PERMOHONAN DAN PENETAPAN CUTI

Kuala Tanjung,
Nama : Departemen :
Jabatan : Mulai Bekerja :
Tanggal Cuti yang dimohonkan :
Dari Sampai dengan Jlh hari kerja Jlh hari Minggu Jlh hari libur

……………. …………………… …………………………………… ………………….

Jenis Cuti : Tahunan

Alamat selama cuti : Telp :
Alasan Cuti :

Tanda tangan & nama jelas

(………………………….)

DIISI OLEH HRD

Keterangan Cuti Ybs : Komentar:

Hak Cuti tahun………… : hari
Hak Cuti yang telah diambil : hari
Sisa Cuti : hari
(…..………………)
Komentar Atasan Langsung : Komentar Pejabat yang berwenang

Disetujui Disetujui

Tidak disetujui Tidak disetujui

(…………………….) (………..…..…….)
Catatan : 1- Cuti yang diberikan setiap waktu dapat dibatalkan oleh pimpinan demi
kepentingan perushaan dan pegawai yang bersangkutan harus kembali
melaksanakan tugas walaupun cuti yang diinginkan belum habis waktunya.
2- Pengajuan cuti selambat-lambatnya 2 (dua) minggu sebelum hari cuti.
 PERMOHONAN DAN PENETAPAN CUTI PERMOHONAN DAN PENETAPAN CUTI

Kuala Tanjung, Kuala Tanjung,

Nama : Departemen : Nama : Departemen :
Jabatan : Mulai Bekerja : Jabatan : Mulai Bekerja :
Tanggal Cuti yang dimohonkan : Tanggal Cuti yang dimohonkan :
Tanggal Cuti Jlh hari kerja Jlh hari Minggu Jlh hari libur Tanggal Cuti Jlh hari kerja Jlh hari Minggu Jlh hari libur

…………………………… ………………… ………………… …………………. …………………………… ………………… ………………… ………………….

Jenis Cuti : Tahunan Jenis Cuti : Tahunan

Alamat selama cuti : Telp : Alamat selama cuti : Telp :

Alasan Cuti : Alasan Cuti :

Tanda tangan & nama jelas Tanda tangan & nama jelas

(……………………………………….) (……………………………………….)

DIISI OLEH HRD DIISI OLEH HRD

Komentar : Komentar :
Keterangan Cuti Ybs : Keterangan Cuti Ybs :
Hak Cuti tahun………… : hari Hak Cuti tahun………… : hari
Hak Cuti yang telah diambil : hari Hak Cuti yang telah diambil : hari
Sisa Cuti : hari (……....………..……………) Sisa Cuti : hari (……....………..……………)

Komentar Atasan Langsung Komentar Pejabat yang berwenang Komentar Atasan Langsung Komentar Pejabat yang berwenang
Disetujui Disetujui Disetujui Disetujui Disetujui Disetujui

Tidak disetujui Tidak disetujui Tidak disetujui Tidak disetujui Tidak disetujui Tidak disetujui

(……………………….) (…………………….) (………..……..……….) (……………………….) (…………………….) (………..……..……….)

AF/F GF/JM DIREKTUR OPS AF/F GF/JM DIREKTUR OPS

Catatan : 1- Cuti yang diberikan setiap waktu dapat dibatalkan oleh pimpinan demi kepentingan Catatan : 1- Cuti yang diberikan setiap waktu dapat dibatalkan oleh pimpinan demi kepentingan
perusahaan dan pegawai yang bersangkutan harus kembali melaksanakan tugas perusahaan dan pegawai yang bersangkutan harus kembali melaksanakan tugas
walaupun cuti yang diinginkan belum habis waktunya. walaupun cuti yang diinginkan belum habis waktunya.
2- Pengajuan cuti selambat-lambatnya 2 (dua) minggu sebelum hari cuti. 2- Pengajuan cuti selambat-lambatnya 2 (dua) minggu sebelum hari cuti.
 PERMOHONAN DAN PENETAPAN CUTI
KARTU IURAN STM
NO. : Kuala Tanjung,
Nama : Departemen :
NAMA : Jabatan : Mulai Bekerja :
Tanggal Cuti yang dimohonkan :
TEAM / SEKSI : Tanggal Cuti Jlh hari kerja Jlh hari Minggu Jlh hari libur

TAHUN : …………………………… ………………… ………………… ………………….

