LAPORAN POLI KESGIMUL SEPTEMBE

No Tanggal Nama Pasien No Peg Umur

1 15-Sep-23 An. Grace Nareswari M 751072 17 th
2 18-Sep-23 An. Eliora Desi N 751079 10 th
3 18-Sep-23 An. M Arkha Riffy 747229 7 th
4 21-Sep-23 Ny. Helena Tarigan 728388 52 th
5 22-Sep-23 Ny. Eugene Nadya 756346 27 th
6 22-Sep-23 An. Grace Nareswari M 751072 17 th
7 26-Sep-23 An. Abid AqilaPranaja 751076 9 th
8 26-Sep-23 Ny. Eugene Nadya 756346 27 th
9 26-Sep-23 Ny. Helena Tarigan 728388 52 th
10 26-Sep-23 An. Abihafidz Asshidiq 747229 10 th
11 27-Sep-23 Tn. Junianto 728388 52 th
12 27-Sep-23 Tn. Fachreza Ardian 751230 28 th
Jumlah Kunjungan Pasien
Pekerja 2
Istri Pekerja 4
Anak Pekerja 6
Pensiunan 0
Istri Pensiunan 0
TOTAL 12

0000001
 LAPORAN POLI KESGIMUL SEPTEMBER 2023

Diagnosa Terapi Biaya Tindakan

47 Pulpitis Ireversible PSA Devitalisasi + TS + Medikasi Rp. 250.000
74 Persistensi Ekstraksi topikal anastesi Rp. 100.000
75 Nekrosis Pulpa PSA Devitalisasi + TS + Medikasi Rp. 200.000
47 Pulpitis ireversible premedikasi (amox tab, asmef tab) Rp. 125.000
38 impacted teeth , 21 karies dentin premedikasi (amox tab, asmef tab) + Tumpat RK Rp.250.000
47 Pulpitis Ireversible PSA lanjutan (eugenol+TS) + alkes Rp. 300.000
46 Pulpitis Ireversible PSA Devitalisasi + TS + Medikasi amox, pct Rp. 250.000
38 impacted teeth premedikasi (amox, dexa, asmef) Rp. 125.000
47 pulpitis Ireversible premedikasi (amox,asmef) Rp.125.000
82 persistensi ekstraksi gigi susu dengan injeksi Rp.150.000
36 periodontitis kronis ec GR premedikasi (amox, asmef tab) Rp. 125.000
38 impacted teeth premedikasi (amox tab, asmef tab) Rp. 125.000

0000002
 Keterangan
Anak Pekerja
Anak Pekerja
Anak Pekerja
Istri Pekerja
Istri Pekerja
Anak Pekerja
Anak pekerja
Istri Pekerja
Istri Pekerja
Anak Pekerja
Pekerja
Pekerja

0000003