Anda di halaman 1dari 188

###

( I Putu Arya Wirathama,ST ) I Putu Arya Wirathama,ST


TPM Alamat : Jl.Kresek No.14 Br.Pegok Kelurahan Sesetan
Kec. Denpasar Selatan Kota Denpasar
SK No.: 030/KPTS/Bws15/OPSDA/2021

( I Gusti Putu Ngurah Adnyana ) I Gusti Putu Ngurah Adnyana


Perbekel No. KTP: 5104041909670002
SK No.: 215/01-B/HK/2015
( I Wayan Yuli Arsana,ST ) I Wayan Yuli Arsana,ST
KMB (Tim Ahli)

/PKS/Bws15/P3-TGAI/OPSDA/OP II/2019

029/SK-Bws15/P3TGAI/OPSDA/OPII/2019
Wiremesh : M6 ( 5,2 mm)

P3A/GP3A/IP3A : GP3A Subak Selisihan Kangin


Jumlah Anggota:
Nama Pekerjaan : Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah Irigasi (D.I) Selisihan

Desa : Selat KodePos:


Kecamatan Klungkung
Kabupaten : Klungkung
Provinsi : Bali
Tahun Anggaran : 2021
Nomor Akta Notaris : 05 Tanggal Akta :

Rekening pada bank : PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk. Cabang Gianyar Celuk
atas nama : Subak Selisihan Kangin
Nomor Rek. : '145-00-1381450-0
NPWP : 82.447.506.5-907.000

Daerah Irigasi : Selisihan


Luas potensial : 84 ha
Luas fungsional : 84 ha
Sumber Air : Tukad Jinah

Kode surat GP3A : SBSK


Jenis kegiatan : peningkatan tersier

195,000,000 Prosentase
Tahap I : 136,500,000 70%
Tahap II : 58,500,000 30%

Nomor PKS : 194 /PKS/Bws15/P3-TGAI/OPSDA/OPII/2021


Tgl PKS : Wednesday, April 21, 2021
Waktu Pelaksanaan P : 60 dari tanggal

Nomor surat kep.PPK penetapan P3A: ;08/SK-Bws15/P3TGAI/OPSDA/OPII/2021


Tgl. Kep PPK penetapan P3A: Wednesday, April 21, 2021
bertempat di : Kota Denpasar, Provinsi Bali
PPK : Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air Bali-Penida

Nama PPK : I Gusti Ayu Putu Wahyundari, ST., MT


PPK atas nama : Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Direktorat Jendral Sumber Daya Air c.q S
PPK berdasr srt kep. : Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 59/KPTS/M/2021, tanggal 22 Januari 2

Nama Satker : I Komang Gde Putera Antara, S.T., M.T.


Satker atas nama : Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Direktorat Jendral Sumber Daya Air
Satker berdasr srt kep. : Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 59/KPTS/M/2021, tanggal 22 Januari 2
berkedudukan di : Jl. Kapten Tjok Agung Tresna No. 9, Denpasar, Bali
Kota/Kabupaten : Denpasar

Nama Kpl BWS/BBWS : Airlangga Mardjono, S.T., M.T.


Titik Koordinat : S 08°28’22.2’’ ; E 115°11’57.6’’
35 org
asi (D.I) Selisihan

80552 I

8/4/2017 Notaris : I WAYAN SUJANA, SH.,M.Kn

menjadi 84 ha
menjadi 84 ha

beton bertulang = 1 batu kali =

jenis konstruksi panjang total 770 m


pasangan beton bertulang

tgl cair dana


5/11/2021 131,040,000
6/14/2021 56,160,000

-TGAI/OPSDA/OPII/2021

21 April 2021 s/d Saturday, June 19, 2021

3TGAI/OPSDA/OPII/2021

NIP : 19980512 201012 2 005


Rakyat Direktorat Jendral Sumber Daya Air c.q Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air Bali-Penida
at Nomor 59/KPTS/M/2021, tanggal 22 Januari 2021

NIP : 19701010 200312 1 004


Rakyat Direktorat Jendral Sumber Daya Air
at Nomor 59/KPTS/M/2021, tanggal 22 Januari 2021

NIP : 19700423 199803 1 002


( I WAYAN SUBRATA )
Sekretaris

Err:509 Err:509

Tim Perencana Tim Pembeli Bahan

peningkatan jaringan irigasi


( I NYOMAN SWIDANA ) I NYOMAN SWIDANA

Ketua

I WAYAN SUBRATA ( A A Gede Mayun )


Bendahara

Err:509

Tim Pelaksana Tim Pengawas


A A Gede Mayun

Err:509

Tim Pengawas Panjang pas. beton bertulang = 564


Panjang pas. batu kali = 0
segmen 1 = 327 m
segmen 2 = 237 m
segmen 3 = 0 m
segmen 4 = m
segmen 5 = m
m
m
STRUKTUR PENGURUS GP3A SUBAK SELISIHAN KANGIN
DESA SELAT, KECAMATAN KLUNGKUNG, KABUPATEN KLUNGKUNG, PROVINSI BALI

I NYOMAN SWIDANA
Ketua

I WAYAN SUBRATA A A Gede Mayun


Sekretaris Bendahara

AA GEDE NGURAH NENGAH DARMAYASA I KETUT SUKARTA


I NENGAH WIASTIKA NI KADEK AYU MARLINA I PUTU DARMIKA
Tim Persiapan Tim Pelaksana Tim Pengawas

Anggota

Selat 19-Apr-21

Dibuat:
Mengetahui Ketua P3A
Kepala Desa Selat Sb. Selisihan Kangin

I Gusti Putu Ngurah Adnyana I NYOMAN SWIDANA


SALINAN KTP TENAGA KERJA GP3A SUBAK SELISIHAN KANGIN
(Tukang)
SALINAN KTP TENAGA KERJA
(Pekerja)
SALINAN KTP TENAGA KERJA
(Pekerja)
SALINAN KTP PENGURUS INTI KELOMPOK GP3A SUBAK SELISIHAN KANGIN

KETUA / PEKASEH

SEKRETARIS

BENDAHARA
SALINAN KTP TENAGA KERJA
(Pekerja)
SALINAN KTP TIM SWAKELOLA GP3A SUBAK SELISIHAN KANGIN

Tim Persiapan

Tim Pelaksana

Tim Pengawas
SALINAN KTP TENAGA KERJA
(Pekerja Lansiran)
SALINAN KTP TENAGA KERJA
(Pekerja Lansiran)
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN
TATA GUNA AIR IRIGASI

(P3-TGAI)

DAERAH IRIGASI SELISIHAN


SUBAK SELISIHAN KANGIN

KECAMATAN KLUNGKUNG
KABUPATEN KLUNGKUNG

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

TAHUN ANGGARAN 2021


PETA DESA SELAT
BERITA ACARA
SOSIALISASI MASYARAKAT
Nomor Surat : 22/BASOS/P3TGAI/SBSK/V/2021

Berkaitan dengan pelaksanaan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) Tahun 2021, di D.I.
Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali, maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal : Kamis, 15 April 2021

Waktu :
Tempat : Balai Subak Selisihan Kangin

telah diselenggarakan SOSIALISASI MASYARAKAT yang dihadiri oleh masyarakat petani dan tokoh
masyarakat/organisasi masyarakat sebagaimana tercantum dalam daftar hadir peserta terlampir.

Materi atau topik yang dibahas dalam SOSIALISASI MASYARAKAT ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
rapat dan narasumber adalah:

A. Materi atau Topik


1. Penjelasan maksud, tujuan, sasaran dan prinsip pendekatan P3-TGAI
2. Penjelasan tahapan persiapan, perencanaan, pelaksanaan dan tahap akhir P3-TGAI
3.
Penjelasan kriteria perbaikan jaringan irigasi, rehabilitasi jaringan irigasi atau peningkatan jaringan irigasi

4. Penjelasan sumber dana dan mekanisme penyaluran dana


5. Penjelasan tugas dan tanggung jawab penerima P3-TGAI
6. Penjelasan tentang Pakta Integritas

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber


Pemimpin Rapat : ### ; jabatan : #REF!
Notulis : I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST ; jabatan : TPM
Narasumber : 1. ; jabatan :
2. ; jabatan :
3. ; jabatan :
4. ; jabatan :

Setelah dilakukan diskusi terhadap materi di atas selanjutnya seluruh peserta menyepakati beberapa hal
sebagai kesimpulan, yaitu :
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Selat, 15 April 2021


#REF! Notulis (TPM)

( I NYOMAN SWIDANA ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )

Menyetujui :
Perbekel Desa Selat

( I Gusti Putu Ngurah Adnyana )


#REF!

Wakil Peserta Sosialisasi


Nama Tanda Tangan

1. 1. ___________________

2. 2. ___________________

3. 3. ___________________

4. 4. ___________________

5. 5. ___________________

Dst
NOTULEN
BERITA ACARA SOSIALISASI MASYARAKAT

Kegiatan : SOSIALISASI MASYARAKAT


Haril / Tanggal : Kamis, 15 April 2021
Tempat : Balai Subak Selisihan Kangin
Daerah Irigasi : Selisihan
Pemimpin Rapat : ###

Narasumber : 1.

2.

3.

Materi atau Topik Pembahasan :


- Penjelasan maksud, tujuan, sasaran dan prinsip pendekatan P3-TGAI
- Penjelasan tahapan persiapan, perencanaan, pelaksanaan dan tahap akhir P3-TGAI
- Penjelasan kriteria perbaikan jaringan irigasi
- Penjelasan sumber dana dan mekanisme penyaluran dana
- Penjelasan tugas dan tanggung jawab penerima P3-TGAI
- Penjelasan tentang Pakta Integritas

Acara dibuka oleh Pemimpin Rapat pada pukul


Penjelasan materi acara meliputi :
- Penjelasan maksud, tujuan, sasaran dan prinsip pendekatan P3-TGAI
- Penjelasan tahapan persiapan, perencanaan, pelaksanaan dan tahap akhir P3-TGAI
- Penjelasan kriteria perbaikan jaringan irigasi
- Penjelasan sumber dana dan mekanisme penyaluran dana
- Penjelasan tugas dan tanggung jawab penerima P3-TGAI
- Penjelasan tentang Pakta Integritas

Acara selanjutnya adalah sesi Tanya Jawab dari peserta sebagai berikut :

Kesimpulan/Kesepakatan :

Acara ditutup pada pukul

Demikian Notulen ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

#REF! Notulis (TPM)

( I NYOMAN SWIDANA ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )


DAFTAR HADIR

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Nama D.I. : Selisihan
Nama Desa : Selat
Kegiatan : SOSIALISASI MASYARAKAT
Hari/Tanggal : Kamis, 15 April 2021

No Nama Alamat Organisasi/ Jabatan Tanda Tangan

#REF! #REF!
( I Gusti Putu Ngurah Adnyana ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )
DAFTAR HADIR

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Nama D.I. : Selisihan
Nama Desa : Selat
Kegiatan : SOSIALISASI MASYARAKAT
Hari/Tanggal : Kamis, 15 April 2021

No Nama Alamat Organisasi/ Jabatan Tanda Tangan

#REF! #REF!
( I Gusti Putu Ngurah Adnyana ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )
BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA I
Nomor Surat : 22/BAMD/P3TGAI/SBSK/V/2021

Berkaitan dengan pelaksanaan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) Tahun 2021, di D.I.
Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali, maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal : Kamis, 15 April 2021


Waktu : 09:30 - 10:30 WITA
Tempat : Balai Subak Selisihan Kangin

telah diselenggarakan MUSYAWARAH DESA I yang dihadiri oleh masyarakat petani dan tokoh masyarakat/organisasi
masyarakat sebagaimana tercantum dalam daftar hadir peserta terlampir.

Materi atau topik yang dibahas dalam MUSYAWARAH DESA I ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat dan
narasumber adalah:

A. Materi atau Topik


- Memilih dan menetapkan P3A/GP3A/IP3A sebagai penanggungjawab kegiatan P3-TGAI
- Membentuk Tim Swakelola dan Anggota. Tim Swakelola terdiri atas Tim Perencana, Tim Pembelian Bahan,
Tim Pelaksana dan Tim Pengawas;
- Menetapkan lokasi sekretariat P3A/GP3A/IP3A dan lokasi pemasangan papan informasi untuk kegiatan P3-
TGAI; dan
- Menyepakati dan menetapkan jadwal pelaksanaan Musyawarah Desa II.

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber


Pemimpin Rapat : ### ; jabatan : #REF!
Notulis : I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST ; jabatan : TPM
Narasumber : 1. ; jabatan :
2. ; jabatan :
3. ; jabatan :
4. ; jabatan :

Setelah dilakukan diskusi terhadap materi atau topik di atas selanjutnya seluruh peserta memutuskan dan
menyepakati beberapa hal yang ditetapkan menjadi keputusan akhir dari MUSYAWARAH DESA I, yaitu:

1. Memilih dan menetapkan P3A/GP3A/IP3A sebagai penanggungjawab kegiatan P3-TGAI adalah GP3A Subak
Selisihan Kangin
2. Membentuk Tim Swakelola sebagai berikut:

a. Tim Perencana :
-
-

b. Tim Pembeli Bahan:


-
-

c. Tim Pelaksana:
-
-

d. Tim Pengawas:
-
-
3. Menetapkan lokasi sekretariat pelaksana P3-TGAI di Subak Selisihan Kangin dan lokasi pemasangan papan
informasi untuk kegiatan P3-TGAI di
-

4. Menyepakati dan menetapkan jadwal pelaksanaan Musyawarah Desa II pada tanggal

Keputusan diambil secara: musyawarah mufakat.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Selat, 15 April 2021


#REF! Notulis (TPM)

( I NYOMAN SWIDANA ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )

Menyetujui :
Perbekel Desa Selat

( I Gusti Putu Ngurah Adnyana )


#REF!

Wakil Peserta MUSYAWARAH DESA I

Nama Tanda Tangan

1. 1. ___________________

2. 2. ___________________

3. 3. ___________________

4. 4. ___________________

5. 5. ___________________

Dst
NOTULEN
BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA I

Kegiatan : MUSYAWARAH DESA I


Haril / Tanggal : Kamis / 15 April 2021
Tempat : Balai Subak Selisihan Kangin
Daerah Irigasi : Selisihan
Pemimpin Rapat : ###

Narasumber : 1.

