DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS Foto 4x6

KABUPATEN/KOTA MEULABOH
KECAMATAN KAWAY XVI
KELURAHAN/DESA PASI TEUNGOH

1. Nama : Abdul Kholiq

2. Jenis Kelamin
3. Tempat Tgl Lahir/Usia
4. Pekerjaan/Jabatan
5. Alamat
: Laki-Laki/Perempuan*)
: Pasi Teungoh, 20 Agutus 2004 / 19 Tahun
: Mahasiswa
: Jl. Meureubo Tumpok Ladang, Gampong
Pasi Teungoh Kec. Kaway XVI Kab. Aceh
Barat

6. Status Perkawinan :
a. Belum/Sudah/Pernah Kawin*)
b. Nama Istri/Suami :……………………………………………………….
c. Jumlah Anak :……………………………………………………….
7. Riwayat Pendidikan :
Nama Sekolah Tahun Sekolah
a. SD : SD N Pasi Teungoh 2012-2017 Tahun
b. SMP : MTsN 2 Aceh Barat 2017-2019 Tahun
c. SMA/SMK : SMK N 2 Meulaboh 2019-2022 Tahun
d. Diploma : …………………………… ………-…….
Tahun
e. Sarjana : …………………………… ………-…….
Tahun
f. Magister : …………………………… ………-…….
Tahun
g. Doktor : …………………………… ………-…….
Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan :
 a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
9. Karya Tulis/Publikasi :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
10. Pengalaman Organisasi
Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
11. Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

Meulaboh, 15 Desember 2023

Yang membuat pernyataan,

(Abdul Kholiq)
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan