FORMAT PENILAIAN LAPORAN INDIVIDU

NAMA MAHASISWA :
NIM :
JUDUL KASUS :
TEMPAT PRAKTEK :

PENILAIAN
NO UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
PEMBIMBING 1 PEMBIMBING 2

1 Latar belakang dipaparkan sesuai judul

2 Tinjauan pustaka dipaparkan sesuai judul

3 Kelengkapan dan kejelasan anamnese

4 Kelengkapan pemeriksaan penunjang analisa

Ketepatan penegakan analisa dari data subjektif
5
dan objektif
6 Penatalaksanaan sesuai dengan analisa
Kejelasan terhadap evaluasi dari tindakan yang
7
telah dilakukan
8 Sistematika penulisan

JUMLAH RATA-RATA

KETERANGAN :
1. Skala Nilai
0-55 : Tidak Memuaskan
56-67 : Perlu Perbaikan
68-78 : Memuaskan
79-100 : Sangat Memuaskan
2. Nilai diberikan dengan membubuhkan angka (0-100) pada kolom yang tersedia
3. Jumlah adalah total nilai keseluruhan item 1 s/d 8
4. Rata-rata adalah jumlah nilai dibagi 8
5. Nilai akhir adalah pembagian nilai pembimbing 1 + pembimbing 2

No PEMBIMBING/PRESEPTOR NILAI
1 1
2 2

NILAI AKHIR RATA-RATA = NILAI I + II =

2