2.

3.

Materi atau Topik Pembahasan :


- Memilih dan menetapkan P3A/GP3A/IP3A sebagai penanggungjawab kegiatan P3-TGAI
- Membentuk Tim Swakelola dan Anggota. Tim Swakelola terdiri atas Tim Perencana, Tim Pembelian
Bahan, Tim Pelaksana dan Tim Pengawas;
- Menetapkan lokasi sekretariat P3A/GP3A/IP3A dan lokasi pemasangan papan informasi untuk kegiatan
P3-TGAI; dan
- Menyepakati dan menetapkan jadwal pelaksanaan Musyawarah Desa II.

Acara dibuka oleh Pemimpin Rapat pada pukul

Penjelasan materi acara meliputi :


- Memilih dan menetapkan P3A/GP3A/IP3A sebagai penanggungjawab kegiatan P3-TGAI
- Membentuk Tim Swakelola dan Anggota. Tim Swakelola terdiri atas Tim Perencana, Tim Pembelian
Bahan, Tim Pelaksana dan Tim Pengawas;
- Menetapkan lokasi sekretariat P3A/GP3A/IP3A dan lokasi pemasangan papan informasi untuk kegiatan
P3-TGAI; dan
- Menyepakati dan menetapkan jadwal pelaksanaan Musyawarah Desa II.

Acara selanjutnya adalah Pembentukan Tim Swakelola sebagai berikut :


### #REF!### ### #REF!
### #REF!### ### #REF!
### #REF!### ### #REF!
### #REF!### ### #REF!
### #REF!### ### #REF!
### #REF!### ### #REF!

Kesimpulan/Kesepakatan :
1. Masyarakat siap melaksanakan Program P3TGAI dengan cara swakelola
2. Nama – Nama Tim Swakelola
3. Lokasi Papan Nama Proyek di pasang di Jalan Telaga Tista, di jalur menuju lokasi program P3TGAI.
4. Jadwal Mudes II dilaksanakan pada Hari Jumat Tanggal 22 April 2021
5. GP3A Subak Selisihan Kangin bertanggungjawab terhadap kegiatan P3-TGAI degan melampirkan SPTJM,
Fakta Integritas dan Surat Pernyataan

Acara ditutup pada pukul 10:30 WITA

Demikian Notulen ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

#REF! Notulis (TPM)

( I NYOMAN SWIDANA ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )


DAFTAR HADIR

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Nama D.I. : Selisihan
Nama Desa : Selat
Kegiatan : MUSYAWARAH DESA I
Hari/Tanggal : Kamis, 15 April 2021

No Nama Alamat Organisasi/ Jabatan Tanda Tangan

#REF! #REF!
( I Gusti Putu Ngurah Adnyana ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )
DAFTAR HADIR

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Nama D.I. : Selisihan
Nama Desa : Selat
Kegiatan : MUSYAWARAH DESA I
Hari/Tanggal : Kamis, 15 April 2021

No Nama Alamat Organisasi/ Jabatan Tanda Tangan

#REF! #REF!
( I Gusti Putu Ngurah Adnyana ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )
BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA II
Nomor Surat : 16/BAMD/P3TGAI/SBSK/V/2021

Berkaitan dengan pelaksanaan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) Tahun 2021, di D.I.
Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali, maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal : Kamis, 22 April 2021


Waktu : 11:00 - 12:00 WITA
Tempat : Balai Subak Selisihan Kangin

telah diselenggarakan MUSYAWARAH DESA II yang dihadiri oleh masyarakat petani dan tokoh
masyarakat/organisasi masyarakat sebagaimana tercantum dalam daftar hadir peserta terlampir.

Materi atau topik yang dibahas dalam MUSYAWARAH DESA II ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat
dan narasumber adalah:

A. Materi atau Topik


- Perumusan prioritas permasalahan terkait jaringan irigasi;
- Pemilihan jenis infrastruktur yang akan diperbaiki; dan
- Perumusan rencana kegiatan untuk penyusunan RKP3A/RKGP3A/RKIP3A

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber


Pemimpin Rapat : ### ; jabatan : #REF!
Notulis : I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST ; jabatan : TPM
Narasumber : 1. ; jabatan :
2. ; jabatan :
3. ; jabatan :
4. ; jabatan :

Setelah dilakukan diskusi terhadap materi atau topik di atas selanjutnya seluruh peserta memutuskan dan
menyepakati beberapa hal yang ditetapkan menjadi keputusan akhir dari MUSYAWARAH DESA II, yaitu:

1. Kegiatan yang dilakukan adalah Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah Irigasi (D.I) Selisihan
2. Jenis konstruksi yang digunakan adalah pasangan beton bertulang
2.
Kesepakatan harga satuan yang di sepakati :.....

Keputusan diambil secara: musyawarah mufakat.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Selat, 22 April 2021


#REF! Notulis (TPM)

( I NYOMAN SWIDANA ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )


Menyetujui :
Perbekel Desa Selat

( I Gusti Putu Ngurah Adnyana )


#REF!

Wakil Peserta MUSYAWARAH DESA II

Nama Tanda Tangan

1. 1. ___________________

2. 2. ___________________

3. 3. ___________________

4. 4. ___________________

5. 5. ___________________

Dst
DAFTAR HADIR

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Nama D.I. : Selisihan
Nama Desa : Selat
Kegiatan : MUSYAWARAH DESA II
Hari/Tanggal : Kamis, 22 April 2021

No Nama Alamat Organisasi/ Jabatan Tanda Tangan

#REF! #REF!
( I Gusti Putu Ngurah Adnyana ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )
DAFTAR HADIR

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Nama D.I. : Selisihan
Nama Desa : Selat
Kegiatan : MUSYAWARAH DESA II
Hari/Tanggal : Kamis, 22 April 2021

No Nama Alamat Organisasi/ Jabatan Tanda Tangan

#REF! #REF!
( I Gusti Putu Ngurah Adnyana ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 01/SP/P3TGAI/SBSK/V/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : #REF!
Jabatan : #REF!
Alamat : #REF!

Berdasarkan Perjanjian Kerjasama (PKS) :

Nomor : /PKS/Bws15/P3-TGAI/OPSDA/OPII/2021
Tanggal : Wednesday, April 21, 2021

Atas Pelaksanaan Kegiatan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) Tahun 2021
pada GP3A Subak Selisihan Kangin di Daerah Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten
Klungkung, Provinsi Bali, dengan ini menyatakan bahwa Pembayaran Tahap I (Pertama) yang kami terima
sesuai dengan Permohonan Pencairan Dana Tahap I (Pertama) Kegiatan P3-TGAI Tahun Anggaran 2021
Nomor : 27/PPD-TH1/P3TGAI/SBSK/V/2021, tanggal 27 Mei 2019, memang benar akan kami pergunakan
untuk pelaksanaan kegiatan tersebut di atas sesuai dengan Rincian Rencana Penggunaan Dana Tahap I
(Pertama) dan tidak menggunakan untuk keperluan pekerjaan lain.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Selat, 01 Juli 2019

#REF!
Subak Selisihan Kangin

#REF!
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 27/SP/P3TGAI-THII/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : #REF!
Jabatan : #REF!
Alamat : #REF!

Berdasarkan Perjanjian Kerjasama (PKS) :

Nomor : /PKS/Bws15/P3-TGAI/OPSDA/OPII/2021
Tanggal : Wednesday, April 21, 2021

Atas Pelaksanaan Kegiatan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) Tahun 2021
pada GP3A Subak Selisihan Kangin di Daerah Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten
Klungkung, Provinsi Bali, dengan ini menyatakan bahwa Pembayaran Tahap II (Kedua) yang kami terima
sesuai dengan Permohonan Pencairan Dana Tahap II (Kedua) Kegiatan P3-TGAI Tahun Anggaran 2021 Nomor
: 25/PPD-THII/P3TGAI/SBSG/VII/2019, tanggal 25 Juli 2019, memang benar akan kami pergunakan untuk
pelaksanaan kegiatan tersebut di atas sesuai dengan Rincian Rencana Penggunaan Dana Tahap II (Kedua) dan
tidak menggunakan untuk keperluan pekerjaan lain.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Selat, 27 Juli 2019

#REF!
Subak Selisihan Kangin

#REF!
HARGA SATUAN BAHAN/MATERIAL - ALAT BANTU KERJA - TENAGA

GP3A : Subak Cau Jasri I


Nama Pekerjaan : Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah Irigasi (D.I) Cau Jasi I
Daerah Irigasi : Cau Jasi I
Kelurahan : Subagan
Kabupaten/Kota : Karangasem
Provinsi : Bali
Tahun : 2019

Harga Satuan Bahan


Jenis Bahan / Material / Alat Hasil Survey Suplier Sumber Lainnya
No Satuan (Keputusan Bupati Keterangan
Bantu Kerja Langsiran Realisasi
Suplier / Toko A Suplier / Toko B Kab. Karangasem
No. 640/HK/2018)

1 Pasir Cor M3 115,000.00 120,000.00 139,000.00 - 115,000.00


2 Pasir untuk Pas. Batu M3 125,000.00 130,000.00 168,000.00 - 125,000.00
3 Batu Belah M3 160,000.00 170,000.00 215,000.00 - 160,000.00
4 Krikil Beton M3 210,000.00 215,000.00 211,300.00 - 210,000.00
5 Semen (50 kg/Zak) Kg 1,360.00 1,650.00 1,636.00 - 1,360.00
6 Kawat Pendrat Kg 20,000.00 22,000.00 35,900.00 20,000.00
7 Playwood (triplek) 9 mm Lbr 120,000.00 135,000.00 122,600.00 120,000.00
8 Kayu Bekisting M3 2,100,000.00 2,555,000.00 2,568,000.00 - 2,100,000.00
9 Paku Usuk Kg 20,000.00 20,000.00 34,000.00 20,000.00
10 Minyak Bakisting Liter 30,000.00 31,000.00 31,900.00 30,000.00
11 Wire mesh (M6 ) M2 33,000.00 35,216.19 33,601.60 - 33,000.00
12 Besi Beton Biasa Kg 11,000.00 11,500.00 10,300.00 10,300.00

NO URAIAN Satuan Harga (Rp.) Sumber Data Keterangan

1 Pekerja / Pekerja Lansir OH 85,000.00 Keputusan Bupati Kab. Karangasem No. 640/HK/2018
2 Tukang Batu OH 120,000.00 Keputusan Bupati Kab. Karangasem No. 640/HK/2018
3 Kepala Tukang Batu OH - Keputusan Bupati Kab. Karangasem No. 640/HK/2018
4 Tukang Besi OH 120,000.00 Keputusan Bupati Kab. Karangasem No. 640/HK/2018
5 Kepala Tukang Besi OH - Keputusan Bupati Kab. Karangasem No. 640/HK/2018
6 Tukang Kayu OH 135,000.00 Keputusan Bupati Kab. Karangasem No. 640/HK/2018
7 Kepala Tukang Kayu OH - Keputusan Bupati Kab. Karangasem No. 640/HK/2018

Subagan, 20 Mei 2019


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Dibuat,

( I Wayan Tunas, ST ) 0

Diusulkan,
Ketua GP3A
Subak Cau Jasri I

( I Nyoman Merta )
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 16 April 2021 s/d 30 April 2021
Jenis Bahan : Semen (40 kg/Zak)

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
16 April 2021 zak - zak - zak

17 April 2021 zak - zak - zak

18 April 2021 zak - zak - zak

19 April 2021 zak - zak - zak

20 April 2021 zak - zak - zak

21 April 2021 zak - zak - zak

22 April 2021 zak - zak - zak

23 April 2021 - zak - zak - zak

24 April 2021 zak - zak - zak

25 April 2021 zak - zak - zak

26 April 2021 zak - zak - zak

27 April 2021 zak - zak - zak

28 April 2021 zak - zak - zak

29 April 2021 zak - zak - zak

30 April 2021 zak - zak - zak

Total - zak - zak

Selat, 30 April 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 01 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021
Jenis Bahan : Semen (40 kg/Zak)

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
01 Mei 2021 150.00 zak 2.00 zak 148.00 zak

02 Mei 2021 zak 2.00 zak 146.00 zak

03 Mei 2021 zak 2.00 zak 144.00 zak

04 Mei 2021 zak 2.00 zak 142.00 zak

05 Mei 2021 zak 2.00 zak 140.00 zak

06 Mei 2021 zak 3.00 zak 137.00 zak

07 Mei 2021 zak 3.00 zak 134.00 zak

08 Mei 2021 100.00 zak 13.00 zak 221.00 zak

09 Mei 2021 zak 13.00 zak 208.00 zak

10 Mei 2021 zak 13.00 zak 195.00 zak

11 Mei 2021 zak 12.00 zak 183.00 zak

12 Mei 2021 zak 13.00 zak 170.00 zak

13 Mei 2021 zak 13.00 zak 157.00 zak

14 Mei 2021 - zak 13.00 zak 144.00 zak

15 Mei 2021 zak 13.00 zak 131.00 zak

Total 250.00 zak 119.00 zak

Selat, 5/15/2021
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 16 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021
Jenis Bahan : Semen (40 kg/Zak)

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
16 Mei 2021 100.00 zak 15.00 zak 216.00 zak

17 Mei 2021 zak 15.00 zak 201.00 zak

18 Mei 2021 zak 15.00 zak 186.00 zak

19 Mei 2021 zak 15.00 zak 171.00 zak

20 Mei 2021 zak 15.00 zak 156.00 zak

21 Mei 2021 zak 15.00 zak 141.00 zak

22 Mei 2021 150.00 zak 15.00 zak 276.00 zak

23 Mei 2021 zak 15.00 zak 261.00 zak

24 Mei 2021 zak 15.00 zak 246.00 zak

25 Mei 2021 zak 15.00 zak 231.00 zak

26 Mei 2021 zak 15.00 zak 216.00 zak

27 Mei 2021 zak 15.00 zak 201.00 zak

28 Mei 2021 zak 15.00 zak 186.00 zak

29 Mei 2021 zak 15.00 zak 171.00 zak

30 Mei 2021 zak 15.00 zak 156.00 zak

Total 250.00 zak 225.00 zak

Selat, 5/30/2021
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 31 Mei 2021 s/d 14 Juni 2021
Jenis Bahan : Semen (40 kg/Zak)

