PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI 11 TEUNOM
Jl. Singgah Mata Desa Seumira Kec. Teunom Kode Pos 23653 Email:sdnegeri11teunom@gmail.com

SURAT KETERANGAN SIAP MENERIMA SISWA PINDAHAN

Nomor : 421.2/ 12 / 2024

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 11 Teunom Kecamatan Teunom
Kabupaten Aceh Jaya .

Nama : ROY SANDRA ,S.Pd

Nip : 198503252006041008
Pangkat/Gol : Penata Tinggat I/IIId
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 11 Teunom
Alamat Unit Kerja : Jl. Singgah Mata Desa Seumira
NPSN : 10110474

Dengan ini menerangkan :

Nama : DENDI ANDI PRATAMA

Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Tenggara ,18 November 2016
Kelas : I (satu)
Sekolah Asal : SDN Suak Ie Beuso

Anak dari kedua Orang Tua :

Ayah : Lupi Aido
Ibu : Kasmi
Alamat : Jln.Meulaboh-Banda Aceh Desa Suak Ie Beuso Kec.Arongan
Lambalek Kab.Aceh Barat

Siap menerima anak tersebut diatas sebagai siswa di SD Negeri 11 Teunom Kecamatan Teunom
Kabupaten Aceh Jaya

Demikian Surat keterangan penereimaan siswa pindahan dibuat ,untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Teunom,9 Januari 2024

Kepala SD Negeri 11 Teunom

ROY SANDRA ,S.Pd

NIP.198503252006041008