas nama sekolah, disebut sebagai PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut PARA PIHAK. PARA
PIHAK terlebih dahulu menjelaskan dan menyadari sepenuhnya hal-hal sebagai berikut:

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 8

d. bahwa salah satu program Direktorat Pendidikan Masyarakat dan Pendidikan Khusus adalah
pemberian Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran
Huruf Braille;
e. bahwa PIHAK PERTAMA adalah pihak yang diberi wewenang melaksanakan kegiatan
layanan pendidikan bagi anak berkebutuhan khusus;
f. bahwa PIHAK KEDUA adalah satuan pendidikan khusus yang memiliki persyaratan sebagai
penerima Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran
Huruf Braille;
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas serta untuk mengatur langkah-langkah pelaksanaan dengan
sebaik-baiknya, PARA PIHAK sepakat dan saling mengikatkan diri dalam PERJANJIAN
PEMBERIAN BANTUAN PEMERINTAH UNTUK PENCETAKAN DAN
PENDISTRIBUSIAN BUKU TEKS PELAJARAN HURUF BRAILLE, dengan ketentuan
dan syarat-syarat sebagai berikut :
Pasal 1
Dasar Pelaksanaan
Dasar pemberian Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks
Pelajaran Huruf Braille, antara lain:
5) Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Satker Direktorat Pendidikan Masyarakat dan
Pendidikan Khusus, Tahun Anggaran 2023, Nomor: SP DIPA-023.03.1.666028/2023 tanggal
30 November 2022 beserta revisinya;
6) Surat Keputusan Direktur Pendidikan Masyarakat dan Pendidikan Khusus Nomor
4003/C6/KU.07.00/2023 tanggal 18 Oktober 2023 tentang Sekolah Luar Biasa Penerima
Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf
Braille Tahun 2021;
7) Pedoman Pelaksanaan Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks
Pelajaran Huruf Braille Tahun Anggaran 2023;
8) Proposal permohonan Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks
Pelajaran Huruf Braille Tahun Anggaran 2023.
Pasal 2
Jenis Bantuan dan Tujuan
3) Jenis bantuan ini adalah bantuan yang diberikan dalam bentuk uang untuk Bantuan
Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille Tahun
Anggaran 2023.
4) Tujuan pemberian bantuan ini adalah melakukan pekerjaan Bantuan Pemerintah untuk
Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille;
Pasal 3
Lingkup Pekerjaan
PIHAK PERTAMA memberikan Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian
Buku Teks Pelajaran Huruf Braille kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah setuju
untuk menerima dan memanfaatkan dana bantuan tersebut sesuai Pedoman Pelaksanaan yang
telah ditetapkan.
Pasal 4
Pelaksanaan Kegiatan

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 9

6) Dalam pelaksanaan kegiatan tersebut PIHAK KEDUA harus melibatkan tenaga profesional
yang dikoordinasikan oleh PIHAK KEDUA;
7) Jangka waktu pelaksanaan kegiatan ini adalah 45 (empat puluh lima) hari kalender terhitung
sejak dana bantuan diterima di rekening PIHAK KEDUA, selanjutnya pelaksanaan kegiatan
Bantuan Pemerintah ini berakhir 31 Desember 2023;
8) PIHAK PERTAMA dan atau petugas yang ditunjuk oleh PIHAK PERTAMA dapat
melakukan pemantauan keterlaksanaan pelaksanaan program jika dianggap perlu.
9) PIHAK KEDUA harus mengelola dana bantuan yang diterima dari PIHAK PERTAMA
sesuai dengan prinsip-prinsip yang tertuang dalam Peraturan Presiden Nomor 16 tahun 2018
dan peraturan lain yang relevan;
10) Apabila setelah dilakukan proses pembelanjaan/pengadaan masih terdapat sisa dana, maka
sisa dana tersebut harus disetor ke Kas Negara.
Pasal 5
Sumber dan Penggunaan Dana
4) Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf
Braille berasal dari APBN yang dialokasikan melalui Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
(DIPA) Satker Direktorat Pendidikan Masyarakat dan Pendidikan Khusus, Tahun Anggaran
2023, Nomor: SP DIPA-023.03.1.666028/2023 tanggal 30 November 2022 beserta
revisinya;
5) Nilai Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran
Huruf Braille adalah sebesar Rp 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah);
6) Nilai bantuan tersebut pada butir (2) di atas sudah termasuk pajak-pajak sesuai dengan
ketentuan dan peraturan yang berlaku.

