BADAN KERJASAMA ANTAR DESA

UNIT PENGELOLA KEGIATAN

Alamat Jl. Raya Ngrayun - Jajar 01 Ngrayun, Ponorogo
Telp : 0351-3510703, email : upk_ngrayun@yahoo.co.id

FORMULIR PERMOHONAN KREDIT

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………………………………………………………….(L/Pr)
Tempat/Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………………………..
Alamat Rumah : ……………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………..
No. Telp. : ……………………………………………………………………………………..
No. KTP : ……………………………………………………………………………………...
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………...
Dengan ini mengajukan permohonan kredit/pinjaman barang kepada UPK BKAD KEC. NGRAYUN
sebagai berikut :
Nama/Jenis Barang : ..……………………………………………………………………………….
Merk : ..……………………………………………………………………………….
Jangka waktu (Bulan) : …………………………………………………………………………………….
Jaminan/Uang Muka : …………………………………………………………………………………
Ngrayun , ……………………………….
Pemohon

………………………………………..
LEMBAR PERSETUJUAN
Menyetujui Permohonan Pinjaman sebagaimana tersebut di atas :
1 Nama/Jenis Barang/Merk : ….………………………………………………………………
2 Jangka waktu kredit : ………………………………………………………………….
3 Bunga per bulan : …………………………Flat/Anuitas/Efektif/Lainnya*) ……….
4 Angsuran per bulan : Rp………………………………………………………………..
Ngrayun, ………………………………..

Harun Achmadi, SE
Ketua UPK