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
31 Mei 2021 100.00 zak 14.00 zak 242.00 zak

01 Juni 2021 zak 14.00 zak 228.00 zak

02 Juni 2021 zak 14.00 zak 214.00 zak

03 Juni 2021 zak 13.00 zak 201.00 zak

04 Juni 2021 zak 14.00 zak 187.00 zak

05 Juni 2021 zak 13.00 zak 174.00 zak

06 Juni 2021 zak 13.00 zak 161.00 zak

07 Juni 2021 72.00 zak 14.00 zak 219.00 zak

08 Juni 2021 zak 13.00 zak 206.00 zak

09 Juni 2021 zak 13.00 zak 193.00 zak

10 Juni 2021 zak 13.00 zak 180.00 zak

11 Juni 2021 zak 13.00 zak 167.00 zak

12 Juni 2021 zak 13.00 zak 154.00 zak

13 Juni 2021 zak 13.00 zak 141.00 zak

14 Juni 2021 - zak 13.00 zak 128.00 zak

Total 172.00 zak - zak

Selat, 6/14/2021
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 15 Juni 2021 s/d 29 Juni 2021
Jenis Bahan : Semen (40 kg/Zak)

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
15 Juni 2021 zak 13.00 zak 115.00 zak

16 Juni 2021 zak 13.00 zak 102.00 zak

17 Juni 2021 zak 13.00 zak 89.00 zak

18 Juni 2021 zak 13.00 zak 76.00 zak

19 Juni 2021 zak 13.00 zak 63.00 zak

20 Juni 2021 zak 13.00 zak 50.00 zak

21 Juni 2021 - zak 13.00 zak 37.00 zak

22 Juni 2021 zak 13.00 zak 24.00 zak

23 Juni 2021 zak 13.00 zak 11.00 zak

24 Juni 2021 zak 11.00 zak - zak

25 Juni 2021 zak - zak - zak

26 Juni 2021 zak - zak - zak

27 Juni 2021 zak - zak - zak

28 Juni 2021 zak - zak - zak

29 Juni 2021 - zak - zak - zak

Total - zak 128.00 zak

Selat, 6/29/2021
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 16 April 2021 s/d 30 April 2021
Jenis Bahan : Pasir Beton

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
16 April 2021 M3 - M3 - M3

17 April 2021 M3 - M3 - M3

18 April 2021 M3 - M3 - M3

19 April 2021 M3 - M3 - M3

20 April 2021 M3 - M3 - M3

21 April 2021 M3 - M3 - M3

22 April 2021 M3 - M3 - M3

23 April 2021 - M3 - M3 - M3

24 April 2021 M3 - M3 - M3

25 April 2021 M3 - M3 - M3

26 April 2021 M3 - M3 - M3

27 April 2021 M3 - M3 - M3

28 April 2021 M3 - M3 - M3

29 April 2021 M3 - M3 - M3

30 April 2021 M3 - M3 - M3

Total - M3 - M3

Selat, 30 April 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 01 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021
Jenis Bahan : Pasir Beton

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
01 Mei 2021 8.00 M3 0.25 M3 7.75 M3

02 Mei 2021 M3 0.25 M3 7.50 M3

03 Mei 2021 M3 0.25 M3 7.25 M3

04 Mei 2021 M3 0.25 M3 7.00 M3

05 Mei 2021 M3 0.25 M3 6.75 M3

06 Mei 2021 M3 0.25 M3 6.50 M3

07 Mei 2021 M3 0.25 M3 6.25 M3

08 Mei 2021 16.00 M3 1.50 M3 20.75 M3

09 Mei 2021 M3 1.50 M3 19.25 M3

10 Mei 2021 M3 1.50 M3 17.75 M3

11 Mei 2021 M3 1.50 M3 16.25 M3

12 Mei 2021 M3 1.50 M3 14.75 M3

13 Mei 2021 M3 1.50 M3 13.25 M3

14 Mei 2021 M3 1.50 M3 11.75 M3

15 Mei 2021 M3 1.50 M3 10.25 M3

Total 24.00 M3 13.75 M3

Selat, 15 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 16 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021
Jenis Bahan : Pasir Beton

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
16 Mei 2021 M3 1.50 M3 8.75 M3

17 Mei 2021 M3 1.50 M3 7.25 M3

18 Mei 2021 M3 1.50 M3 5.75 M3

19 Mei 2021 M3 1.50 M3 4.25 M3

20 Mei 2021 M3 1.50 M3 2.75 M3

21 Mei 2021 M3 1.50 M3 1.25 M3

22 Mei 2021 16.00 M3 1.50 M3 15.75 M3

23 Mei 2021 M3 1.50 M3 14.25 M3

24 Mei 2021 M3 1.50 M3 12.75 M3

25 Mei 2021 M3 1.50 M3 11.25 M3

26 Mei 2021 M3 1.50 M3 9.75 M3

27 Mei 2021 M3 1.50 M3 8.25 M3

28 Mei 2021 M3 1.50 M3 6.75 M3

29 Mei 2021 M3 1.50 M3 5.25 M3

30 Mei 2021 M3 1.50 M3 3.75 M3

Total 16.00 M3 - M3

Selat, 5/30/2021
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 31 Mei 2021 s/d 14 Juni 2021
Jenis Bahan : Pasir Beton

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
31 Mei 2021 16.00 M3 1.25 M3 18.50 M3

01 Juni 2021 M3 1.25 M3 17.25 M3

02 Juni 2021 M3 1.25 M3 16.00 M3

03 Juni 2021 M3 1.25 M3 14.75 M3

04 Juni 2021 M3 1.25 M3 13.50 M3

05 Juni 2021 M3 1.25 M3 12.25 M3

06 Juni 2021 M3 1.25 M3 11.00 M3

07 Juni 2021 8.00 M3 1.25 M3 17.75 M3

08 Juni 2021 M3 1.25 M3 16.50 M3

09 Juni 2021 M3 1.25 M3 15.25 M3

10 Juni 2021 M3 1.25 M3 14.00 M3

11 Juni 2021 M3 1.25 M3 12.75 M3

12 Juni 2021 M3 1.25 M3 11.50 M3

13 Juni 2021 M3 1.25 M3 10.25 M3

14 Juni 2021 8.00 M3 1.25 M3 17.00 M3

Total 32.00 M3 18.75 M3

Selat, 6/14/2021
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 15 Juni 2021 s/d 29 Juni 2021
Jenis Bahan : Pasir Beton

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
15 Juni 2021 - M3 2.00 M3 15.00 M3

16 Juni 2021 M3 2.00 M3 13.00 M3

17 Juni 2021 M3 2.00 M3 11.00 M3

18 Juni 2021 - M3 2.00 M3 9.00 M3

19 Juni 2021 M3 2.00 M3 7.00 M3

20 Juni 2021 M3 2.00 M3 5.00 M3

21 Juni 2021 - M3 2.00 M3 3.00 M3

22 Juni 2021 - M3 1.00 M3 2.00 M3

23 Juni 2021 - M3 1.00 M3 1.00 M3

24 Juni 2021 M3 1.00 M3 - M3

25 Juni 2021 M3 - M3 - M3

26 Juni 2021 - M3 - M3 - M3

27 Juni 2021 M3 - M3 - M3

28 Juni 2021 M3 - M3 - M3

29 Juni 2021 M3 - M3 - M3

Total - M3 17.00 M3

Selat, 6/29/2021
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 01 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021
Jenis Bahan : Koral Beton

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
01 Mei 2021 8.00 M3 0.50 M3 7.50 M3

02 Mei 2021 M3 0.50 M3 7.00 M3

03 Mei 2021 M3 0.50 M3 6.50 M3

04 Mei 2021 M3 0.50 M3 6.00 M3

05 Mei 2021 M3 0.50 M3 5.50 M3

06 Mei 2021 M3 0.50 M3 5.00 M3

07 Mei 2021 M3 0.50 M3 4.50 M3

08 Mei 2021 16.00 M3 1.75 M3 18.75 M3

09 Mei 2021 M3 1.75 M3 17.00 M3

10 Mei 2021 M3 1.75 M3 15.25 M3

11 Mei 2021 M3 2.00 M3 13.25 M3

12 Mei 2021 M3 2.00 M3 11.25 M3

13 Mei 2021 M3 1.75 M3 9.50 M3

14 Mei 2021 M3 1.75 M3 7.75 M3

15 Mei 2021 M3 1.75 M3 6.00 M3

Total 24.00 M3 18.00 M3

Selat 15 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 16 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021
Jenis Bahan : Koral Beton

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
16 Mei 2021 16.00 M3 2.00 M3 20.00 M3

17 Mei 2021 M3 2.00 M3 18.00 M3

18 Mei 2021 M3 2.00 M3 16.00 M3

19 Mei 2021 M3 2.00 M3 14.00 M3

20 Mei 2021 M3 2.00 M3 12.00 M3

21 Mei 2021 M3 2.00 M3 10.00 M3

22 Mei 2021 16.00 M3 2.00 M3 24.00 M3

23 Mei 2021 - M3 2.00 M3 22.00 M3

24 Mei 2021 M3 2.00 M3 20.00 M3

25 Mei 2021 M3 2.00 M3 18.00 M3

26 Mei 2021 M3 2.00 M3 16.00 M3

27 Mei 2021 M3 2.00 M3 14.00 M3

28 Mei 2021 M3 2.00 M3 12.00 M3

29 Mei 2021 M3 2.00 M3 10.00 M3

30 Mei 2021 M3 2.00 M3 8.00 M3

Total 32.00 M3 30.00 M3

Selat 30 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 31 Mei 2021 s/d 14 Juni 2021
Jenis Bahan : Koral Beton

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
31 Mei 2021 16.00 M3 2.00 M3 22.00 M3

01 Juni 2021 M3 2.00 M3 20.00 M3

02 Juni 2021 M3 2.00 M3 18.00 M3

03 Juni 2021 M3 2.00 M3 16.00 M3

04 Juni 2021 M3 2.00 M3 14.00 M3

05 Juni 2021 M3 2.00 M3 12.00 M3

06 Juni 2021 - M3 2.00 M3 10.00 M3

07 Juni 2021 16.00 M3 2.00 M3 24.00 M3

08 Juni 2021 M3 2.00 M3 22.00 M3

09 Juni 2021 M3 2.00 M3 20.00 M3

10 Juni 2021 M3 2.00 M3 18.00 M3

11 Juni 2021 M3 2.00 M3 16.00 M3

12 Juni 2021 M3 2.00 M3 14.00 M3

13 Juni 2021 M3 2.00 M3 12.00 M3

14 Juni 2021 7.00 M3 2.00 M3 17.00 M3

Total 39.00 M3 30.00 M3

Selat 14 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 15 Juni 2021 s/d 29 Juni 2021
Jenis Bahan : Koral Beton

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
15 Juni 2021 M3 2.00 M3 15.00 M3

16 Juni 2021 M3 2.00 M3 13.00 M3

17 Juni 2021 M3 2.00 M3 11.00 M3

18 Juni 2021 M3 1.50 M3 9.50 M3

19 Juni 2021 M3 1.50 M3 8.00 M3

20 Juni 2021 M3 2.00 M3 6.00 M3

21 Juni 2021 M3 1.50 M3 4.50 M3

22 Juni 2021 - M3 1.50 M3 3.00 M3

23 Juni 2021 M3 1.50 M3 1.50 M3

24 Juni 2021 M3 1.50 M3 - M3

25 Juni 2021 - M3 - M3 - M3

26 Juni 2021 M3 - M3 - M3

27 Juni 2021 M3 - M3 - M3

28 Juni 2021 M3 - M3 - M3

29 Juni 2021 - M3 - M3 - M3

Total - M3 17.00 M3

Selat 6/29/2021
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 01 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021
Jenis Bahan : Kawat Beton/ Bendrat

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
01 Mei 2021 14.00 0.25 Kg 13.75 Kg

02 Mei 2021 0.25 Kg 13.50 Kg

03 Mei 2021 0.25 Kg 13.25 Kg

04 Mei 2021 0.25 Kg 13.00 Kg

05 Mei 2021 0.25 Kg 12.75 Kg

06 Mei 2021 0.25 Kg 12.50 Kg

07 Mei 2021 0.25 Kg 12.25 Kg

08 Mei 2021 0.25 Kg 12.00 Kg

09 Mei 2021 0.25 Kg 11.75 Kg

10 Mei 2021 0.25 Kg 11.50 Kg

11 Mei 2021 0.25 Kg 11.25 Kg

12 Mei 2021 0.25 Kg 11.00 Kg

13 Mei 2021 0.25 Kg 10.75 Kg

14 Mei 2021 0.25 Kg 10.50 Kg

15 Mei 2021 0.25 Kg 10.25 Kg

Total 14.00 Kg 3.75 Kg

Selat 15 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 16 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021
Jenis Bahan : Kawat Beton/ Bendrat

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
16 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 10.00 Kg

17 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 9.75 Kg

18 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 9.50 Kg

19 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 9.25 Kg

20 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 9.00 Kg

21 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 8.75 Kg

22 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 8.50 Kg

23 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 8.25 Kg

24 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 8.00 Kg

25 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 7.75 Kg

26 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 7.50 Kg

27 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 7.25 Kg

28 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 7.00 Kg

29 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 6.75 Kg

30 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 6.50 Kg

Total - Kg 3.75 Kg

Selat 30 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 31 Mei 2021 s/d 14 Juni 2021
Jenis Bahan : Kawat Beton/ Bendrat

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
31 Mei 2021 Kg 0.25 Kg 6.25 Kg

01 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 6.00 Kg

02 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 5.75 Kg

03 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 5.50 Kg

04 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 5.25 Kg

05 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 5.00 Kg

06 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 4.75 Kg

07 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 4.50 Kg

08 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 4.25 Kg

09 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 4.00 Kg

10 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 3.75 Kg

11 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 3.50 Kg

12 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 3.25 Kg

13 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 3.00 Kg

14 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 2.75 Kg

Total - Kg 3.75 Kg

Selat 6/14/2021
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua P3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

