FORMULIR PENGAJUAN CUTI

I. NIK :

Nama :

Departemen :

II. Keterangan Cuti

Hari & Tanggal :

Alamat dan No Tlpn selama Cuti

Alasan Cuti :

III. Selama Cuti tugas digantikan Oleh :

Nama Lengkap :

Tanda Tangan :

Tanda Tangan Nama Tanggal

Yang mengajukan (karyawan) (………………………………) (…………………………...) (……………………)

Mengetahui (………………………………) (…………………………...) (……………………)
Menyetujui (………………………………) (…………………………...) (……………………)