Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pengamprahan Kamar Oprasi

    Diunggah oleh

    Penida Journey
    6 tayangan2 halaman
    Formulir ini digunakan untuk mengajukan rencana operasi di RS Pratama Gema Santinusa Penida. Formulir ini diisi oleh dokter operator dan mencakup informasi pasien seperti nama, tanggal lahir, diagnosa, rencana tindakan, dan waktu yang diperlukan. Formulir ini harus diserahkan satu hari sebelum operasi elektif dan paling lambat dua jam sebelum akhir kerja untuk diverifikasi petugas.

    Deskripsi Asli:

    form pengamprahan kamar operasi

    Judul Asli

    FORM PENGAMPRAHAN KAMAR OPRASI

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk mengajukan rencana operasi di RS Pratama Gema Santinusa Penida. Formulir ini diisi oleh dokter operator dan mencakup informasi pasien seperti nama, tanggal lahir, diagnosa, rencana tindakan, dan waktu yang diperlukan. Formulir ini harus diserahkan satu hari sebelum operasi elektif dan paling lambat dua jam sebelum akhir kerja untuk diverifikasi petugas.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan2 halaman

    Form Pengamprahan Kamar Oprasi

    Diunggah oleh

    Penida Journey
    Formulir ini digunakan untuk mengajukan rencana operasi di RS Pratama Gema Santinusa Penida. Formulir ini diisi oleh dokter operator dan mencakup informasi pasien seperti nama, tanggal lahir, diagnosa, rencana tindakan, dan waktu yang diperlukan. Formulir ini harus diserahkan satu hari sebelum operasi elektif dan paling lambat dua jam sebelum akhir kerja untuk diverifikasi petugas.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    RS PRATAMA GEMA SANTI NUSA PENIDA FORM : 14 N UMUM/IRM/Rev 00/2019

    LEMBAR PENGAJUAN RENCANA OPERASI

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

    Dokter operator : ……………………………………………………………………………… L / P


    SMF / Ruangan : ………………………………………………………………………………………..
    Mohon dijadwal operasi  Efektif  Urgent  Emergency  One day care
     Pertama  Ulangan  Lanjutan ke ….
    Nama Pasien : ……………………………………………………………………………… L / P
    Tanggal lahir / umur : …………………………………………………
    Cara bayar :  Umum  BPJS  JKBM 
    Tanggal siap operasi : ………………………………………………………………………………………..
    Hari/tanggal rencana operasi : ………………………………………………………………………………………..
    Jam pengajuan : …………………… wita
    Asal pasien :  IRJ  IGD  IRI, ruang : …………………
    Kelas : …………………
    Diagnosa : ………………………………………………………………………………………..
    Rencana tindakan : ………………………………………………………………………………………..
    Rencana anastesi :  GA  RA  Lokal
    Golongan operasi :  Canggih  Khusus  Besar  Sedang  Kecil
    Alat khusus yang dipesan : ………………………………………………………………………………………..
    Perkiraan limit waktu yang dibutuhkan : …………… jam …………. Menit

    Nusa Penida, …………………………


    Dokter operator

    ………………………………….
    Tanda tangan & nama jelas

    Catatan :
    Khusus untuk operasi ELEKTIF formulir pengajuan dikirim 1 hari sebelum tanggal operasi,
    Paling lambat 2 jam sebelum kerja berakhir

    Verifikasi / persetujuan pelaksanaan operasi : Petugas IBS


    Hari/tanggal : ………………………………..
    Jam : ……………….. wita

    ……………………………………..
    Tanda tangan & nama jelas

    Anda mungkin juga menyukai