P3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 15 Juni 2021 s/d 29 Juni 2021
Jenis Bahan : Kawat Beton/ Bendrat

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
15 Juni 2021 Kg 0.50 Kg 2.25 Kg

16 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 2.00 Kg

17 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 1.75 Kg

18 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 1.50 Kg

19 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 1.25 Kg

20 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 1.00 Kg

21 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 0.75 Kg

22 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 0.50 Kg

23 Juni 2021 Kg 0.25 Kg 0.25 Kg

24 Juni 2021 Kg 0.25 Kg - Kg

25 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

26 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

27 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

28 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

29 Juni 2021 - Kg - Kg - Kg

Total - Kg - Kg

Selat 29 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 01 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021
Jenis Bahan : Playwood (triplek) 9 mm

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
01 Mei 2021 42.00 Lbr 1.50 Lbr 40.50 Lbr

02 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 39.00 Lbr

03 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 37.50 Lbr

04 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 36.00 Lbr

05 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 34.50 Lbr

06 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 33.00 Lbr

07 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 31.50 Lbr

08 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 30.00 Lbr

09 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 28.50 Lbr

10 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 27.00 Lbr

11 Mei 2021 Lbr 2.00 Lbr 25.00 Lbr

12 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 23.50 Lbr

13 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 22.00 Lbr

14 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 20.50 Lbr

15 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 19.00 Lbr

Total - Lbr 23.00 Lbr

Selat, 15 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 16 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021
Jenis Bahan : Playwood (triplek) 9 mm

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
16 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 17.50 Lbr

17 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 16.00 Lbr

18 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 14.50 Lbr

19 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 13.00 Lbr

20 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 11.50 Lbr

21 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 10.00 Lbr

22 Mei 2021 40.00 Lbr 2.00 Lbr 48.00 Lbr

23 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 46.50 Lbr

24 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 45.00 Lbr

25 Mei 2021 Lbr 2.00 Lbr 43.00 Lbr

26 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 41.50 Lbr

27 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 40.00 Lbr

28 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 38.50 Lbr

29 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 37.00 Lbr

30 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 35.50 Lbr

Total 40.00 Lbr 23.50 Lbr

Selat, 30 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 31 Mei 2021 s/d 14 Juni 2021
Jenis Bahan : Playwood (triplek) 9 mm

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
31 Mei 2021 Lbr 1.50 Lbr 34.00 Lbr

01 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 32.50 Lbr

02 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 31.00 Lbr

03 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 29.50 Lbr

04 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 28.00 Lbr

05 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 26.50 Lbr

06 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 25.00 Lbr

07 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 23.50 Lbr

08 Juni 2021 Lbr 2.00 Lbr 21.50 Lbr

09 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 20.00 Lbr

10 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 18.50 Lbr

11 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 17.00 Lbr

12 Juni 2021 Lbr 2.00 Lbr 15.00 Lbr

13 Juni 2021 Lbr 2.00 Lbr 13.00 Lbr

14 Juni 2021 Lbr 2.00 Lbr 11.00 Lbr

Total - Lbr 24.50 Lbr

Selat, 14 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 15 Juni 2021 s/d 29 Juni 2021
Jenis Bahan : Playwood (triplek) 9 mm

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
15 Juni 2021 Lbr 2.00 Lbr 9.00 Lbr

16 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 7.50 Lbr

17 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 6.00 Lbr

18 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 4.50 Lbr

19 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 3.00 Lbr

20 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr 1.50 Lbr

21 Juni 2021 Lbr 1.50 Lbr - Lbr

22 Juni 2021 Lbr - Lbr - Lbr

23 Juni 2021 Lbr - Lbr - Lbr

24 Juni 2021 Lbr - Lbr - Lbr

25 Juni 2021 Lbr - Lbr - Lbr

26 Juni 2021 Lbr - Lbr - Lbr

27 Juni 2021 Lbr - Lbr - Lbr

28 Juni 2021 Lbr - Lbr - Lbr

29 Juni 2021 - Lbr - Lbr - Lbr

Total - Lbr 11.00 Lbr

Selat, 29 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 01 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021
Jenis Bahan : Kayu Bekisting

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
01 Mei 2021 3.21 M3 0.06 M3 3.15 M3

02 Mei 2021 M3 0.06 M3 3.09 M3

03 Mei 2021 M3 0.06 M3 3.03 M3

04 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.97 M3

05 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.91 M3

06 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.84 M3

07 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.78 M3

08 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.72 M3

09 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.66 M3

10 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.60 M3

11 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.54 M3

12 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.48 M3

13 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.42 M3

14 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.36 M3

15 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.30 M3

Total 3.21 M3 0.91 M3

Selat, 15 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 16 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021
Jenis Bahan : Kayu Bekisting

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
16 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.23 M3

17 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.17 M3

18 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.11 M3

19 Mei 2021 M3 0.06 M3 2.05 M3

20 Mei 2021 M3 0.06 M3 1.99 M3

21 Mei 2021 M3 0.06 M3 1.93 M3

22 Mei 2021 M3 0.06 M3 1.87 M3

23 Mei 2021 M3 0.06 M3 1.81 M3

24 Mei 2021 M3 0.06 M3 1.75 M3

25 Mei 2021 M3 0.06 M3 1.69 M3

26 Mei 2021 M3 0.06 M3 1.62 M3

27 Mei 2021 M3 0.06 M3 1.56 M3

28 Mei 2021 M3 0.06 M3 1.50 M3

29 Mei 2021 M3 0.06 M3 1.44 M3

30 Mei 2021 M3 0.06 M3 1.38 M3

Total - M3 - M3

Selat, 30 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 31 Mei 2021 s/d 14 Juni 2021
Jenis Bahan : Kayu Bekisting

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
31 Mei 2021 M3 0.06 M3 1.32 M3

01 Juni 2021 M3 0.06 M3 1.26 M3

02 Juni 2021 M3 0.06 M3 1.20 M3

03 Juni 2021 M3 0.06 M3 1.14 M3

04 Juni 2021 M3 0.06 M3 1.08 M3

05 Juni 2021 M3 0.06 M3 1.01 M3

06 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.95 M3

07 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.89 M3

08 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.83 M3

09 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.77 M3

10 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.71 M3

11 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.65 M3

12 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.59 M3

13 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.53 M3

14 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.47 M3

Total - M3 - M3

Selat, 14 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 15 Juni 2021 s/d 29 Juni 2021
Jenis Bahan : Kayu Bekisting

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
15 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.40 M3

16 Juni 2021 M3 0.10 M3 0.30 M3

17 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.24 M3

18 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.18 M3

19 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.12 M3

20 Juni 2021 M3 0.06 M3 0.06 M3

21 Juni 2021 M3 0.06 M3 - M3

22 Juni 2021 M3 - M3 - M3

23 Juni 2021 M3 - M3 - M3

24 Juni 2021 M3 - M3 - M3

25 Juni 2021 M3 - M3 - M3

26 Juni 2021 M3 - M3 - M3

27 Juni 2021 M3 - M3 - M3

28 Juni 2021 M3 - M3 - M3

29 Juni 2021 - M3 - M3 6.00 M3

Total 6.00 M3 - M3

Selat, 29 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 01 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021
Jenis Bahan : Paku Usuk

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
01 Mei 2021 50.00 Kg 3.00 Kg 47.00 Kg

02 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 44.00 Kg

03 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 41.00 Kg

04 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 38.00 Kg

05 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 35.00 Kg

06 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 32.00 Kg

07 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 29.00 Kg

08 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 26.00 Kg

09 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 23.00 Kg

10 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 20.00 Kg

11 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 17.00 Kg

12 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 14.00 Kg

13 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 11.00 Kg

14 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 8.00 Kg

15 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 5.00 Kg

Total 50.00 Kg 45.00 Kg

Selat, 15 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 16 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021
Jenis Bahan : Paku Usuk

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
16 Mei 2021 50.00 Kg 3.00 Kg 52.00 Kg

17 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 49.00 Kg

18 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 46.00 Kg

19 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 43.00 Kg

20 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 40.00 Kg

21 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 37.00 Kg

22 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 34.00 Kg

23 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 31.00 Kg

24 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 28.00 Kg

25 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 25.00 Kg

26 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 22.00 Kg

27 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 19.00 Kg

28 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 16.00 Kg

29 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 13.00 Kg

30 Mei 2021 Kg 3.00 Kg 10.00 Kg

Total 50.00 Kg 45.00 Kg

Selat, 30 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 31 Mei 2021 s/d 14 Juni 2021
Jenis Bahan : Paku Usuk

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
31 Mei 2021 50.00 Kg 3.00 Kg 57.00 Kg

01 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 54.00 Kg

02 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 51.00 Kg

03 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 48.00 Kg

04 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 45.00 Kg

05 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 42.00 Kg

06 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 39.00 Kg

07 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 36.00 Kg

08 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 33.00 Kg

09 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 30.00 Kg

10 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 27.00 Kg

11 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 24.00 Kg

12 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 21.00 Kg

13 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 18.00 Kg

14 Juni 2021 4.00 Kg 3.00 Kg 19.00 Kg

Total 54.00 Kg 45.00 Kg

Selat, 14 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 15 Juni 2021 s/d 29 Juni 2021
Jenis Bahan : Paku Usuk

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
15 Juni 2021 - Kg 3.00 Kg 16.00 Kg

16 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 13.00 Kg

17 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 10.00 Kg

18 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 7.00 Kg

19 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 4.00 Kg

20 Juni 2021 Kg 3.00 Kg 1.00 Kg

21 Juni 2021 Kg 1.00 Kg - Kg

22 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

23 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

24 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

25 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

26 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

27 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

28 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

29 Juni 2021 - Kg - Kg - Kg

Total - -

Selat, 29 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 01 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021
Jenis Bahan : Minyak Bakisting

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
01 Mei 2021 50.00 Liter 2.50 Liter 47.50 Liter

02 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 45.00 Liter

03 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 42.50 Liter

04 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 40.00 Liter

05 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 37.50 Liter

06 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 35.00 Liter

07 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 32.50 Liter

08 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 30.00 Liter

09 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 27.50 Liter

10 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 25.00 Liter

11 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 22.50 Liter

12 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 20.00 Liter

13 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 17.50 Liter

14 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 15.00 Liter

15 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 12.50 Liter

Total 50.00 Liter 37.50 Liter

Selat, 15 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 16 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021
Jenis Bahan : Minyak Bakisting

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
16 Mei 2021 50.00 Liter 2.50 Liter 60.00 Liter

17 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 57.50 Liter

18 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 55.00 Liter

19 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 52.50 Liter

20 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 50.00 Liter

21 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 47.50 Liter

22 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 45.00 Liter

23 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 42.50 Liter

24 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 40.00 Liter

25 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 37.50 Liter

26 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 35.00 Liter

27 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 32.50 Liter

28 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 30.00 Liter

29 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 27.50 Liter

30 Mei 2021 Liter 2.50 Liter 25.00 Liter

Total 50.00 Liter 37.50 Liter

Selat, 30 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 31 Mei 2021 s/d 14 Juni 2021
Jenis Bahan : Minyak Bakisting

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
31 Mei 2021 28.00 Liter 2.50 Liter 50.50 Liter

01 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 48.00 Liter

02 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 45.50 Liter

03 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 43.00 Liter

04 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 40.50 Liter

05 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 38.00 Liter

06 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 35.50 Liter

07 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 33.00 Liter

08 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 30.50 Liter

09 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 28.00 Liter

10 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 25.50 Liter

11 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 23.00 Liter

12 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 20.50 Liter

13 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 18.00 Liter

14 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 15.50 Liter

Total 28.00 Liter 37.50 Liter

Selat, 14 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 15 Juni 2021 s/d 29 Juni 2021
Jenis Bahan : Minyak Bakisting

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
15 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 13.00 Liter

16 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 10.50 Liter

17 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 8.00 Liter

18 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 5.50 Liter

19 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 3.00 Liter

20 Juni 2021 Liter 2.50 Liter 0.50 Liter

21 Juni 2021 Liter 0.50 Liter - Liter

22 Juni 2021 Liter - Liter - Liter

23 Juni 2021 Liter - Liter - Liter

24 Juni 2021 Liter - Liter - Liter

25 Juni 2021 Liter - Liter - Liter

26 Juni 2021 Liter - Liter - Liter

27 Juni 2021 Liter - Liter - Liter

28 Juni 2021 Liter - Liter - Liter

29 Juni 2021 - Liter - Liter 132.00 Liter

Total 132.00 -

Selat, 29 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 01 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021
Jenis Bahan : Wire mesh

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
01 Mei 2021 2,907.00 Kg 60.00 Kg 2,847.00 Kg

02 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,787.00 Kg

03 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,727.00 Kg

04 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,667.00 Kg

05 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,607.00 Kg

06 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,547.00 Kg

07 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,487.00 Kg

08 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,427.00 Kg

09 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,367.00 Kg

10 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,307.00 Kg

11 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,247.00 Kg

12 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,187.00 Kg

13 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,127.00 Kg

14 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,067.00 Kg

15 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 2,007.00 Kg

Total 2,907.00 Kg 900.00 Kg Kg

Selat, 15 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 16 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021
Jenis Bahan : Wire mesh

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
16 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,947.00 Kg

17 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,887.00 Kg

18 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,827.00 Kg

19 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,767.00 Kg

20 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,707.00 Kg

21 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,647.00 Kg

22 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,587.00 Kg

23 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,527.00 Kg

24 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,467.00 Kg

25 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,407.00 Kg

26 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,347.00 Kg

27 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,287.00 Kg

28 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,227.00 Kg

29 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,167.00 Kg

30 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,107.00 Kg

Total - Kg 900.00 Kg Kg

Selat, 30 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 31 Mei 2021 s/d 14 Juni 2021
Jenis Bahan : Wire mesh

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
31 Mei 2021 Kg 60.00 Kg 1,047.00 Kg

