Nomer : 900/ /413.104.4.

SMPDM/III-2020

Lamp : 1 bendel

Perihal : Permohonan Bantuan BPPDGs 2020

Kepada Yth.

Kepala Dinas Pendidikan

Kota Madiun

Di Madiun

Assalamualaikum wr.wb

Dalam rangka untuk peningkatan kesejahteraan guru swasta dan peningkatan mutu
sekolah serta terkait program bantuan BPPDGs tahun 2020, maka dengan ini kami
mengajukan permohonan BPPDGs tahun 2020. Bersama surat ini kami lampirkan berkas
permohonan Bantuan Keuangan Madrasah Diniyah dan Guru Swasta sebagai berikut :

1. Permohonan Proposal
2. Profil Sekolah
3. Foto copi izin operasional dan perpanjangan izin operasional sekolah
4. Foto copi rekening sekolah
5. Daftar Guru usulan penerima bantuan guru swasta
6. Foto copi ijazah guru dan SK mengajar
7. Surat pernyataan kepala Sekolah

Demikian besar harapan kami agar dapat dipertimbangkan permohonan kami ini,
sebelum dan sesudahnya terima kasih banyak.

Wassalamualaikum wr. Wb

Madiun, 25 Maret 2020

Kepala Sekolah

Imam Sudjatmiko, S.T.

 PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN BPPDGS TAHUN 2020

SMP DARUL MADINAH MADIUN

A. Latar Belakang

Berdasarkan undang-undang Nomor 20 Tahun 2014 tentang sistem Pendidikan

Nasional Pasal 6 ayat (1) mengamanatkan bahwa setiap warga negara yang berusia 7-
15 tahun wajib mengikuti pendidikan dasar dan pasal 11 ayat (2) Pemerintah dan
pemerintah daerah wajib menjamin tersedianya daya guna terselenggaranya
pendidikan bagi setiap warga negara yang berusia 7-15 tahun serta pasal 46 ayat (1)
pendanaan pendidikan menjadi tanggung jawab bersama pemerintah, pemerintah
daerah dan masyarakat. Lahirnya undang-undang Nomor 20 tahun 2003 tentang
sistem pendidikan nasional yang menghapus diskriminasi satuan pendidikan negeri
dan swasta, sekolah dan madrasah serta memasukkan diniyah dan pesantren dalam
sistem pendidikan nasional berdampak kebijakannya terhadap pendidikan islam,
termasuk anggran pendidikanyang harus didistribusikan secara lebih adil harus kita
sadari bahwa saat ini sekolah atau lembaga masih banyak yang dikelola oleh swasta.
Dengan lahirnya UU No.14 tahun 2005 tentang guru dan dosen ternyata telah
membuka kita bahwa masih terdapat kesenjangan kesejahteraan antara guru PNS
dengan swasta. Guru swasta yang dibayar oleh lembaga/yayasan secara tidak biaya
bagi pendidikan putra putrinya. Perkembangan lingkungan strategis yang berpengaruh
terhadap pendidikan antara lain masih banyaknya penduduk miskin, kondisi ekonomi
yang masih belum pulih, banyak pemutusan tenaga kerja. Dalam rangka mendukung
program tersebut diperlukan bantuan dana untuk mengurangi beban orangtua dan
membiayai santrinya.
SMP DARUL MADINAH lembaga pendidikan yang berlangsung dengan
menggunakan sistem Boarding School/berasrama yang ada dalam pondok pesantren
hidayatullah Madiun, juga berusaha secara maksimal dapat melayani pendidikan
kepada masyarakat dengan mutu yang diharapkan.

B. Dasar
1. Undang-undang Nomor 20 tahun 2003 tentang sistem pendidikan nasional.
2. Undang-undang Nomor 14 tahun 2005 tentang guru dan dosen.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Pendidikan
Nasional.

C. Sasaran Kegiatan
Lebih spesifik tujuan dana BPPDGS SMP Darul Madinah antara lain dapat :
1. Meningkatkan kinerja guru dalam proses belajar mengajar.
2. Meningkatkan profesionalisme guru.
3. Meningkatkan kesejahteraan guru.
D. Sasaran Kegiatan
Guru sekolah swasta di SMP Darul Madinah Kota Madiun berjumlah 9 orang guru.
(Data Guru Terlampir)

E. Sumber Dana
Sumber dana pelaksanaan Program BPPDGS 2020 berasal dari sharing antara
pemerintah provinsi Jatim dan Pemerintah Kota.

