Tempelkan Stiker Pasien

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

D.0037. RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN
Tgl & Jam
Definisi : beresiko mengalami penurunan peningkatan atau percepatan perpindahan cairan dari intra vaskuler,
DIAGNOSA KEPERAWATAN penegakan
inter sisial dan intra selular.
(SDKI) Diagnosa
LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN
DATA PENUNJANG Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
Dibuktikan dengan (factor Ditandai dengan : Setelah dilakukan intervensi Manajemen cairan Tgl:
resiko): keperawatan selama__hari/ jam, Rencana Tindakan :
 Prosedur pembedahan mayor Kondisi Klinis Terkait : diharapkan keseimbangan cairan 1. Observasi
 Trauma/pendarahan  Prosedur pembedahan meningkat dengan criteria hasil :  Monitor status hidrasi (mis.
 Luka bakar mayor : Freskuensi nadi, kekuatan nadi, akral,
 Aferesis  Penyakit ginjal dan kelenjar  Asupan cairan pengisian kapiler, kelembapan
 Asites  Perdarahan  Haluaran urin mukosa, turgor kulit, tekanan darah) Jam:
 Obstruksi intestinal  Luka bakar  Kelembapan membran  Monitor berat bada harian
 Peradangan pankreas mukosa  Monitor berat badan sebelum dan
 Penyakit ginjal dan kelenjar  Asupan makanan sesudah dialisis
 Disfungsi intestinal  Edema  Monitor hasil pemeriksaan
 Dehidrasi laboratorium (mis. Hematokrit, Na,
 Asites K, Cl, berat jenis urine, BUN)
 Konfusi  Monitor status hemodinamik (mis.
 Tekanan darah MAP, CVP, PAP, PCWP jika
 Denyut nadi radial tersedia)
 Tekanan arteri rata rata 2. Terapeutik
 Membran mukosa  Catat intake-output dan hitung balans
 Mata cekung cairan 24 jam
 Turgor kulit  Berikan asupan cairan, sesuai
 Berat badan kebutuhan
 Berikan cairan intravena, jika perlu
3. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian diuretik, jika
perlu
0…./NURSE/MH…./00-2020
1
□
Perawat Ka.Tim/PPJP

(Nama & Tanda Tangan)

0…./NURSE/MH…./00-2020
2