SURAT PERMOHONAN CUTI

No. …………………….

HO JOBSITE .…………

Tanggal Pengajuan : ………………………….. Cuti Khusus :

DATA KARYAWAN TANGGAL JATUH TEMPO CUTI

NIK : …………………………………
Nama : ………………………………… Periodik : …………………………………
Jabatan : ………………………………… Sisa Cuti Periodik : …………………………………
Section / Department : …………………………………
Penerimaan : ………………………………… Aktual Cuti : …………………………………
Tgl. Masuk MUM : ………………………………… Sisa Cuti Tahunan : …………………………………
Lokasi Tujuan Cuti : …………………………………
Transportasi : ………………………………… Total maju/mundur : …………………………………
Fasilitas Rumah YA TIDAK

ALASAN PERUBAHAN TANGGAL PELAKSANAAN CUTI

MAJU : …………………………………………….. Periodik : …………………………………

………………………………………………
Tanggal Aktif : …………………………………
.

MUNDUR : …………………………………………….. Izin

: ……………………………………………..

Sakit
TIKET TRANSPORTASI

Tanggal Pemesanan : …………………………………

Tanggal Berangkat : ………………………………… Tambahan Hari Cuti Perjalanan : ……………….
Jurusan : …………………………………
Total : ……….. Hari Kalender

Catatan

PENGGANTI Alamat & No. Telp. yang bisa dihubungi

NIK / Nama : …………………………………………….. Alamat : ……………………………………………..
Posisi : …………………………………………….. No. Telp : ……………………………………………..

Pemohon Disetujui Oleh, Diketahui oleh,

 (___________________) (___________________) (___________________) (___________________)

Karyawan ( Jabatan ) ( Jabatan ) ( Jabatan )

Catatan Pernyataan Karyawan :

Apabila saya tidak aktif bekerja sesuai dengan jadwal yang ditentukan tanpa ada alasan yang dapat dipertanggung-jawabkan maka saya bersedia menerima
sanksi sesuai Peraturan Perusahaan

HRP-MUM-002 ; Revisi 0.0 PUTIH : FACs / Dept. FIN, KUNING : HCGA / Dept.HRP, MERAH : Karyawan Halaman : 01 / 01
 SURAT PERMOHONAN CUTI
No. …………………….

HO JOBSITE GAM

Tanggal Pengajuan : 26 Februari 2022 Cuti Khusus :

DATA KARYAWAN TANGGAL JATUH TEMPO CUTI

NIK : 2100143
Nama : Ronni Johan Periodik : 5 Maret 2022
Jabatan : Admin HCGA Sisa Cuti Periodik : …………………………………
Section / Department : HCGA
Penerimaan : Kaubun Aktual Cuti : …………………………………
Tgl. Masuk MUM : 1 Feb 2021 : …………………………………
Lokasi Tujuan Cuti : Tangerang
Transportasi : Udara Total maju/mundur : …………………………………
Fasilitas Rumah
YA x TIDAK

ALASAN PERUBAHAN TANGGAL PELAKSANAAN CUTI

MAJU : …………………………………………….. Periodik : 5 Mar – 20 Maret 2022

………………………………………………
Tanggal Aktif :
.

Cuti Tahunan
MUNDUR : : 21 – 23 Maret 2022

: Tanggal Aktif : 24 Maret 2022

Sakit :
TIKET TRANSPORTASI UDARA

Tanggal Pemesanan : …………………………………

Tanggal Berangkat : Tambahan Hari Perjalanan : 2 Hari
Jurusan : Jakarta
Total : 18 Hari Kalender

Catatan

PENGGANTI Alamat & No. Telp. yang bisa dihubungi

NIK / Nama : Novita Andriyana Alamat : Tangerang
Posisi : Admin HCGA No. Telp : 085156968353

Pemohon Disetujui Oleh, Diketahui oleh,

(___________________) (___________________) (___________________) (___________________)

Karyawan ( Jabatan ) ( Jabatan ) ( Jabatan )

Catatan Pernyataan Karyawan :

Apabila saya tidak aktif bekerja sesuai dengan jadwal yang ditentukan tanpa ada alasan yang dapat dipertanggung-jawabkan maka saya bersedia menerima
sanksi sesuai Peraturan Perusahaan
HRP-MUM-002 ; Revisi 0.0 PUTIH : FACs / Dept. FIN, KUNING : HCGA / Dept.HRP, MERAH : Karyawan Halaman : 01 / 01
 SURAT PERMOHONAN CUTI
No. …………………….

