PT.

KERTA MULYA SEMESTA

Doc. # : FRM/HRD/01/22
Jl. MH Thamrin Kav 3 Lt.25, Jakarta Pusat
DKI Jakarta 10250 Rev. : 0

SURAT IJIN CUTI

Nama : …………….……………………………………………………………………………………………………
NIK : ………….………………………………………………………………………………………………………
Divisi : ……………………………….…………………………………………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………………………….…………………………………………
Selama : …………. (…………..) hari, terhitung dari :
Tanggal : ……………………….…………………………………………………………………………………………
Tujuan : …………………………….……………………………………………………………………………………
Keperluan : ……………………………….…………………………………………………………………………………
Keterangan : Jumlah cuti : …………. (…………..) hari
Cuti yang diambil : …………. (…………..) hari
Cuti yang tersisa : …………. (…………..) hari
Ditolak
Alasan : ………………….………………………………………………………………………………………………
……………….…………………………………………………………………………………………………
……………….…………………………………………………………………………………………………
Diterima
Alasan : ………………….………………………………………………………………………………………………
……………………………….…………………………………………………………………………………
………………………….………………………………………………………………………………………

Cilegon, ……………………………… 200

Menyetujui, Mengetahui,
Pemohon, Atasan Langsung HRD

Lembar 1 = HRD Lembar 2 = Karyawan Lembar 3 = Atasan Langsung

Note : Apabila karyawan/karyawati tidak masuk tanpa keterangan selama 1 (satu) minggu setelah cuti dianggap
mengundurkan diri.

PT. KERTA MULYA SEMESTA

Kawasan Millenium Jl Millenium Raya Blok H2 No.3 Doc. # : FRM/HRD/02/22

Peusar, Panongan, Tangerang 15710 Rev. : 0

SURAT IJIN CUTI

Nama : ……………………….…………………………………………………………………………………………
NIK : ……………………….…………………………………………………………………………………………
Divisi : …………………………….……………………………………………………………………………………
Jabatan : ……………………………….…………………………………………………………………………………
Selama : …………. (…………..) hari, terhitung dari :
Tanggal : …………….……………………………………………………………………………………………………
Tujuan : …………………….……………………………………………………………………………………………
Keperluan : …………………….……………………………………………………………………………………………
Keterangan : Jumlah cuti : …………. (…………..) hari
Cuti yang diambil : …………. (…………..) hari
Cuti yang tersisa : …………. (…………..) hari
Ditolak
Alasan : …………………….……………………………………………………………………………………………
………………………….………………………………………………………………………………………
…………………………….……………………………………………………………………………………
Diterima
Alasan : …………………….……………………………………………………………………………………………
………………….………………………………………………………………………………………………
……………………….…………………………………………………………………………………………

Cilegon, ……………………………… 200

Menyetujui, Mengetahui,
Pemohon, Atasan Langsung HRD

Lembar 1 = HRD Lembar 2 = Karyawan Lembar 3 = Atasan Langsung

Note : Apabila karyawan/karyawati tidak masuk tanpa keterangan selama 1 (satu) minggu setelah cuti dianggap
mengundurkan diri.