Pasal 6
Penyaluran dan Pengelolaan Dana Bantuan
5) Dana bantuan disalurkan oleh PIHAK PERTAMA ke rekening PIHAK KEDUA melalui
bank penyalur yang telah ditetapkan;
6) Penyaluran dana bantuan kepada PIHAK KEDUA setelah dilakukan penandatanganan surat
perjanjian kerjasama dan melengkapi dokumen yang dipersyaratkan;
7) Penyaluran dana bantuan ini dilakukan melalui Bank Penyalur (Bank BNI) ke rekening
PIHAK KEDUA dengan data sebagai berikut :
a) No. Rekening : 1232088644
b) Nama Bank : BNI
c) Atas Nama : SLBN 1 PAINAN
8) PIHAK KEDUA mengelola dan mempertanggungjawabkan setiap dana bantuan ini sesuai
dengan peraturan yang berlaku.
Pasal 7
Kewajiban
Pemberian Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran
Huruf Braille ini diberikan dengan ketentuan sebagai berikut:

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 10

5) PIHAK KEDUA dalam melaksanakan program tersebut pada Pasal 2 diwajibkan menyusun
rencana anggaran biaya;
6) PIHAK KEDUA wajib menyampaikan laporan pelaksanaan dan pertanggungjawaban kepada
PIHAK PERTAMA selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kalender setelah berakhirnya
perjanjian pemberian bantuan ini;
7) PIHAK KEDUA harus melaksanakan kewajiban perpajakan sesuai peraturan yang berlaku;
8) PIHAK KEDUA bertanggung jawab penuh terhadap penggunaan dana bantuan ini baik dari
segi administrasi, fisik maupun keuangan.
Pasal 8
Force Majeure
5) “Force Majeure” adalah kejadian di luar kekuasaan PIHAK KEDUA baik langsung maupun
tidak langsung seperti gempa bumi, banjir, kebakaran, sabotase, huru hara, kebijakan
moneter, dan perang, yang mengakibatkan tidak dapat dilaksanakannya perjanjian ini;
6) Akibat yang timbul pada butir 1 di atas saat pelaksanaan perjanjian ini, PIHAK KEDUA
diharuskan melapor secara tertulis kepada PIHAK PERTAMA paling lambat 3 x 24 jam
setelah terjadinya keadaan tersebut.
7) “Force Majeure” hanya diperhitungkan dalam perpanjangan waktu pelaksanaan Bantuan
Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille;
8) Apabila laporan tertulis dilakukan melebihi batas waktu yang ditentukan, PIHAK KEDUA
tidak dapat menuntut haknya yang diakibatkan oleh keadaan “Force Majeure”.
Pasal 9
Sanksi
5) PIHAK PERTAMA mempunyai hak untuk membatalkan perjanjian pemberian bantuan
secara sepihak jika PIHAK KEDUA tidak melaksanakan program sesuai dengan perjanjian.
6) PIHAK KEDUA wajib mengembalikan seluruh dana kepada PIHAK PERTAMA apabila
terjadi pembatalan perjanjian;
7) PIHAK KEDUA bertanggung jawab penuh terhadap kerugian negara yang diakibatkan
penyalahgunaan dana bantuan yang diterima dari PIHAK PERTAMA;
8) Apabila PIHAK KEDUA tidak melakukan kewajibannya yang diatur dalam Perjanjian
Kerjasama dan Pedoman Pelaksanaan Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan
Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille akan diberikan sanksi sesuai dengan
peraturan yang berlaku.