HO JOBSITE GAM

Tanggal Pengajuan : 13 Desember 2021 Cuti Khusus :

DATA KARYAWAN TANGGAL JATUH TEMPO CUTI

NIK : 1800570
Nama : Fitrah Ariyanto K Periodik :
Jabatan : GA Foreman Sisa Cuti Periodik : …………………………………
Section / Department : HCGA
Penerimaan : Tangerang Aktual Cuti : …………………………………
Tgl. Masuk MUM : 08 Agustus 2018 : …………………………………
Lokasi Tujuan Cuti : Yogyakarta
Transportasi : Udara Total maju/mundur : …………………………………
Fasilitas Rumah
YA x TIDAK

ALASAN PERUBAHAN TANGGAL PELAKSANAAN CUTI

MAJU : …………………………………………….. Periodik : 29 Jan. – 15 Feb. 2022

………………………………………………
Tanggal Aktif : 16 Februari 2022
.

Cuti Tahunan
MUNDUR : : 16 Feb. – 19 Feb. 2022

: Tanggal Aktif : 20 Februari 2022

Sakit :-
TIKET TRANSPORTASI UDARA

Tanggal Pemesanan : …………………………………

Tanggal Berangkat : Tambahan Hari Perjalanan : 2 Hari
Jurusan :
Total : 22 Hari Kalender

Catatan

PENGGANTI Alamat & No. Telp. yang bisa dihubungi

NIK / Nama : Alamat :
Posisi : No. Telp :

Pemohon Disetujui Oleh, Diketahui oleh,

(___________________) (___________________) (___________________) (___________________)

Karyawan ( Jabatan ) ( Jabatan ) ( Jabatan )

Catatan Pernyataan Karyawan :

Apabila saya tidak aktif bekerja sesuai dengan jadwal yang ditentukan tanpa ada alasan yang dapat dipertanggung-jawabkan maka saya bersedia menerima
sanksi sesuai Peraturan Perusahaan
HRP-MUM-002 ; Revisi 0.0 PUTIH : FACs / Dept. FIN, KUNING : HCGA / Dept.HRP, MERAH : Karyawan Halaman : 01 / 01
 SURAT PERMOHONAN CUTI
No. …………………….

HO JOBSITE GAM

Tanggal Pengajuan : 13 Desember 2021 Cuti Khusus :

DATA KARYAWAN TANGGAL JATUH TEMPO CUTI

NIK : 20070350
Nama : Suryani Madil Periodik :
Jabatan : Foreman HCGA Sisa Cuti Periodik : …………………………………
Section / Department : HCGA
Penerimaan : Lokal Aktual Cuti : …………………………………
Tgl. Masuk MUM : 29 Agustus 2018 : …………………………………
Lokasi Tujuan Cuti : Kaliorang
Transportasi : Darat Total maju/mundur : …………………………………
Fasilitas Rumah
YA x TIDAK

ALASAN PERUBAHAN TANGGAL PELAKSANAAN CUTI

MAJU : …………………………………………….. Periodik : 16 Jan. – 31 Jan. 2022

………………………………………………
Tanggal Aktif : 01 Februari 2022
.

Cuti Tahunan
MUNDUR : :-

: Tanggal Aktif :-

Sakit :-
TIKET TRANSPORTASI UDARA

Tanggal Pemesanan : …………………………………

Tanggal Berangkat : Tambahan Hari Perjalanan : -
Jurusan :
Total : 16 Hari Kalender

Catatan

PENGGANTI Alamat & No. Telp. yang bisa dihubungi

NIK / Nama : Alamat :
Posisi : No. Telp :

Pemohon Disetujui Oleh, Diketahui oleh,

(___________________) (___________________) (___________________) (___________________)

Karyawan ( Jabatan ) ( Jabatan ) ( Jabatan )

Catatan Pernyataan Karyawan :

Apabila saya tidak aktif bekerja sesuai dengan jadwal yang ditentukan tanpa ada alasan yang dapat dipertanggung-jawabkan maka saya bersedia menerima
sanksi sesuai Peraturan Perusahaan
HRP-MUM-002 ; Revisi 0.0 PUTIH : FACs / Dept. FIN, KUNING : HCGA / Dept.HRP, MERAH : Karyawan Halaman : 01 / 01
 SURAT PERMOHONAN CUTI
No. …………………….

