REKAPITULASI PELAYANAN

KLAIM PELAYANAN ANC

PUSKESMAS CAMPAGALOE
BULAN SEPTEMBER 2023

NOMOR TGL PELAYANAN ANC

NO NAMA PESERTA ALAMAT PESERTA JUMLAH TAGIHAN
IDENTITAS BPJS ANC 1 ANC 2 ANC 3 ANC 4 ANC 5 ANC 6
1 Jumrawati 0002171438256 bungung bale - - - - - 11 Rp60,000
2 rezki lilis 7303016509030008 parangtala - - - 11 - - Rp60,000
3 Darmawati 0002171477169 Lemoa - 12 - - - - Rp60,000
4 Rezkianna 0003113739134 dodoki` 2 - - - - - Rp60,000
5 Nurwahidah 0003020041585 Campagaloe - - - - 18 - Rp60,000
6 Rismawati 0002973116621 Campagaloe - - - - 11 - Rp60,000
7 Ina 000924464057 Kasiping - - - 18 - - Rp60,000
8 saba 0002171429651 bangkala loe - - - 13 - - Rp60,000
9 Kasmawati 0002171430887 Bungung Bale 17 Rp60,000
10 Nurasiah 0000923534526 Pagalenggalengang 20 Rp60,000
11 Kasmi 0002171360327 Pundingin 20 Rp60,000
12 Penti 0002171347841 Pundingin 20 Rp60,000
13 Suriani 0002171421472 B. dande - - - 1 - - Rp60,000
14 Asrianti 0002171420021 Tanialo 4 - - - - - Rp60,000
15 Nita 0000924081524 Campagaloe - - 3 - - - Rp60,000
16 Jumriati 0002171427372 4 Rp60,000
17 Salma 0002978624092 Campagaloe - - - - 15 - Rp60,000
18 Riska 0001992939535 bangkala loe - - - 13 - - Rp60,000
Jumlah Rp1,080,000

Mengetahui
Kepala Puskesmas Campagaloe
BAUCAYA, S.Kep, NS
NIP. 19750415 199803 2 003