01 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 987.00 Kg

02 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 927.00 Kg

03 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 867.00 Kg

04 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 807.00 Kg

05 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 747.00 Kg

06 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 687.00 Kg

07 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 627.00 Kg

08 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 567.00 Kg

09 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 507.00 Kg

10 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 447.00 Kg

11 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 387.00 Kg

12 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 327.00 Kg

13 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 267.00 Kg

14 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 207.00 Kg

Total - Kg 900.00 Kg Kg

Selat, 14 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN PENGGUNAAN BAHAN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Periode : 15 Juni 2021 s/d 29 Juni 2021
Jenis Bahan : Wire mesh

Pembelian Penggunaan Sisa


Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
15 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 147.00 Kg

16 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 87.00 Kg

17 Juni 2021 Kg 60.00 Kg 27.00 Kg

18 Juni 2021 Kg 27.00 Kg - Kg

19 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

20 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

21 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

22 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

23 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

24 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

25 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

26 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

27 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

28 Juni 2021 Kg - Kg - Kg

29 Juni 2021 - Kg - Kg - Kg

Total - Kg 207.00 Kg Kg

Selat, 29 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
LAPORAN KEUANGAN/BUKU KAS P3-TGAI

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Daerah Irigasi : Selisihan
#REF! : Selat
Kabupaten/Kota : Klungkung
Provinsi : Bali
Pencairan Dana Tahap : I

NO HARI / Tanggal URAIAN PEMASUKAN PENGELUARAN SALDO

1 Selasa / 11 Mei 2021 Pencairan Dana Tahap 1 Rp 130,000,000 Rp 130,000,000


Pajak (PPH 23) 4% Rp - Rp 130,000,000

2 Rabu / 12 Mei 2021 Pelaporan dan Administrasi


- Bayar Nota Konsumsi Kegiatan Sosialisasi Masyarakat dan Musyawarah Desa
I, tgl. 15 April 2021 15.00 Ktk @ Rp. 50,000 Rp 750,000
- Bayar Nota Konsumsi Kegiatan Musyawarah Desa II, tgl. 22 April 2021 15.00 Ktk @ Rp. 50,000 Rp 750,000
- Bayar Nota Pembelian Kertas A4, tgl. 13 April 2021 2.00 Rim @ Rp. 52,000 Rp 104,000
- Bayar Nota Pembelian Banner Papan Nama Proyek tgl. 22 April 2021 1.00 Unit @ Rp. 120,000 Rp 120,000
- Bayar Nota Pembelian Materai 10000, tgl. 13 April 2021 17.00 Biji @ Rp. 11,000 Rp 187,000
Rp 1,911,000 Rp 128,089,000

3 Rabu / 12 Mei 2021 Bayar Pembelian Bahan Material tanggal 01 Mei 2021
- Bayar Nota Pembelian Pasir Beton 8.00 m3 @ Rp. 210,000 Rp 1,680,000
- Bayar Nota Pembelian Koral Beton 8.00 m3 @ Rp. 240,000 Rp 1,920,000
- Bayar Nota Pembelian Portland Semen Tiga Roda 40Kg 150.00 zak @ Rp. 52,000 Rp 7,800,000
- Bayar Nota Pembelian Wiremesh 2,907.00 kg @ Rp. 10,500 Rp 30,523,500
Rp 41,923,500 Rp 86,165,500

4 Kamis / 13 Mei 2021 Bayar Pembelian Bahan Material tanggal 01 Mei 2021
- Bayar Nota Pembelian Kayu Usuk Lokal 3.21 m3 @ Rp. 2,500,000 Rp 8,025,000
- Bayar Nota Pembelian Tripleks / Plywood 9 mm 42.00 lbr @ Rp. 100,000 Rp 4,200,000
- Bayar Nota Pembelian Paku 50.00 kg @ Rp. 20,000 Rp 1,000,000
- Bayar Nota Pembelian Kawat Beton/Bendrat 14.00 kg @ Rp. 25,000 Rp 350,000
- Bayar Nota Pembelian Minyak Bekisting 50.00 ltr @ Rp. 17,000 Rp 850,000
Rp 14,425,000 Rp 71,740,500

5 Kamis / 13 Mei 2021 Pembayaran Upah


- Bayar Upah Tukang tgl 23 April s/d 7 Mei 2021 13.00 HOK @ Rp. 130,000 Rp 1,690,000
- Bayar Upah Pekerja tgl 23 April s/d 7 Mei 2021 61.00 HOK @ Rp. 100,000 Rp 6,100,000
Rp 7,790,000 Rp 63,950,500

6 Kamis / 13 Mei 2021 Bayar Pembelian Bahan Material tanggal 08 Mei 2021
- Bayar Nota Pembelian Pasir Beton 16.00 m3 @ Rp. 210,000 Rp 3,360,000
- Bayar Nota Pembelian Koral Beton 16.00 m3 @ Rp. 240,000 Rp 3,840,000
- Bayar Nota Pembelian Portland Semen Tiga Roda 40Kg 100.00 zak @ Rp. 52,000 Rp 5,200,000
Rp 12,400,000 Rp 51,550,500
7 Sabtu / 15 Mei 2021 Pembayaran Upah
- Bayar Upah Pekerja Lansiran tgl 1 mei s/d 15 Mei 2021 26.00 HOK @ Rp. 100,000 Rp 2,600,000 Rp 48,950,500

8 Minggu / 16 Mei 2021 Bayar Pembelian Bahan Material


- Bayar Nota Pembelian Portland Semen Tiga Roda 40Kg 100.00 zak @ Rp. 52,000 Rp 5,200,000
- Bayar Nota Pembelian Koral Beton 16.00 m3 @ Rp. 240,000 Rp 3,840,000
- Bayar Nota Pembelian Paku 50.00 kg @ Rp. 20,000 Rp 1,000,000
- Bayar Nota Pembelian Minyak Bekisting 50.00 ltr @ Rp. 17,000 Rp 850,000
Rp 10,890,000 Rp 38,060,500

9 Sabtu / 22 Mei 2021 Bayar Pembelian Bahan Material


- Bayar Nota Pembelian Portland Semen Tiga Roda 40Kg 150.00 zak @ Rp. 52,000 Rp 7,800,000
- Bayar Nota Pembelian Pasir Beton 16.00 m3 @ Rp. 210,000 Rp 3,360,000
- Bayar Nota Pembelian Koral Beton 16.00 m3 @ Rp. 240,000 Rp 3,840,000
- Bayar Nota Pembelian Tripleks / Plywood 9 mm 40.00 lbr @ Rp. 100,000 Rp 4,000,000
Rp 19,000,000 Rp 19,060,500

10 Sabtu / 22 Mei 2021 Pembayaran Upah


- Bayar Upah Tukang tgl 8 s/d 22 Mei 2021 32.00 HOK @ Rp. 130,000 Rp 4,160,000
- Bayar Upah Pekerja tgl 8 s/d 22 Mei 2021 128.00 HOK @ Rp. 100,000 Rp 12,800,000
Rp 16,960,000 Rp 2,100,500

JUMLAH = Rp 130,000,000 Rp 127,899,500 Rp 2,100,500

Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Ketua GP3A Bendahara GP3A
Subak Selisihan Kangin Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA ) ( A A Gede Mayun )


LAPORAN KEUANGAN/BUKU KAS P3-TGAI

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Daerah Irigasi : Selisihan
#REF! : Selat
Kabupaten/Kota : Klungkung
Provinsi : Bali
Pencairan Dana Tahap : II

PEMASUKAN PENGELUARAN
NO HARI / Tanggal URAIAN SALDO (Rp)
(Rp) (Rp)

1 / Sisa Dana Rp 2,100,500

2 Senin / 14 Juni 2021 Pencairan Dana Tahap 2 Rp 65,000,000 Rp 67,100,500


Pajak (PPH 23) 4% Rp - Rp 67,100,500

3 Selasa / 15 Juni 2021 Pembayaran Upah


- Bayar Upah Pekerja Lansiran tgl 16 mei s/d 30 Mei 2021 26.00 HOK @ Rp. 100,000 Rp 2,600,000 Rp 64,500,500

4 Selasa / 15 Juni 2021 Bayar Pembelian Bahan Material tgl.31 Mei 2021
- Bayar Nota Pembelian Portland Semen Tiga Roda 40Kg 100.00 zak @ Rp. 52,000 Rp 5,200,000
- Bayar Nota Pembelian Pasir Beton 16.00 m3 @ Rp. 210,000 Rp 3,360,000
- Bayar Nota Pembelian Koral Beton 16.00 m3 @ Rp. 240,000 Rp 3,840,000
- Bayar Nota Pembelian Paku 50.00 kg @ Rp. 20,000 Rp 1,000,000
- Bayar Nota Pembelian Minyak Bekisting 28.00 ltr @ Rp. 17,000 Rp 476,000
Rp 13,876,000 Rp 50,624,500

5 Selasa / 15 Juni 2021 Pembayaran Upah


- Bayar Upah Tukang tgl 23 Mei s/d 6 Juni 2021 32.00 HOK @ Rp. 130,000 Rp 4,160,000
- Bayar Upah Pekerja tgl 23 Mei s/d 6 Juni 2021 100.00 HOK @ Rp. 100,000 Rp 10,000,000
Rp 14,160,000 Rp 36,464,500

6 Selasa / 15 Juni 2021 Bayar Pembelian Bahan Material tgl.7 Juni 2021
- Bayar Nota Pembelian Portland Semen Tiga Roda 40Kg 72.00 zak @ Rp. 52,000 Rp 3,744,000
- Bayar Nota Pembelian Pasir Beton 8.00 m3 @ Rp. 210,000 Rp 1,680,000
- Bayar Nota Pembelian Koral Beton 16.00 m3 @ Rp. 240,000 Rp 3,840,000
Rp 9,264,000 Rp 27,200,500

7 Rabu / 16 Juni 2021 Bayar Pembelian Bahan Material tgl.14 Juni 2021
- Bayar Nota Pembelian Pasir Beton 8.00 m3 @ Rp. 210,000 Rp 1,680,000
- Bayar Nota Pembelian Koral Beton 7.00 m3 @ Rp. 240,000 Rp 1,680,000
- Bayar Nota Pembelian Paku 4.00 kg @ Rp. 20,000 Rp 80,000
Rp 3,440,000 Rp 23,760,500
8 Rabu / 16 Juni 2021 Pembayaran Upah
- Bayar Upah Pekerja Lansiran tgl 31 mei s/d 14 Juni 2021 27.00 HOK @ Rp. 100,000 Rp 2,700,000 Rp 21,060,500

9 Senin / 21 Juni 2021 Pembayaran Upah


- Bayar Upah Tukang tgl 7 s/d 21 Juni 2021 31.00 HOK @ Rp. 130,000 Rp 4,030,000
- Bayar Upah Pekerja tgl 7 s/d 21 Juni 2021 98.00 HOK @ Rp. 100,000 Rp 9,800,000
Rp 13,830,000 Rp 7,230,500

10 Kamis / 24 Juni 2021 Pembayaran Upah


- Bayar Upah Tukang tgl 22 s/d 24 Juni 2021 3.00 HOK @ Rp. 130,000 Rp 390,000
- Bayar Upah Pekerja tgl 22 s/d 24 Juni 2021 30.00 HOK @ Rp. 100,000 Rp 3,000,000
Rp 3,390,000 Rp 3,840,500
11 Selasa / 06 Juli 2021 Pekerjaan Pembuatan Prasati
- Bayar Nota Pelat Prasati 1.00 unit @ Rp. 1,000,000 Rp 1,000,000
- Bayar Pembuatan dudukan prasati 1.00 Ls @ Rp. 1,000,000 Rp 1,000,000
Rp 2,000,000 Rp 1,840,500

12 Selasa / 06 Juli 2021 Pelaporan dan Administrasi


- Bayar Nota Konsumsi Kegiatan Musyawarah Desa III, tgl. 02 Juli 2021 15.00 Ktk @ Rp. 50,000 Rp 750,000
- Bayar Nota Konsumsi Opnam / Pemeriksaan Pekerjaan 15.00 Unit @ Rp. 50,000 Rp 750,000
- Bayar Nota Pembelian Materai 10000, tgl. 06 Juli 2021 12.00 Biji @ Rp. 11,000 Rp 132,000
- Bayar Nota Fotocopy Laporan Pertanggungjawaban 434.00 Lbr. @ Rp. 250 Rp 108,500
- Bayar Nota Jilid Laporan 2.00 Set @ Rp. 50,000 Rp 100,000
Rp 1,840,500 Rp -

JUMLAH = Rp 195,000,000 Rp 195,000,000 Rp -

Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Ketua GP3A Bendahara
Subak Selisihan Kangin Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA ) ( A A Gede Mayun )


CATATAN HARIAN KONDISI CUACA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN


Periode : 16 April 2021 s/d 30 April 2021

No Tanggal Hari Waktu Kondisi Cuaca Paraf. TPM

1 16 April 2021

2 17 April 2021

3 18 April 2021

4 19 April 2021

5 20 April 2021

6 21 April 2021

7 22 April 2021

Pagi Cerah
8 23 April 2021 Sabtu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
9 24 April 2021 Minggu Siang Cerah
Sore Mendung
Pagi Hujan Ringan
10 25 April 2021 Senin Siang Mendung
Sore Mendung
Pagi Mendung
11 26 April 2021 Selasa Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
12 27 April 2021 Rabu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
13 28 April 2021 Kamis Siang Mendung
Sore Hujan Ringan
Pagi Cerah
14 29 April 2021 Jumat Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
15 30 April 2021 Sabtu Siang Cerah
Sore Cerah

Selat, 30 April 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN KONDISI CUACA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN


Periode : 01 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021

No Tanggal Hari Waktu Kondisi Cuaca Paraf. TPM


Pagi Cerah
1 01 Mei 2021 Sabtu Siang Cerah
Sore Mendung
Pagi Cerah
2 02 Mei 2021 Minggu Siang Mendung
Sore Cerah
Pagi Cerah
3 03 Mei 2021 Senin Siang Cerah
Sore Mendung
Pagi Mendung
4 04 Mei 2021 Selasa Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
5 05 Mei 2021 Rabu Siang Mendung
Sore Cerah
Pagi Cerah
6 06 Mei 2021 Kamis Siang Cerah
Sore Mendung
Pagi Cerah
7 07 Mei 2021 Jumat Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Mendung
8 08 Mei 2021 Sabtu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
9 09 Mei 2021 Minggu Siang Cerah
Sore Mendung
Pagi Hujan Ringan
10 10 Mei 2021 Senin Siang Mendung
Sore Mendung
Pagi Mendung
11 11 Mei 2021 Selasa Siang Hujan Ringan
Sore Cerah
Pagi Cerah
12 12 Mei 2021 Rabu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
13 13 Mei 2021 Kamis Siang Mendung
Sore Hujan Ringan
Pagi Hujan Ringan
14 14 Mei 2021 Jumat Siang Mendung
Sore Mendung
Pagi Cerah
15 15 Mei 2021 Sabtu Siang Cerah
Sore Cerah