F. Penutup
Demikian proposal ini dibuat sebagai kelengkapan permohonan usulan penerima
Bantuan Guru Swasta (BPPDGS) tahun 2020. Dan dengan harapan disetujui
permohonan ini dan tentunnya akan dapat memberikan kekuatan dalam upaya
meningkatkan kesejahteraan guru swasta serta meningkatkan kualitas KBM. Untuk itu
bantuan ini sangat diharapkan akan terus berlanjut. Semoga Allah meridhoi, amin.

Kepala Sekolah

Imam Sudjatmiko, S.T.

 PROFIL SEKOLAH

Nama sekolah : SMP Darul Madinah

Alamat : Jalan : Jl. Mulya Bhakti no 23 Madiun

Kelurahan : Mojorejo

Kecamatan : Taman

Kota : Madiun

1. Nama dan alamat yayasan penyelenggara sekolah : Yayasan Darul Madinah

2. NSS/NIS/NPSN : 202056203001/200200/20534160
3. Jenjang akreditasi : Diakui
4. Tahun didirikan :1997
5. Tahun beroperasi :1997
6. Kepemilikan tanah/bangunan :Milik yayasan
a. Status tanah : Sertivikat
b. Luas tanah : 4600 m2
7. Status bangunan : Milik yayasan
a. Luas bangunan: 1.100m2
No rekening rutin sekolah : 0052530100 Bank Jatim Cabang Madiun
8. Type sekolah : C2

A. VISI DAN MISI

 Visi Sekolah :
Sekolah integral yang melahirkan generasi muslimah berkarakter qur’ani
(Penghafal Qur’an,Tagwa,Cerdas,Mandiri dan Menyejukkan Hati/Berakhlaq
Mulia)
 Indikator :
1) Siswa gemar membaca dan menghafal al-qur’an
2) Siswa giat belajar menuntut ilmu
3) Siswa berkehidupan sehari-hari dengan aklaq mulia
4) Proses pembelajaran inofatif,aktif,kreatif,menarik dan menyenangkan
siswa
5) Sumber daya insani berkualitas dan profesional
6) Menagemen berbasis sekolah
 Misi Sekolah
1) Mendidik siswa gemar membaca dan manghafal al-qur’an
2) Mendidik siswa giat belajar menuntut ilmu
3) Menanamkan dan membiasakan kehidupan yang beraklaq mulia
 4) Melaksanakan pembelajaran yang inofatif,aktif,kreatif menarik dan
menyenangkan
5) Meningkatkan kualitas sumber daya insani
6) Menerapkan managemen berbasis sekolah
 Tujuan Sekolah :
1) Mengembakan KTSP kurikulum diknas dan diniyah kepesantrenan kelas
VII,VIII dan IX yang meliputi silabus, sistem penilaian dan RPP setiap
mata pelajaran.
2) Mengembangkan pembuatan silabus dan sistem penilaian untuk semua
mata pelajaran.
3) Meningkatkan proses pembelajran yang aktif,kreatif,efektif dan
menyenangkan.
4) Tercapainya kualitas lulusan dengan rata-rata nilai Ujian Nasional 5 besar
dan dapat melanjutkan ke jenjang sekolah berikutnya.
5) Mendidik siswa gemar membaca dan menghafal al-qur’an hingga 6 juz.
6) Tercapinya kelulusan yang memiliki aklaq mulia dan beraqidah yang
benar
7) Tercapainya lulusan yang mampu menyalurkan kemampuan,bakat,minat
dan kerampilan bahasa inggris /bahasa arab.
8) Memiliki atau mencapai stadar pendidik dan tenaga pendidikan yang
berlaku
9) Memiliki sarana dan prasarana yang lengkap dan terstandar
10) Terlaksananya pengembangan pengelola administrasi berabasis TI
11) Tercapainya pembiayaan pada semua kegiatan sekolah
12) Terwujudnya administrasi yang tertib