IURAN STM TANGGAL PARAF Jenis Cuti : Tahunan

BULAN
(Rp) BAYAR ANGGOTA BENDAHARA Alamat selama cuti : Telp :
JANUARI Alasan Cuti :
FEBRUARI

MARET Tanda tangan & nama jelas

APRIL

MEI

JUNI (……………………………………….)
JULI

AGUSTUS DIISI OLEH HRD

SEPTEMBER Komentar :
OKTOBER Keterangan Cuti Ybs :
NOVEMBER Hak Cuti tahun………… : hari
DESEMBER Hak Cuti yang telah diambil : hari
Sisa Cuti : hari (…..………………)
TOTAL
Komentar Atasan Langsung Komentar Pejabat yang berwenang
Disetujui Disetujui Disetujui Disetujui

Tidak disetujui Tidak disetujui Tidak disetujui Tidak disetujui

(……………………….) (…………………….) (………..…..……….) (………..…..……….)

AF/F GF/JM MANAGER OPS DIREKTUR OPS
Catatan : 1- Cuti yang diberikan setiap waktu dapat dibatalkan oleh pimpinan demi kepentingan
perusahaan dan pegawai yang bersangkutan harus kembali melaksanakan tugas
walaupun cuti yang diinginkan belum habis waktunya.
2- Pengajuan cuti selambat-lambatnya 2 (dua) minggu sebelum hari cuti.
 No.Dokumen/Revisi
PT INDONESIA ASAHAN ALUMINIUM (Persero)

KARTU PENGECEKAN PERLENGKAPAN KOTAK P3K

PLANT : ROD REPAIR SHOP PLANT

TAHUN : 2020
NO. PERLENGKAPAN KETERANGAN NO.
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Aug Sep Okt Nop Des
1. Buku Petunjuk dan alat √ : Ada 1.

a. Buku Panduan P3K x : Tidak Ada

b. Lembar Pemakaian

c. Daftar Isi P3K

d. Alat Penjepit/Pinset

e. Gunting

f. Thermometer

g. Peniti

h. Sarung Tangan 1 x Pakai

i. Masker

j. Kain Segitiga/mitela

k. Lampu Senter

l. Gelas Cuci Mata

m. Kantong Plastik Bersih

2. Pembalut 2.

a. Kasa Hydrophile

b. Verban 50 mm

c. Verban 100 mm

d. Kapas

e. Plester Cepat

f. Plester

3. Larutan Pembersih 3.

a. NaCl 500 ml

a. Providone Iodine

a. Alkohol

Tanggal :

Diperiksa Oleh : Dipe

T.Tangan :
 No.Dokumen/Revisi
PT INDONESIA ASAHAN ALUMINIUM (Persero)

KARTU PENGECEKAN PERLENGKAPAN KOTAK P3K

ANT : ROD REPAIR SHOP

TAHUN : 2020
PERLENGKAPAN KETERANGAN
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Aug Sep Okt Nop Des

Buku Petunjuk dan alat √ : Ada

a. Buku Panduan P3K x : Tidak Ada

b. Lembar Pemakaian

c. Daftar Isi P3K

d. Alat Penjepit/Pinset

e. Gunting

f. Thermometer

g. Peniti

h. Sarung Tangan 1 x Pakai

i. Masker

j. Kain Segitiga/mitela

k. Lampu Senter

l. Gelas Cuci Mata

m. Kantong Plastik Bersih

Pembalut

a. Kasa Hydrophile

b. Verban 50 mm

c. Verban 100 mm

d. Kapas

e. Plester Cepat

f. Plester

Larutan Pembersih

a. NaCl 500 ml

a. Providone Iodine

a. Alkohol

Tanggal :

Diperiksa Oleh :

T.Tangan :