Selat, 15 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN KONDISI CUACA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN


Periode : 16 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021

No Tanggal Hari Waktu Kondisi Cuaca Paraf. TPM


Pagi Cerah
1 16 Mei 2021 Sabtu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Mendung
2 17 Mei 2021 Minggu Siang Hujan Ringan
Sore Cerah
Pagi Cerah
3 18 Mei 2021 Senin Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
4 19 Mei 2021 Selasa Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
5 20 Mei 2021 Rabu Siang Mendung
Sore Cerah
Pagi Cerah
6 21 Mei 2021 Kamis Siang Cerah
Sore Mendung
Pagi Cerah
7 22 Mei 2021 Jumat Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Mendung
8 23 Mei 2021 Sabtu Siang Hujan Ringan
Sore Cerah
Pagi Cerah
9 24 Mei 2021 Minggu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
10 25 Mei 2021 Senin Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
11 26 Mei 2021 Selasa Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Mendung
12 27 Mei 2021 Rabu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
13 28 Mei 2021 Kamis Siang Cerah
Sore Mendung
Pagi Mendung
14 29 Mei 2021 Jumat Siang Hujan Ringan
Sore Cerah
Pagi Cerah
15 30 Mei 2021 Sabtu Siang Cerah
Sore Cerah

Selat, 30 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN KONDISI CUACA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN


Periode : 31 Mei 2021 s/d 14 Juni 2021

No Tanggal Hari Waktu Kondisi Cuaca Paraf. TPM


Pagi Cerah
1 31 Mei 2021 Sabtu Siang Cerah
Sore Mendung
Pagi Cerah
2 01 Juni 2021 Minggu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
3 02 Juni 2021 Senin Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
4 03 Juni 2021 Selasa Siang Mendung
Sore Cerah
Pagi Hujan Ringan
5 04 Juni 2021 Rabu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
6 05 Juni 2021 Kamis Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
7 06 Juni 2021 Jumat Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
8 07 Juni 2021 Sabtu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
9 08 Juni 2021 Minggu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
10 09 Juni 2021 Senin Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
11 10 Juni 2021 Selasa Siang Mendung
Sore Cerah
Pagi Cerah
12 11 Juni 2021 Rabu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
13 12 Juni 2021 Kamis Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
14 13 Juni 2021 Jumat Siang Cerah
Sore Mendung
Pagi Hujan Ringan
15 14 Juni 2021 Sabtu Siang Cerah
Sore Cerah

Selat, 14 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
CATATAN HARIAN KONDISI CUACA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN


Periode : 15 Juni 2021 s/d 29 Juni 2021

No Tanggal Hari Waktu Kondisi Cuaca Paraf. TPM


Pagi Cerah
1 15 Juni 2021 Sabtu Siang Cerah
Sore Mendung
Pagi Cerah
2 16 Juni 2021 Minggu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
3 17 Juni 2021 Senin Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
4 18 Juni 2021 Selasa Siang Mendung
Sore Cerah
Pagi Hujan Ringan
5 19 Juni 2021 Rabu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
6 20 Juni 2021 Kamis Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
7 21 Juni 2021 Jumat Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
8 22 Juni 2021 Sabtu Siang Mendung
Sore Hujan Ringan
Pagi Hujan Ringan
9 23 Juni 2021 Minggu Siang Cerah
Sore Cerah
Pagi Cerah
10 24 Juni 2021 Senin Siang Hujan Ringan
Sore Hujan Ringan

11 25 Juni 2021

12 26 Juni 2021

13 27 Juni 2021

14 28 Juni 2021

15 29 Juni 2021

Selat, 29 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( I Putu Arya Wirathama,S T ) I KETUT SUKARTA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
DAFTAR TENAGA KERJA GP3A SUBAK SELISIHAN KANGIN

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Nama Kegiatan : Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah Irigasi (D.I) Selisihan
Desa/Kec./Kab./Prov. : Selat\Klungkung\Klungkung\Bali

UPAH HARIAN
NO NAMA PEKERJA POSISI KETERANGAN
(Rp.)

1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 130,000.00 KTP terlampir


2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 130,000.00 KTP terlampir
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 130,000.00 KTP terlampir
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 130,000.00 KTP terlampir
5 I WAYAN WITA Pekerja 100,000.00 KTP terlampir
6 I KETUT WINAYA Pekerja 100,000.00 KTP terlampir
7 I NENGAH SILIB Pekerja 100,000.00 KTP terlampir
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 100,000.00 KTP terlampir
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 100,000.00 KTP terlampir
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 100,000.00 KTP terlampir
11 I WAYAN ADA Pekerja 100,000.00 KTP terlampir
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 100,000.00 KTP terlampir
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 100,000.00 KTP terlampir
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 100,000.00 KTP terlampir

UPAH HARIAN
NO NAMA PEKERJA POSISI KETERANGAN
(Rp.)

1 NI WAYAN SUKARYAWATI Pekerja Lansiran 100,000.00 KTP terlampir


2 I WAYAN SUMERTA Pekerja Lansiran 100,000.00 KTP terlampir
3 NENGAH DUMUN Pekerja Lansiran 100,000.00 KTP terlampir
4 DEWA AYU KETUT SARINI Pekerja Lansiran 100,000.00 KTP terlampir
5 NI KOMANG SUDARMINI Pekerja Lansiran 100,000.00 KTP terlampir
6 NI NENGAH DINI Pekerja Lansiran 100,000.00 KTP terlampir
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan April - April


Desa : SELAT Periode 23 April 2021 s/d 30 April 2021

HARI / TANGGAL
Jumat Sabtu Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat JUMLAH
NO NAMA TK / P
(OH)
23-Apr 24-Apr 25-Apr 26-Apr 27-Apr 28-Apr 29-Apr 30-Apr
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 I WAYAN WITA Pekerja 0 0 0 1 1 0 0 0 2
6 I KETUT WINAYA Pekerja 0 0 0 0 0 1 0 1 2
7 I NENGAH SILIB Pekerja 0 0 0 0 0 1 1 0 2
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 0 0 0 1 1 0 0 0 2
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 0 0 0 1 0 1 0 0 2
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 0 0 0 0 0 0 1 1 2
11 I WAYAN ADA Pekerja 0 0 0 0 1 0 1 0 2
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 0 0 0 0 0 0 0 1 1
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 0 0 0 0 0 0 1 1 2
Tukang (TK) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pekerja (P) 0 0 0 3 3 3 4 4 17

Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 30 April 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Mei - Mei


Desa : SELAT Periode 01 Mei 2021 s/d 07 Mei 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Sabtu Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat (OH)
1-May 2-May 3-May 4-May 5-May 6-May 7-May
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 0 0 1 0 0 0 0 1
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 1 1 0 1 1 1 1 6
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 1 0 1 0 1 1 1 5
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 0 0 0 0 1 0 0 1
5 I WAYAN WITA Pekerja 1 1 1 1 1 0 0 5
6 I KETUT WINAYA Pekerja 1 1 1 1 1 0 0 5
7 I NENGAH SILIB Pekerja 1 1 1 1 1 0 0 5
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 1 1 1 0 0 1 1 5
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 1 0 0 1 1 0 1 4
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 0 0 1 1 1 1 1 5
11 I WAYAN ADA Pekerja 0 0 1 0 1 1 1 4
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 1 0 1 0 0 1 0 3
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 0 1 0 1 0 1 1 4
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 1 1 0 0 0 1 1 4
Tukang (TK) 2 1 2 1 3 2 2 13
Pekerja (P) 7 6 7 6 6 6 6 44
Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 07 Mei 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Mei - Mei


Desa : SELAT Periode 08 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Sabtu Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
(OH)
8-May 9-May 10-May 11-May 12-May 13-May 14-May 15-May
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 1 0 1 0 1 0 1 0 4
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 1 1 1 1 1 0 0 0 5
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 0 0 1 1 1 1 1 1 6
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 0 0 0 0 1 0 0 0 1
5 I WAYAN WITA Pekerja 1 1 1 1 1 1 1 0 7
6 I KETUT WINAYA Pekerja 0 1 1 1 1 1 1 1 7
7 I NENGAH SILIB Pekerja 1 1 1 1 1 1 0 1 7
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 1 1 1 1 1 1 0 1 7
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 1 1 1 1 1 0 1 1 7
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 0 1 1 1 1 1 1 1 7
11 I WAYAN ADA Pekerja 1 1 1 0 1 1 1 0 6
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 1 0 0 1 0 1 1 1 5
12 NENGAH MARIASIH Pekerja 1 1 0 1 0 1 1 1 6
13 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 1 0 1 1 1 0 1 1 6
Tukang (TK) 2 1 3 2 4 1 2 1 16
Pekerja (P) 8 8 8 9 8 8 8 8 65
Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 15 Mei 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Mei - Mei


Desa : SELAT Periode 16 Mei 2021 s/d 22 Mei 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
(OH)
16-May 17-May 18-May 19-May 20-May 21-May 22-May
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 0 1 0 1 1 0 1 4
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 1 1 1 0 1 1 1 6
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 0 1 1 1 1 1 0 5
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 0 0 0 1 0 0 0 1
5 I WAYAN WITA Pekerja 1 1 1 1 1 1 1 7
6 I KETUT WINAYA Pekerja 1 1 1 1 1 1 1 7
7 I NENGAH SILIB Pekerja 1 1 1 1 1 1 1 7
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 1 1 1 1 1 1 1 7
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 1 1 1 1 1 1 1 7
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 1 1 1 1 1 1 1 7
11 I WAYAN ADA Pekerja 1 1 1 1 1 1 1 7
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 1 1 1 1 1 1 1
12 NENGAH MARIASIH Pekerja 1 1 1 1 1 1 1 7
13 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 1 1 1 1 1 1 1 7
Tukang (TK) 1 3 2 3 3 2 2 - 16
Pekerja (P) 10 10 10 10 10 10 10 - 70
Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 22 Mei 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Mei - Mei


Desa : SELAT Periode 23 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu (OH)
23-May 24-May 25-May 26-May 27-May 28-May 29-May 30-May
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 0 1 0 1 0 1 1 0 4
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 1 1 1 0 1 1 1 0 6
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 0 1 1 1 1 1 0 0 5
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 0 0 0 1 0 0 0 0 1
5 I WAYAN WITA Pekerja 1 1 1 0 1 0 1 0 5
6 I KETUT WINAYA Pekerja 1 0 1 1 1 0 1 0 5
7 I NENGAH SILIB Pekerja 1 0 1 0 1 1 1 0 5
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 1 0 1 0 1 0 1 1 5
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 1 0 1 0 1 1 1 0 5
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 0 1 0 1 1 1 1 1 6
11 I WAYAN ADA Pekerja 0 1 1 1 0 1 0 1 5
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 1 1 0 1 0 1 0 1 5
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 0 1 1 1 0 1 0 1 5
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 0 1 0 1 1 1 1 1 6
Tukang (TK) 1 3 2 3 2 3 2 0 16
Pekerja (P) 6 6 7 6 7 7 7 6 52
Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 30 Mei 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Mei - Juni


Desa : SELAT Periode 31 Mei 2021 s/d 06 Juni 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu (OH)
31-May 1-Jun 2-Jun 3-Jun 4-Jun 5-Jun 6-Jun
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 1 0 1 0 1 1 0 4
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 1 1 1 0 1 1 0 5
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 0 1 1 1 1 1 1 6
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 1 0 0 0 0 0 0 1
5 I WAYAN WITA Pekerja 1 1 1 1 1 1 0 6
6 I KETUT WINAYA Pekerja 1 1 1 1 0 0 1 5
7 I NENGAH SILIB Pekerja 1 1 1 0 1 1 0 5
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 1 1 0 1 1 0 1 5
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 1 1 1 1 1 0 0 5
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 0 1 0 1 1 1 1 5
11 I WAYAN ADA Pekerja 1 0 1 0 1 1 1 5
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 0 0 0 1 0 1 1 3
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 0 1 1 0 1 1 1 5
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 1 0 0 1 0 1 1 4
Tukang (TK) 3 2 3 1 3 3 1 0 16
Pekerja (P) 7 7 6 7 7 7 7 0 48
Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 06 Juni 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Juni - Juni


Desa : SELAT Periode 07 Juni 2021 s/d 14 Juni 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu Senin
(OH)
7-Jun 8-Jun 9-Jun 10-Jun 11-Jun 12-Jun 13-Jun 14-Jun
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 1 0 1 0 1 0 0 1 4
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 1 1 1 0 1 1 0 1 6
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 0 1 1 1 0 1 1 0 5
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 0 1 0 0 0 0 0 0 1
5 I WAYAN WITA Pekerja 1 1 1 1 0 1 0 0 5
6 I KETUT WINAYA Pekerja 1 1 1 1 0 0 0 1 5
7 I NENGAH SILIB Pekerja 1 1 1 1 0 0 1 0 5
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 1 1 1 1 1 0 0 0 5
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 1 1 1 1 0 0 0 0 4
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 0 1 0 0 1 1 1 1 5
11 I WAYAN ADA Pekerja 0 0 1 0 1 1 1 1 5
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 1 0 0 0 1 1 1 1 5
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 0 1 0 0 1 1 1 1 5
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 0 0 0 1 1 1 1 1 5
Tukang (TK) 2 3 3 1 2 2 1 2 16
Pekerja (P) 6 7 6 6 6 6 6 6 49
Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 14 Juni 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Juni - Juni


