LPK MANGETSU INDONESIA

FORMULIR PERMOHONAN IJIN

NIK / Nama : …………………………………………………………………………………………….

Status : …………………………………………………………………………………………….

Keperluan Ijin : …………………………………………………………………………………………….

Tanggal Ijin : …………………………………………………………………………………………….

Lokasi : …………………………………………………………………………………………….

Divisi / Dept : …………………………………………………………………………………………….

Pada darurat dapat dihubungi :

Dengan: …………………………….. Hubungan : …………………………… Telp :

…………………………….

Pemohon : Menyetujui : Mengetahui :

…………………………….. …………………………….. ……………………………..

Tgl : Tgl : Tgl :

Note : 1. Pemohon Ijin harus diajukan dua hari di muka dari tanggal Ijin

2. Perubahan Tanggal atau Pembatalan Ijin diajukan dan

disyahkan/disetujui harus diberitahukan Staff Admin Max satu Hari
Sebelum Hari libur.