Gedung Van Lith.

Lantai 2
Program Studi Bimbingan dan Konseling Jl. Jenderal Sudirman 51, Jakarta 12930
Fakultas Pendidikan dan Bahasa Telepon : 021-570 3306 pes. 322
Universitas Katolik Indonesia Faks: 021-570 8821
Langsung: 021-579 52140

Form Persetujuan Konseling (Inform Consent)

FORMULIR KESEPAKATAN PROSES
KONSELING

SMA NEGERI 2 CILEUNGSI

Komp. Metland Transyogi Jl. Gandaria Utara No. 2 Cileungsi 16820

FORMULIR PERSETUJUAN KONSELING

Waktu Pelaksanaan Konseling:
Pelaksanaan konseling di lakukan dengan 7 kali sesi pertemuan :
Sesi 1 durasi 30 menit
Sesi 2 durasi 45 menit
Sesi 3 durasi 45 menit
Sesi 4 durasi 45 menit
Sesi 5 durasi 45 menit
Sesi 6 durasi 45 menit
Sesi 7 durasi 30 menit

Masalah yang diajukan :

Konseli belum bisa bersosialisasi dengan temannya di kelas.

Tujuan Konseling yang disepakati bersama:

Agar konseli dapat bersosialisasi dan meningkatkan rasa percaya diri serta
menumbuhkan rasa nyaman ketika berada di dalam kelas.

Dengan masalah yang diajukan (Presenting Problem) dan tujuan tersebut diatas,
kami bersepakat untuk membina relasi konseling.
Bogor, 19 Januari 2024

Ghaziyah Callysta . Nining Suryani, S.Pd

Konseli Guru BK/Konselor