Desa : SELAT Periode 15 Juni 2021 s/d 21 Juni 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu Senin
(OH)
15-Jun 16-Jun 17-Jun 18-Jun 19-Jun 20-Jun 21-Jun
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 1 0 0 1 0 0 1 3
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 1 1 1 0 1 0 1 5
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 0 1 1 1 1 1 1 6
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 0 1 0 0 0 0 0 1
5 I WAYAN WITA Pekerja 1 1 1 1 0 0 1 5
6 I KETUT WINAYA Pekerja 1 0 0 1 1 1 1 5
7 I NENGAH SILIB Pekerja 1 1 1 0 1 1 0 5
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 0 1 1 0 1 1 1 5
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 1 0 1 1 1 1 0 5
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 0 1 1 1 0 1 1 5
11 I WAYAN ADA Pekerja 1 1 0 0 1 1 1 5
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 1 1 1 0 0 1 1 5
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 1 0 1 0 1 0 1 4
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 1 1 1 1 0 1 0 5
Tukang (TK) 2 3 2 2 2 1 3 0 15
Pekerja (P) 8 7 8 5 6 8 7 0 49
Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 21 Juni 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Juni - Juni


Desa : SELAT Periode 22 Juni 2021 s/d 29 Juni 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu Senin Selasa
(OH)
22-Jun 23-Jun 24-Jun 25-Jun 26-Jun 27-Jun 28-Jun 29-Jun
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 1 1 1 0 0 0 0 0 3
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 I WAYAN WITA Pekerja 1 1 1 0 0 0 0 0 3
6 I KETUT WINAYA Pekerja 1 1 1 0 0 0 0 0 3
7 I NENGAH SILIB Pekerja 1 1 1 0 0 0 0 0 3
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 1 1 1 0 0 0 0 0 3
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 1 1 1 0 0 0 0 0 3
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 1 1 1 0 0 0 0 0 3
11 I WAYAN ADA Pekerja 1 1 1 0 0 0 0 0 3
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 1 1 1 0 0 0 0 0 3
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 1 1 1 0 0 0 0 0 3
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 1 1 1 0 0 0 0 0 3
Tukang (TK) 1 1 1 0 0 0 0 0 3
Pekerja (P) 10 10 10 0 0 0 0 0 30
Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 29 Juni 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
PEMBAYARAN UPAH TENAGA KERJA

GP3A : : SUBAK SELISIHAN KANGIN Periode :


Nama Kegiatan : Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah Irigasi (D.I) SELISIHAN 23 April 2021
Desa : SELAT s/d
Tanggal Pembayaran : 07 Mei 2021

MANDOR / TUKANG / JUMLAH UPAH / HARI JUMLAH YANG


NO NAMA TANDA TANGAN
PEKERJA (OH) (Rp.) DITERIMA (Rp.)
1
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 1 130,000 130,000

2
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 6 130,000 780,000

3
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 5 130,000 650,000

4
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 1 130,000 130,000

5
5 I WAYAN WITA Pekerja 7 100,000 700,000

6
6 I KETUT WINAYA Pekerja 7 100,000 700,000

7
7 I NENGAH SILIB Pekerja 7 100,000 700,000

8
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 7 100,000 700,000

9
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 6 100,000 600,000

10
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 7 100,000 700,000

11
11 I WAYAN ADA Pekerja 6 100,000 600,000

12
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 3 100,000 300,000

13
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 5 100,000 500,000

14
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 6 100,000 600,000

JUMLAH = 74 7,790,000

Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Ketua GP3A Bendahara GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN SUBAK SELISIHAN KANGIN

I NYOMAN SWIDANA A A Gede Mayun


PEMBAYARAN UPAH TENAGA KERJA

GP3A : : SUBAK SELISIHAN KANGIN Periode :


Nama Kegiatan : Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah Irigasi (D.I) SELISIHAN 08 Mei 2021
Desa : SELAT s/d
Tanggal Pembayaran : 22 Mei 2021

MANDOR / TUKANG / JUMLAH UPAH / HARI JUMLAH YANG


NO NAMA TANDA TANGAN
PEKERJA (OH) (Rp.) DITERIMA (Rp.)
1
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 8 130,000 1,040,000

2
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 11 130,000 1,430,000

3
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 11 130,000 1,430,000

4
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 2 130,000 260,000

5
5 I WAYAN WITA Pekerja 14 100,000 1,400,000

6
6 I KETUT WINAYA Pekerja 14 100,000 1,400,000

7
7 I NENGAH SILIB Pekerja 14 100,000 1,400,000

8
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 14 100,000 1,400,000

9
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 14 100,000 1,400,000

10
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 14 100,000 1,400,000

11
11 I WAYAN ADA Pekerja 13 100,000 1,300,000

12
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 5 100,000 500,000

13
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 13 100,000 1,300,000

14
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 13 100,000 1,300,000

JUMLAH = 160 16,960,000

Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Ketua GP3A Bendahara GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN SUBAK SELISIHAN KANGIN

I NYOMAN SWIDANA A A Gede Mayun


PEMBAYARAN UPAH TENAGA KERJA

GP3A : : SUBAK SELISIHAN KANGIN Periode :


Nama Kegiatan : Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah Irigasi (D.I) SELISIHAN 23 Mei 2021
Desa : SELAT s/d
Tanggal Pembayaran : 06 Juni 2021

MANDOR / TUKANG / JUMLAH UPAH / HARI JUMLAH YANG


NO NAMA TANDA TANGAN
PEKERJA (OH) (Rp.) DITERIMA (Rp.)
1
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 8 130,000 1,040,000

2
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 11 130,000 1,430,000

3
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 11 130,000 1,430,000

4
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 2 130,000 260,000

5
5 I WAYAN WITA Pekerja 11 100,000 1,100,000

6
6 I KETUT WINAYA Pekerja 10 100,000 1,000,000

7
7 I NENGAH SILIB Pekerja 10 100,000 1,000,000

8
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 10 100,000 1,000,000

9
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 10 100,000 1,000,000

10
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 11 100,000 1,100,000

11
11 I WAYAN ADA Pekerja 10 100,000 1,000,000

12
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 8 100,000 800,000

13
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 10 100,000 1,000,000

14
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 10 100,000 1,000,000

JUMLAH = 132 14,160,000

Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Ketua GP3A Bendahara GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN SUBAK SELISIHAN KANGIN

I NYOMAN SWIDANA A A Gede Mayun


PEMBAYARAN UPAH TENAGA KERJA

GP3A : : SUBAK SELISIHAN KANGIN Periode :


Nama Kegiatan : Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah Irigasi (D.I) SELISIHAN 07 Juni 2021
Desa : SELAT s/d
Tanggal Pembayaran : 21 Juni 2021

MANDOR / TUKANG / JUMLAH UPAH / HARI JUMLAH YANG


NO NAMA TANDA TANGAN
PEKERJA (OH) (Rp.) DITERIMA (Rp.)
1
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 7 130,000 910,000

2
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 11 130,000 1,430,000

3
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 11 130,000 1,430,000

4
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 2 130,000 260,000

5
5 I WAYAN WITA Pekerja 10 100,000 1,000,000

6
6 I KETUT WINAYA Pekerja 10 100,000 1,000,000

7
7 I NENGAH SILIB Pekerja 10 100,000 1,000,000

8
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 10 100,000 1,000,000

9
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 9 100,000 900,000

10
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 10 100,000 1,000,000

11
11 I WAYAN ADA Pekerja 10 100,000 1,000,000

12
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 10 100,000 1,000,000

13
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 9 100,000 900,000

14
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 10 100,000 1,000,000

JUMLAH = 129 13,830,000

Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Ketua GP3A Bendahara GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN SUBAK SELISIHAN KANGIN

I NYOMAN SWIDANA A A Gede Mayun


PEMBAYARAN UPAH TENAGA KERJA

GP3A : : SUBAK SELISIHAN KANGIN Periode :


Nama Kegiatan : Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah Irigasi (D.I) SELISIHAN 22 Juni 2021
Desa : SELAT s/d
Tanggal Pembayaran : 29 Juni 2021

MANDOR / TUKANG / JUMLAH UPAH / HARI JUMLAH YANG


NO NAMA TANDA TANGAN
PEKERJA (OH) (Rp.) DITERIMA (Rp.)
1
1 I KETUT SUMERTA Tukang Batu 3 130,000 390,000

2
2 I KETUT KARSA Tukang Kayu 0 130,000 -

3
3 I WAYAN SURA Tukang Kayu 0 130,000 -

4
4 AA GEDE NGURAH Tukang Besi 0 130,000 -

5
5 I WAYAN WITA Pekerja 3 100,000 300,000

6
6 I KETUT WINAYA Pekerja 3 100,000 300,000

7
7 I NENGAH SILIB Pekerja 3 100,000 300,000

8
8 I KETUT TAMBUN Pekerja 3 100,000 300,000

9
9 I WAYAN WINARTA Pekerja 3 100,000 300,000

10
10 I KETUT SUDARMA Pekerja 3 100,000 300,000

11
11 I WAYAN ADA Pekerja 3 100,000 300,000

12
12 I NENGAH SUJANA Pekerja 3 100,000 300,000

13
13 NENGAH MARIASIH Pekerja 3 100,000 300,000

14
14 NI KETUT TIRTA PAHYUNI Pekerja 3 100,000 300,000

JUMLAH = 33 3,390,000

Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Ketua GP3A Bendahara GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN SUBAK SELISIHAN KANGIN

I NYOMAN SWIDANA A A Gede Mayun


ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Mei - Mei


Desa : SELAT Periode 01 Mei 2021 s/d 07 Mei 2021

HARI / TANGGAL
Sabtu Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat JUMLAH
NO NAMA TK / P
(OH)
1-May 2-May 3-May 4-May 5-May 6-May 7-May
1 NI WAYAN SUKARYAWATI Pekerja Lansir (P) 1 0 0 1 0 0 0 - 2
2 I WAYAN SUMERTA Pekerja Lansir (P) 1 0 0 1 0 0 0 - 2
3 NENGAH DUMUN Pekerja Lansir (P) 1 0 1 1 0 0 0 - 3
4 DEWA AYU KETUT SARINI Pekerja Lansir (P) 1 0 1 0 0 0 0 - 2
5 NI KOMANG SUDARMINI Pekerja Lansir (P) 0 0 1 1 0 0 0 - 2
6 NI NENGAH DINI Pekerja Lansir (P) 1 0 1 0 0 0 0 - 2
Pekerja Lansir (P) 5 0 4 4 0 0 0 0 13

Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 07 Mei 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Mei - Mei


Desa : SELAT Periode 08 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Sabtu Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
(OH)
8-May 9-May 10-May 11-May 12-May 13-May 14-May 15-May
1 NI WAYAN SUKARYAWATI Pekerja Lansir (P) 1 0 0 1 0 0 0 0 2
2 I WAYAN SUMERTA Pekerja Lansir (P) 0 0 1 0 0 0 0 0 1
3 NENGAH DUMUN Pekerja Lansir (P) 1 0 1 1 0 0 0 0 3
4 DEWA AYU KETUT SARINI Pekerja Lansir (P) 0 0 1 1 0 0 0 0 2
5 NI KOMANG SUDARMINI Pekerja Lansir (P) 1 0 0 1 0 0 0 0 2
6 NI NENGAH DINI Pekerja Lansir (P) 1 0 1 1 0 0 0 0 3
Total OH per Hari Pekerja Lansir (P) 4 0 4 5 0 0 0 0 13

Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 15 Mei 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Mei - Mei


Desa : SELAT Periode 16 Mei 2021 s/d 22 Mei 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
(OH)
16-May 17-May 18-May 19-May 20-May 21-May 22-May
1 NI WAYAN SUKARYAWATI Pekerja Lansir (P) 0 1 1 0 0 0 0 - 2
2 I WAYAN SUMERTA Pekerja Lansir (P) 0 0 1 1 0 0 0 - 2
3 NENGAH DUMUN Pekerja Lansir (P) 0 1 0 1 0 0 0 - 2
4 DEWA AYU KETUT SARINI Pekerja Lansir (P) 0 0 1 1 0 0 0 - 2
5 NI KOMANG SUDARMINI Pekerja Lansir (P) 0 1 1 1 0 0 0 - 3
6 NI NENGAH DINI Pekerja Lansir (P) 0 1 0 1 0 0 0 - 2
Total OH per Hari Pekerja Lansir (P) 0 4 4 5 0 0 0 0 13

Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 22 Mei 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Mei - Mei


Desa : SELAT Periode 23 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu
(OH)
23-May 24-May 25-May 26-May 27-May 28-May 29-May 30-May
1 NI WAYAN SUKARYAWATI Pekerja Lansir (P) 0 0 1 0 1 0 0 0 2
2 I WAYAN SUMERTA Pekerja Lansir (P) 0 0 1 0 1 0 0 0 2
3 NENGAH DUMUN Pekerja Lansir (P) 0 0 0 1 0 0 0 0 1
4 DEWA AYU KETUT SARINI Pekerja Lansir (P) 0 0 1 1 0 0 0 0 2
5 NI KOMANG SUDARMINI Pekerja Lansir (P) 0 0 1 1 1 0 0 0 3
6 NI NENGAH DINI Pekerja Lansir (P) 0 0 1 1 1 0 0 0 3
Total OH per Hari Pekerja Lansir (P) 0 0 5 4 4 0 0 0 13

Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 30 Mei 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Mei - Juni


Desa : SELAT Periode 31 Mei 2021 s/d 06 Juni 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu
(OH)
31-May 1-Jun 2-Jun 3-Jun 4-Jun 5-Jun 6-Jun
1 NI WAYAN SUKARYAWATI Pekerja Lansir (P) 0 0 0 1 1 0 0 2
2 I WAYAN SUMERTA Pekerja Lansir (P) 0 0 1 0 0 0 0 1
3 NENGAH DUMUN Pekerja Lansir (P) 0 0 1 1 1 0 0 3
4 DEWA AYU KETUT SARINI Pekerja Lansir (P) 0 0 1 0 1 0 0 2
5 NI KOMANG SUDARMINI Pekerja Lansir (P) 0 0 1 1 1 0 0 3
6 NI NENGAH DINI Pekerja Lansir (P) 0 0 0 1 1 0 0 2
Pekerja Lansir (P) 0 0 4 4 5 0 0 13

Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 06 Juni 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

