Pekeliling Perkhidmatan Bil.

3/2005
Rujukan :

PERMOHONAN CUTI REHAT KHAS (CRK)

Kepada :
Guru Besar )

Saya memohon kebenaran cuti rehat khas selama hari mulai

* daripada /pada hingga
Kerana

**
Kelayakan Baki Cuti Bilangan Cuti Baki Cuti Tandatangan …………………………………………
Cuti Tahun Sekarang Yang Dipohon Yang Dibawa
Semasa Ke hadapan
Nama Penuh …………………………………………
7 (Huruf Besar)

Jawatan ………………………………………………

Tarikh……………………………………………….…

Permohonan cuti di atas *diluluskan / tidak diluluskan ...............................................................................

Tarikh: ............................................. Tandatangan Pegawai yang meluluskan cuti

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Baki cuti pemohon berjumlah ……………………..hari.

(Diisi dan ditandatangani ringkas sebelum borang diserahkan kepada pemohon)

Pemohon diberitahu dan cuti di rekod

(Tindakan ini hendaklah diambil setelah cuti diluluskan)

Tarikh: ……………………………..
………………………………………..
Nota: b.p. Pegawai Pentadbiran
* Potong mana yang tidak berkenaan
** Keterangan mengenai cuti yang diambil

Kepada : …………………………………………….……
(Nama Pemohon)

Permohonan cuti tuan / puan telah diluluskan selama ………..……. hari dari ………………. hingga
………………………… Baki cuti rehat khas ……………………………. hari.

………..………………………………
b.p. Pegawai Pentadbiran