B. DATA SEKOALAH
1. Data siswa dalam 5 tahun terakhir

Tahun Jumlah Kelas Kelas Kel Juml

Pelajaran Pendaft VII VIII as ah
ar IX (kls
(calon VII
siswa +
baru) VIII
+
IX)
Jml Jumlah Jml Jumlah Jml Jumlah Siswa Rombel
siswa rombel siswa rombel sisw rombel
a
2014/2015 60 53 2 51 2 40 2 144 6
2015/2016 56 42 2 53 2 51 2 146 6
2016/2017 75 59 2 41 2 47 2 147 6
2017/2018 120 62 3 47 2 41 2 161 7
2018/2019 120 61 2 66 3 47 2 181 7
2. Data ruang kelas

Jumlah ruang
Ruang kelas asli 7
Jumlah ruang kelas 7

3. Data ruang penunjang lain

Jumlah Jumlah ruang Jumlah ruang Kategori

ruang Kondisi baik Kondisi baik Kerusakan
R.Tata usaha 1 Baik
R.Lab IPA - -
R.Lab komputer 1 Baik
R.Perpus 1 Baik
R.Ibadah 1 Baik

4. Data guru

Jumlah guru/staf Bagi SMP Bagi SMP Keterangan

Negeri Swasta
Guru tetap (PNS/yayasan) -orang 3
Guru tidak tetap/guru bantu -orang 9
Guru PNS dipekerjakan (DPK) -orang -
Staf tata usaha -orang 3

Madiun, 25 April 2019

Kepala Sekolah

Imam Sudjatmiko, S.T.

IMAM SUDJATMIKO, S.T.
 SURAT PERNYATAAN

Nomor 900/ /413.104.4 SMPDM/III – 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Imam Sudjatmiko, S.T.

Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan bahwa :

Nama : Imam Sudjatmiko, S.T.

Jabatan : Kepala Sekolah

Tidak sedang menerima gaji/honorarium rutin bulanan/subsidi dalam bentuk adapun dari
pemerintah Pusat/Provinsi/Kabupaten/Kota.

Apabila surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila surat
pernyataan ini tidak benar saya bersedia menerima sanksi dan dituntut sesuai
peraturan/perundang-undangan yang berlaku.

Madiun, 25 Maret 2020

Yang menyatakan

Kepala SMP Darul Madinah

Imam Sudjatmiko, S.T.

ERRIA TRIASTUTI, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN

Nomor 900/ /413.104.4 SMPDM/III – 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Imam Sudjatmiko, S.T.

Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan bahwa :

Nama : Erria Triastuti, S.Pd

Jabatan : Guru

Tidak sedang menerima gaji/honorarium rutin bulanan/subsidi dalam bentuk adapun dari
pemerintah Pusat/Provinsi/Kabupaten/Kota.

Apabila surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila surat
pernyataan ini tidak benar saya bersedia menerima sanksi dan dituntut sesuai
peraturan/perundang-undangan yang berlaku.

Madiun, 25 April 2020

Yang menyatakan

Kepala SMP Darul Madinah

Imam Sudjatmiko, S.T.

SITI UTAMI, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN

Nomor 900/ /413.104.4 SMPDM/III – 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Imam Sudjatmiko, S.T.

Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan bahwa :

Nama : Siti Utami, S.Pd

Jabatan : Guru

Tidak sedang menerima gaji/honorarium rutin bulanan//subsidi dalam bentuk adapun dari
pemerintah Pusat/Provinsi/Kabupaten/Kota.

Apabila surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila surat
pernyataan ini tidak benar saya bersedia menerima sanksi dan dituntut sesuai
peraturan/perundang-undangan yang berlaku.

Madiun, 25 Maret 2020

Yang menyatakan

Kepala SMP Darul Madinah

Imam Sudjatmiko, S.T.

LAILA MAR’I UTARI S.Pd
 SURAT PERNYATAAN

Nomor 900/ /413.104.4 SMPDM/III – 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Imam Sudjatmiko, S.T.

Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan bahwa :

Nama : Laila Mar’i Utari S.Pd

Jabatan : Guru

Tidak sedang menerima gaji/honorarium rutin bulanan//subsidi dalam bentuk adapun dari
pemerintah Pusat/Provinsi/Kabupaten/Kota.

Apabila surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila surat
pernyataan ini tidak benar saya bersedia menerima sanksi dan dituntut sesuai
peraturan/perundang-undangan yang berlaku.

Madiun, 25 Maret 2020

Yang menyatakan

Kepala SMP Darul Madinah

Imam Sudjatmiko, S.T.

TETRA RAHAYU, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN

Nomor 900/ /413.104.4 SMPDM/III – 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Imam Sudjatmiko, S.T.

Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan bahwa :

Nama : Tetra Rahayu, S.Pd

Jabatan : Guru

Tidak sedang menerima gaji/honorarium rutin bulanan//subsidi dalam bentuk adapun dari
pemerintah Pusat/Provinsi/Kabupaten/Kota.

Apabila surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila surat
pernyataan ini tidak benar saya bersedia menerima sanksi dan dituntut sesuai
peraturan/perundang-undangan yang berlaku.

Madiun, 25 Maret 2020

Yang menyatakan

Kepala SMP Darul Madinah

Imam Sudjatmiko, S.T.

OKTA SARI YUWANA, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN

Nomor 900/ /413.104.4 SMPDM/III – 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Imam Sudjatmiko, S.T.

Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan bahwa :

Nama : Okta Sari Yuwana, S.Pd

Jabatan : Guru

Tidak sedang menerima gaji/honorarium rutin bulanan//subsidi dalam bentuk adapun dari
pemerintah Pusat/Provinsi/Kabupaten/Kota.

Apabila surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila surat
pernyataan ini tidak benar saya bersedia menerima sanksi dan dituntut sesuai
peraturan/perundang-undangan yang berlaku.

Madiun, 25 Maret 2020

Yang menyatakan

Kepala SMP Darul Madinah

Imam Sudjatmiko, S.T.

SINTA MULYASARI, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN

Nomor 900/ /413.104.4 SMPDM/III – 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Imam Sudjatmiko, S.T.

Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan bahwa :

Nama : Shinta Mulyasari, S.Pd

Jabatan : Guru

Tidak sedang menerima gaji/honorarium rutin bulanan//subsidi dalam bentuk adapun dari
pemerintah Pusat/Provinsi/Kabupaten/Kota.

Apabila surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila surat
pernyataan ini tidak benar saya bersedia menerima sanksi dan dituntut sesuai
peraturan/perundang-undangan yang berlaku.

Madiun, 25 Maret 2020

Yang menyatakan

Kepala SMP Darul Madinah

Imam Sudjatmiko, S.T.

DESI ARLITA SARI, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN

Nomor 900/ /413.104.4 SMPDM/III – 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Imam Sudjatmiko, S.T.

Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan bahwa :

Nama : Desi Arlita Sari, S.Pd

Jabatan : Guru

Tidak sedang menerima gaji/honorarium rutin bulanan//subsidi dalam bentuk adapun dari
pemerintah Pusat/Provinsi/Kabupaten/Kota.

Apabila surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila surat
pernyataan ini tidak benar saya bersedia menerima sanksi dan dituntut sesuai
peraturan/perundang-undangan yang berlaku.

Madiun, 25 Maret 2020

Yang menyatakan

Kepala SMP Darul Madinah

Imam Sudjatmiko, S.T.

NI’MAH HASANAH, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN

Nomor 900/ /413.104.4 SMPDM/III – 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Imam Sudjatmiko, S.T.

Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan bahwa :

Nama : Nik’mah Hasanah, S.Pd

Jabatan : Guru

Tidak sedang menerima gaji/honorarium rutin bulanan//subsidi dalam bentuk adapun dari
pemerintah Pusat/Provinsi/Kabupaten/Kota.

Apabila surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila surat
pernyataan ini tidak benar saya bersedia menerima sanksi dan dituntut sesuai
peraturan/perundang-undangan yang berlaku.

Madiun, 25 Maret 2020

Yang menyatakan

Kepala SMP Darul Madinah

Imam Sudjatmiko, S.T.