JL. Kalibata timur II No. 27 Rt. 002 Rw. 008 Kel. Kalibata Kec. Pancoran Jakarta selatan Indonesia
PERMOHONAN CUTI / IJIN
No.
Kepada Yth : Project Manager
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : .............................................................................. No. NPK : .............................................................................. Jabatan : .............................................................................. Tanggal masuk / Mob : ............................................................................. Tanggal terbit cuti : ............................................................................. Status karyawan : Home Office Local Plus Local Hire Mengajukan permohonan cuti / Ijin sebagai berikut 1. Jenis Cuti / Ijin : A Cuti setiap 7 (tujuh) minggu B Cuti setiap 3 (tiga) bulan C Cuti setiap 6 (enam) bulan D cuti setiap 12 (dua belas) bulan E Ijin karena alasan penting F Kompensasi cuti 2. Lama Cuti / Ijin : ................................................... s/d ...................................... 3. Alamat selama cuti / Ijin : ................................................................................................... 4. Pekerjaan di serahkan kepada : ..................................................................................................
Dilaksanakan dari tanggal : ........................................ s/d ....................................... Dengan ketentuan tanggal : ............................................. Sudah masuk kerja kembali. Catatan : 1. Cuti yang belum diambil : ..........................Hari 2. Dilaksanakan dari tanggal : ..........................Hari 3. Sisa cuti yang belum diambil : ..........................Hari Balikpapan
*) Form cuti diajukan paling lambat 1 minggu sebelum cuti
**) Coret yang tidak perlu ***) Kelebihan pelaksanaan cuti akan diperhitungkan pada cuti berikutnya _________________________ #) Ijin akan diperhitungkan pada hak cuti