Pasal 10
Lain – Lain
5) Segala perbedaan pendapat yang terjadi dalam perjanjian pemberian bantuan ini akan
diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat oleh kedua belah pihak.
6) Segala sesuatu yang dipandang perlu oleh kedua belah pihak tetapi belum diatur dalam
perjanjian pemberian bantuan ini, akan diatur lebih lanjut dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari perjanjian pemberian bantuan ini.
7) Segala lampiran yang melengkapi surat perjanjian pemberian bantuan ini merupakan bagian
yang tak terpisahkan dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 11

8) Perubahan terhadap isi perjanjian pemberian bantuan ini hanya dapat dilakukan atas
persetujuan kedua belah pihak.
Pasal 11
Penutup
Surat perjanjian pemberian bantuan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga), dua rangkap di antaranya
bermaterai cukup dan kesemuanya mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Materai, Ttd &

Stempel 10.000

Jamilus, S.Pd Lies Sudarti, S.Kom

NIP. 196312311986121003 NIP 198404042008102001

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 12

 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, PENDIDIKAN DASAR,
DAN PENDIDIKAN MENENGAH
DIREKTORAT PENDIDIKAN MASYARAKAT DAN PENDIDIKAN KHUSUS
Jalan RS Fatmawati, Gedung B dan E Komplek Kemdikbud Cipete, Jakarta Selatan 12420
Telp. (021) 7693260 s.d. 7693266 Fax. (021) 7657156
Laman: pmpk.kemdikbud.go.id posel: pmpk.dikdasmen@kemdikbud.go.id

KUITANSI
Nomor: 4014.047/C6/KU.07.00/2023

Telah terima dari : Direktur Pendidikan Masyarakat dan Pendidikan Khusus

Uang sebesar : Rp 50.000.000,- (Lima puluh juta rupiah)
Sumber Dana : MAK 5626.QDD.510.063.D – 521233, DIPA- 023.03.1.666028/2023,
Tanggal 23 November 2022 beserta revisinya,
Untuk Pembayaran : Bantuan Pemerintah-Bantuan Operasional Pencetakan Baraille
Nama Sekolah : SLB Negeri Painan
Alamat : Jl. H. Ilyas Yacub Painan

Painan, 20 Oktober 2023

Setuju Dibayar: Dibayar Oleh:
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran Kepala Sekolah,
Pembantu &

Stempel 10.000
Jamilus, S.Pd
NIP.196312311986121003
Lies Sudarti, S.Kom Aden Koding, S.Kom, M.AP.
NIP 198404042008102001 NIP 197607062007011002

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 13

 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SLBN 1 PAINAN KAB. PESISIR SELATAN
Jln. H. Ilyas Yakub Painan email : sdlbpainan@gmail.com Telp. (0756)21621 Kode Pos : 25611

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : JAMILUS, S.Pd
NIP : 196312311986121003
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah/Institusi : SLB Negeri Payakumbuh
Alamat Sekolah : Jl. H. Ilyas Yacub, Painan
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
6. Bersedia menggunakan dana bantuan sesuai dengan Pedoman Pelaksanaan Bantuan
Pemerintah untuk Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille Tahun
Anggaran 2023;
7. Bertanggung jawab penuh atas penggunaan dana Bantuan Pemerintah untuk Pencetakan dan
Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille Tahun Anggaran 2023;
8. Menyimpan semua bukti administrasi penggunaan dana Bantuan Pemerintah untuk
Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille untuk dilakukan
pemeriksaan setiap saat oleh pihak yang berwenang, sesuai ketentuan yang berlaku;
9. Bersedia mengembalikan sisa ke kas negara (jika ada) dana Bantuan Pemerintah untuk
Pencetakan dan Pendistribusian Buku Teks Pelajaran Huruf Braille Tahun Anggaran 2023
10. Apabila di kemudian hari terbukti penggunaan dana bantuan tersebut mengakibatkan
kerugian Negara, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang
berlaku;
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Payakumbuh, 20 Oktober 2023

Kepala Sekolah,

Materai, Ttd &

Stempel 10.000

Jamilus, S.Pd
NIP. 196312311986121003

MoU_Banper_Braille No 0047 SLB Negeri Painan Hal 14