HO JOBSITE GAM

Tanggal Pengajuan : 13 Desember 2021 Cuti Khusus :

DATA KARYAWAN TANGGAL JATUH TEMPO CUTI

NIK : 18080093
Nama : Kadek Sumirta Periodik :
Jabatan : General Helper Sisa Cuti Periodik : …………………………………
Section / Department : HCGA
Penerimaan : Lokal Aktual Cuti : …………………………………
Tgl. Masuk MUM : 27 Juli 2020 : …………………………………
Lokasi Tujuan Cuti : Kaubun
Transportasi : Darat Total maju/mundur : …………………………………
Fasilitas Rumah
YA x TIDAK

ALASAN PERUBAHAN TANGGAL PELAKSANAAN CUTI

MAJU : …………………………………………….. Periodik : 29 Des. 2021 – 12 Jan. 2022

………………………………………………
Tanggal Aktif : 13 Januari 2022
.

Cuti Tahunan
MUNDUR : : 13 Jan. – 15 Jan. 2022

: Tanggal Aktif : 17 Januari 20222

Sakit :-
TIKET TRANSPORTASI UDARA

Tanggal Pemesanan : …………………………………

Tanggal Berangkat : Tambahan Hari Perjalanan : -
Jurusan :
Total : 18 Hari Kalender

Catatan

PENGGANTI Alamat & No. Telp. yang bisa dihubungi

NIK / Nama : Alamat :
Posisi : No. Telp :

Pemohon Disetujui Oleh, Diketahui oleh,

(___________________) (___________________) (___________________) (___________________)

Karyawan ( Jabatan ) ( Jabatan ) ( Jabatan )

Catatan Pernyataan Karyawan :

Apabila saya tidak aktif bekerja sesuai dengan jadwal yang ditentukan tanpa ada alasan yang dapat dipertanggung-jawabkan maka saya bersedia menerima
sanksi sesuai Peraturan Perusahaan
HRP-MUM-002 ; Revisi 0.0 PUTIH : FACs / Dept. FIN, KUNING : HCGA / Dept.HRP, MERAH : Karyawan Halaman : 01 / 01
 SURAT PERMOHONAN CUTI
No. …………………….

HO JOBSITE GAM

Tanggal Pengajuan : 13 Desember 2021 Cuti Khusus :

DATA KARYAWAN TANGGAL JATUH TEMPO CUTI

NIK : 20070506
Nama : Novita Andriyana Periodik :
Jabatan : Admin HCGA Sisa Cuti Periodik : …………………………………
Section / Department : HCGA
Penerimaan : Lokal Aktual Cuti : …………………………………
Tgl. Masuk MUM : 23 Oktober 2021 : …………………………………
Lokasi Tujuan Cuti : Samarinda
Transportasi : Darat Total maju/mundur : …………………………………
Fasilitas Rumah
YA x TIDAK

ALASAN PERUBAHAN TANGGAL PELAKSANAAN CUTI

MAJU : …………………………………………….. Periodik : 12 Jan. – 27 Jan. 2022

………………………………………………
Tanggal Aktif : 28 Januari 2022
.

Cuti Tahunan
MUNDUR : :-

: Tanggal Aktif :-

Sakit :-
TIKET TRANSPORTASI UDARA

Tanggal Pemesanan : …………………………………

Tanggal Berangkat : Tambahan Hari Perjalanan : -
Jurusan :
Total : 16 Hari Kalender

Catatan

PENGGANTI Alamat & No. Telp. yang bisa dihubungi

NIK / Nama : Alamat :
Posisi : No. Telp :

Pemohon Disetujui Oleh, Diketahui oleh,

(___________________) (___________________) (___________________) (___________________)

Karyawan ( Jabatan ) ( Jabatan ) ( Jabatan )

Catatan Pernyataan Karyawan :

Apabila saya tidak aktif bekerja sesuai dengan jadwal yang ditentukan tanpa ada alasan yang dapat dipertanggung-jawabkan maka saya bersedia menerima
sanksi sesuai Peraturan Perusahaan
HRP-MUM-002 ; Revisi 0.0 PUTIH : FACs / Dept. FIN, KUNING : HCGA / Dept.HRP, MERAH : Karyawan Halaman : 01 / 01