Pekeliling Perkhidmatan Bil.

3/2005
Rujukan : JP(sb)/B1/01-04/6267

PERMOHONAN CUTI REHAT KHAS (CRK)

Kepada :

Saya memohon kebenaran cuti rehat khas selama 3 hari mulai

* daripada / 19 Ogos 2013 hingga 21 Ogos 2013
Kerana Menjaga isteri bersalin

Kelayakan Baki Cuti Bilangan Cuti Baki Cuti

Cuti Tahun Sekarang Yang Dipohon Yang Dibawa Tandatangan …………………………………………
Semasa Ke hadapan
JASPHA BIN ANIK
Nama Penuh …………………………………………
7 7 3 4
(Huruf Besar)
GURU AKADEMIK TING. 6
Jawatan ………………………………………………
27 Ogos 2013
Tarikh……………………………………………….
…

Permohonan cuti di atas *diluluskan / tidak diluluskan ...............................................................................

Tarikh: ............................................. Tandatangan Pegawai yang meluluskan cuti

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Baki cuti pemohon berjumlah ……………………..hari.

(Diisi dan ditandatangani ringkas sebelum borang diserahkan kepada pemohon)

Pemohon diberitahu dan cuti di rekod

(Tindakan ini hendaklah diambil setelah cuti diluluskan)

Tarikh: ……………………………..
………………………………………..
Nota: b.p. Pegawai Pentadbiran
* Potong mana yang tidak berkenaan
** Keterangan mengenai cuti yang diambil

Kepada : …………………………………………….……
(Nama Pemohon)

Permohonan cuti tuan / puan telah diluluskan selama ………..……. hari dari ………………. hingga
………………………… Baki cuti rehat khas ……………………………. hari.

………..………………………………
b.p. Pegawai Pentadbiran