BUKU BAGAN

Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar

Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) Bayi Umur 12 Bulan

Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1. Bayi dipangku orang tua atau pengasuh. Letakkan pensil di telapak tangan anak. Coba ambil pensil tersebut Gerak halus
dengan perlahan-lahan. Apakah anak menggenggam pensil dengan erat dan Anda merasa kesulitan
mendapatkan pensil itu kembali?
2. Bayi dipangku orang tua atau pengasuh. Letakkan kismis di atas meja. Dapatkah anak Gerak halus
memungut dengan tangannya benda−benda kecil seperti kismis, kacang−kacangan, potongan
biskuit dengan gerakan miring atau menggerapai seperti gambar?
3. Bayi dipangku orang tua atau pengasuh. Berikan 2 kubus kepada bayi. Tanpa bantuan, apakah anak dapat Gerak halus
mempertemukan 2 kubus kecil yang ia pegang?
4. Sebut 2−3 kata yang dapat ditiru oleh anak (tidak perlu kata−kata yang lengkap). Apakah ia mencoba meniru Bicara dan
kata-kata tadi? bahasa
5. Tanyakan kepada ibu atau pengasuh, apakah anak dapat mengangkat badannya ke posisi berdiri tanpa Gerak kasar
bantuan?
6. Tanyakan kepada ibu atau pengasuh, apakah anak dapat duduk sendiri tanpa bantuan dari posisi tidur atau Gerak kasar
tengkurap?
7. Tanyakan kepada ibu atau pengasuh, apakah anak dapat memahami makna kata ’jangan’? Bicara dan
bahasa
8. Tanyakan kepada ibu atau pengasuh, apakah anak akan mencari atau terlihat mengharapkan muncul kembali Sosialisasi dan
jika ibu atau pengasuh bersembunyi di belakang sesuatu atau di pojok, kemudian muncul dan menghilang kemandirian
secara berulang-ulang di hadapan anak?
9. Tanyakan kepada ibu atau pengasuh, apakah anak dapat membedakan ibu atau pengasuh dengan orang yang Sosialisasi dan
belum ia kenal? Ia akan menunjukkan sikap malu-malu atau ragu-ragu pada saat permulaan bertemu dengan kemandirian
orang yang belum dikenalnya.
10. Berdirikan anak. Apakah anak dapat berdiri dengan berpegangan pada kursi atau meja selama 30 detik atau Gerak kasar
lebih?

Jika hasil KPSP:

• Normal sesuai umur, maka lanjutkan edukasi orang tua sesuai dengan tabel stimulasi perkembangan
• Meragukan, maka edukasi orang tua sesuai dengan tabel intervensi dini perkembangan
• Ada kemungkinan penyimpangan, maka maka anak perlu dirujuk ke pelayanan kesehatan yang lebih tinggi sesuai alur rujukan

35
 BUKU BAGAN
Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar

3. Lakukan deteksi dini gangguan pendengaran menggunakan instrumen modifikasi gangguan pendengaran

Instrumen Tes Daya Dengar Umur 12-18 Bulan

Jawaban
Umur lebih dari 12 bulan sampai 18 bulan
Ya Tidak
1. Kemampuan ekspresif:
Apakah anak dapat memanggil mama atau papa, hanya untuk memanggil orang tuanya?
Apakah anak memulai menggunakan kata–kata lain, selain kata mama, papa, anggota keluarga lain dan hewan peliharaan?
2. Kemampuan reseptif:
Pemeriksa duduk menghadap bayi yang dipangku orang tuanya, bunyikan bel di samping bawah tanpa terlihat bayi, apakah bayi
langsung menoleh ke samping bawah?
Apakah anak mengikuti perintah tanpa dibantu gerakan badan, seperti “Stop, berikan mainanmu”?
3. Kemampuan visual:
Apakah anak secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti ‘Pok Ame–Ame’ atau ‘Cilukba’?
Apakah anak Anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan cara memegang dengan semua jari?
Total jawaban ‘Tidak’

4. Lakukan pemeriksaan pupil putih pada anak (lihat subbab Pemeriksaan Kelainan Pupil Putih Pada Anak)

5. Jika didapatkan keluhan terlambat bicara, gangguan komunikasi atau interaksi sosial, dan perilaku yang berulang-ulang, lakukan deteksi dini gangguan
spektrum autisme dengan menggunakan instrumen M-CHAT-R

42