GP3A : SUBAK SELISIHAN KANGIN Bulan Juni - Juni


Desa : SELAT Periode 07 Juni 2021 s/d 14 Juni 2021

HARI / TANGGAL
JUMLAH
NO NAMA TK / P Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu
(OH)
7-Jun 8-Jun 9-Jun 10-Jun 11-Jun 12-Jun 13-Jun
1 NI WAYAN SUKARYAWATI Pekerja Lansir (P) 0 0 0 1 1 0 0 2
2 I WAYAN SUMERTA Pekerja Lansir (P) 0 0 1 1 0 0 0 2
3 NENGAH DUMUN Pekerja Lansir (P) 0 0 1 1 1 0 0 3
4 DEWA AYU KETUT SARINI Pekerja Lansir (P) 0 0 1 0 1 0 0 2
5 NI KOMANG SUDARMINI Pekerja Lansir (P) 0 0 1 1 1 0 0 3
6 NI NENGAH DINI Pekerja Lansir (P) 0 0 0 1 1 0 0 2
Pekerja Lansir (P) 0 0 4 5 5 0 0 14
Tim Pengawas
Paraf
TPM

Selat 14 Juni 2021

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,S T ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

I NYOMAN SWIDANA
TAHAPAN PENYELESAIAN PEKERJAAN

Surat Pernyataan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan Penyerahan Hasil Pekerjaan P3A/GP3A/IP3A Penerima
Nama P3A/GP3A/IP3A Berita Acara Musyawarah Desa III Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI
(SP3K) P3-TGAI P3-TGAI ke PPK

Jumlah Peserta
Nomor Tgl./Bulan Nomor Tgl./Bulan Nomor Tgl./Bulan Nomor Tgl./Bulan
(Org)
Laki-Laki Perempuan

4 5 6 7 8 9 10 11

Jumat, 2 Juli 2021 Senin, 5 Juli 2021 Selasa, 6 Juli 2021 Selasa, 13 Agustus 2019
PEMBAYARAN UPAH TENAGA KERJA

GP3A : : SUBAK SELISIHAN KANGIN Periode :


Nama Kegiatan : Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah Irigasi (D.I) SELISIHAN 01 Mei 2021
Desa : SELAT s/d
Tanggal Pembayaran : 15 Mei 2021

MANDOR / TUKANG / JUMLAH UPAH / HARI JUMLAH YANG


NO NAMA TANDA TANGAN
PEKERJA (OH) (Rp.) DITERIMA (Rp.)

1 NI WAYAN SUKARYAWATI Pekerja/Lansiran 4 100,000 400,000

2 I WAYAN SUMERTA Pekerja/Lansiran 3 100,000 300,000

3 NENGAH DUMUN Pekerja/Lansiran 6 100,000 600,000

4 DEWA AYU KETUT SARINI Pekerja/Lansiran 4 100,000 400,000

5 NI KOMANG SUDARMINI Pekerja/Lansiran 4 100,000 400,000

6 NI NENGAH DINI Pekerja/Lansiran 5 100,000 500,000

JUMLAH = 26 2,600,000

Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Ketua GP3A Bendahara GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN SUBAK SELISIHAN KANGIN

I NYOMAN SWIDANA A A Gede Mayun


PEMBAYARAN UPAH TENAGA KERJA

GP3A : : SUBAK SELISIHAN KANGIN Periode :


Nama Kegiatan : Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah Irigasi (D.I) SELISIHAN 16 Mei 2021
Desa : SELAT s/d
Tanggal Pembayaran : 30 Mei 2021

MANDOR / TUKANG / JUMLAH UPAH / HARI JUMLAH YANG


NO NAMA TANDA TANGAN
PEKERJA (OH) (Rp.) DITERIMA (Rp.)

1 NI WAYAN SUKARYAWATI Pekerja/Lansiran 4 100,000 400,000

2 I WAYAN SUMERTA Pekerja/Lansiran 4 100,000 400,000

3 NENGAH DUMUN Pekerja/Lansiran 3 100,000 300,000

4 DEWA AYU KETUT SARINI Pekerja/Lansiran 4 100,000 400,000

5 NI KOMANG SUDARMINI Pekerja/Lansiran 6 100,000 600,000

6 NI NENGAH DINI Pekerja/Lansiran 5 100,000 500,000

JUMLAH = 26 2,600,000

Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Ketua GP3A Bendahara GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN SUBAK SELISIHAN KANGIN

I NYOMAN SWIDANA A A Gede Mayun


PEMBAYARAN UPAH TENAGA KERJA

GP3A : : SUBAK SELISIHAN KANGIN Periode :


Nama Kegiatan : Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah Irigasi (D.I) SELISIHAN 31 Mei 2021
Desa : SELAT s/d
Tanggal Pembayaran : 14 Juni 2021

MANDOR / TUKANG / JUMLAH UPAH / HARI JUMLAH YANG


NO NAMA TANDA TANGAN
PEKERJA (OH) (Rp.) DITERIMA (Rp.)

1 NI WAYAN SUKARYAWATI Pekerja/Lansiran 4 100,000 400,000

2 I WAYAN SUMERTA Pekerja/Lansiran 3 100,000 300,000

3 NENGAH DUMUN Pekerja/Lansiran 6 100,000 600,000

4 DEWA AYU KETUT SARINI Pekerja/Lansiran 4 100,000 400,000

5 NI KOMANG SUDARMINI Pekerja/Lansiran 6 100,000 600,000

6 NI NENGAH DINI Pekerja/Lansiran 4 100,000 400,000

JUMLAH = 27 2,700,000

Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Ketua GP3A Bendahara GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN SUBAK SELISIHAN KANGIN

I NYOMAN SWIDANA A A Gede Mayun


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
BULAN I

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : 30 April 2021


Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : 01 April 2021 s/d 30 April 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi ls 1.000 2.029 0.556 1.127 0.556 1.127


- - -
B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 - - - -
- - -
C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang - - -
1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 - - 30.792 0.889 30.792 0.889
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 - - - - - -
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 - - - - - -
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 - - - - - -
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 - - - - - -
- - -
D Pekerjaan Lansiran - - -
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369 1.517 - - - - - -
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.728 1.946 - - - - - -
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.120 0.550 - - - - - -
100.000
JUMLAH REALISASI = - 2.016 2.016
93.958
Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
BULAN II

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : 30 Mei 2021


Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : 01 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.556 1.127 0.072 0.147 0.628 1.274

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 - - - - - -

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 30.792 0.889 92.375 2.667 123.167 3.556
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 - - 12.597 4.762 12.597 4.762
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 47.387 18.257 47.387 18.257
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 - - 1,628.089 9.526 1,628.089 9.526
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 - - 366.286 13.731 366.286 13.731
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 - - 213.667 0.438 213.667 0.438
-
D Pekerjaan Lansiran -
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369024 1.517 - - 28.246 1.011 28.246 1.011
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.727744 1.946 - - 37.152 1.297 37.152 1.297
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.12 0.550 - - 264.747 0.367 264.747 0.367
100.000
JUMLAH REALISASI = 2.016 52.203 54.219

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
BULAN III

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : 29 Juni 2021


Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : 31 Mei 2021 s/d 29 Juni 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.628 1.274 0.122 0.248 0.750 1.522

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 - - - - - -

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 123.167 3.556 - - 123.167 3.556
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 12.597 4.762 - - 12.597 4.762
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 47.387 18.257 63.183 24.343 110.570 42.599
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 1,628.089 9.526 1,221.067 7.145 2,849.155 16.671
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 366.286 13.731 274.714 10.298 641.000 24.029
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 213.667 0.438 427.333 0.877 641.000 1.315
-
D Pekerjaan Lansiran -
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369024 1.517 28.246 1.011 14.123 0.506 42.369 1.517
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.727744 1.946 37.152 1.297 18.576 0.649 55.728 1.946
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.12 0.550 264.747 0.367 132.373 0.183 397.120 0.550
100.000
JUMLAH REALISASI = 54.219 44.248 98.467

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
BULAN IV

GP3A: Subak Selisihan Kangin Periode : 29 Juli 2021


Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST 30 Juni 2021 s/d 29 Juli 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.750 1.522 0.210 0.426 0.960 1.948

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 - - 1.000 1.026 1.000 1.026

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' Ls 123.167 3.556 123.167 3.556 - - 123.167 3.556
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr Ls 12.597 4.762 12.597 4.762 - - 12.597 4.762
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 110.570 42.599 - - 110.570 42.599
4 Pekerjaan wiremesh Ls 2,849.155 16.671 2,849.155 16.671 - - 2,849.155 16.671
5 Pekerjaan bekisting Ls 641.000 24.029 641.000 24.029 - - 641.000 24.029
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting Ls 641.000 1.315 641.000 1.315 - - 641.000 1.315
- -
D Pekerjaan Lansiran Ls - - - - - -
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 Ls 42.369 1.517 42.369 1.517 - - 42.369 1.517
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 Ls 55.728 1.946 55.728 1.946 - - 55.728 1.946
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 Ls 397.120 0.550 397.120 0.550 - - 397.120 0.550

JUMLAH REALISASI = 98.467 1.452 99.919

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
BULAN V

Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : 28 Agustus 2021


GP3A: Subak Selisihan Kangin 30 Juli 2021 s/d 28 Agustus 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.960 1.948 0.040 0.081 1.000 2.029

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 1.000 1.026 - - 1.000 1.026

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' Ls 123.167 3.556 123.167 3.556 - - 123.167 3.556
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr Ls 12.597 4.762 12.597 4.762 - - 12.597 4.762
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 110.570 42.599 - - 110.570 42.599
4 Pekerjaan wiremesh Ls 2,849.155 16.671 2,849.155 16.671 - - 2,849.155 16.671
5 Pekerjaan bekisting Ls 641.000 24.029 641.000 24.029 - - 641.000 24.029
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting Ls 641.000 1.315 641.000 1.315 - - 641.000 1.315
- - -
D Pekerjaan Lansiran Ls - - - - - -
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 Ls 42.369 1.517 42.369 1.517 - - 42.369 1.517
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 Ls 55.728 1.946 55.728 1.946 - - 55.728 1.946
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 Ls 397.120 0.550 397.120 0.550 - - 397.120 0.550
100.000
JUMLAH REALISASI = 99.919 0.081 100.000

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
BULAN I
( Periode : 01 April 2021 s/d 30 April 2021 )

Nomor : 30/LKMJ-BLN/P3TGAI/SBSK/IV/2021
Tanggal : 30 April 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini menyampaikan
laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 30 April 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. -
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. -
Total s/d 30 April 2021 : Rp. -

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 30 April 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : - %
b. Progres Saat Ini : 2.016 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 2.016 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 30 April 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
BULAN II
( Periode : 01 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021 )

Nomor : 30/LKMJ-BLN/P3TGAI/SBSK/V/2021
Tanggal : 30 Mei 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini menyampaikan
laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 30 Mei 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. 130,000,000.00
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. -
Total s/d 30 Mei 2021 : Rp. 130,000,000.00

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 30 Mei 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 2.016 %
b. Progres Saat Ini : 52.203 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 54.219 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 30 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
BULAN III
( Periode : 31 Mei 2021 s/d 29 Juni 2021 )

Nomor : 29/LKMJ-BLN/P3TGAI/SBSK/VI/2021
Tanggal : 29 Juni 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini menyampaikan
laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 29 Juni 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. 130,000,000.00
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. 65,000,000.00
Total s/d 29 Juni 2021 : Rp. 195,000,000.00

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 29 Juni 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 54.219 %
b. Progres Saat Ini : 44.248 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 98.467 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 29 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
BULAN IV
( Periode : 30 Juni 2021 s/d 29 Juli 2021 )

Nomor : 29/LKMJ-BLN/P3TGAI/SBSK/VII/2021
Tanggal : 29 Juli 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini menyampaikan
laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 29 Juli 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. 130,000,000.00
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. 65,000,000.00
Total s/d 29 Juli 2021 : Rp. 195,000,000.00

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 29 Juli 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 98.467 %
b. Progres Saat Ini : 1.452 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 99.919 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 29 Juli 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
BULAN V
( Periode : 30 Juli 2021 s/d 28 Agustus 2021 )

Nomor : 28/LKMJ-BLN/P3TGAI/SBSK/VIII/2021
Tanggal : 28 Agustus 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini menyampaikan
laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 28 Agustus 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. 130,000,000.00
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. 65,000,000.00
Total s/d 28 Agustus 2021 : Rp. 195,000,000.00

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 28 Agustus 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 99.919 %
b. Progres Saat Ini : 0.081 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 100.000 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 28 Agustus 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
Hari/Tanggal Jumlah Peserta
No Nama Kegiatan Waktu No. Surat Kode Surat (Org)
L P Total
1 Surat Usulan dari Kades/Lurah
2 Berita Acara Sosialisasi Masyarakat Kamis, 15 April 2021 08:00 - 09:30 22 22/BASOS/P3TGAI/SBSK/V/2021 38 3 41 04
3 Berita Acara Musyawarah Desa I Kamis, 15 April 2021 09:30 - 10:30 22 22/BAMD/P3TGAI/SBSK/V/2021 38 3 41 04
4 Berita Acara Survey Lokasi Rabu, 21 April 2021 14:00 - 17:00 14 14/SL/P3TGAI/SBSK/V/2021 04
5 Surat Usulan Penerima P3TGAI Kamis, 22 April 2021 24 24/SU/P3TGAI/SBSK/V/2021 04
6 SK PPK penetapan P3A/GP3A/IP3A Jumat, 23 April 2021 27 027/SK-Bws15/P3TGAI/OPSDA/OPII/2019
7 Berita Acara Musyawarah Desa II Kamis, 22 April 2021 11:00 - 12:00 16 16/BAMD/P3TGAI/SBSK/V/2021 34 3 37 04
8 Rencana Kerja P3A/GP3A/IP3A #REF!
9 Kerangka Acuan Kerja (KAK) #REF!
10 Resume Tahap I Monday, July 1, 2019
11 SPTJM I Senin, 1 Juli 2019
12 Surat Pernyataan Swakelola Bersedia Rabu, 19 Juni 2019
13 Surat Pernyataan Swakelola Siap Rabu, 19 Juni 2019
14 Pakta Integritas Rabu, 19 Juni 2019 19 19/PI/P3TGAI/SBSK/VI/2021 06
15 PKS Rabu, 21 April 2021 121 121/PKS/Bws15/P3-TGAI/OPSDA/OP II/2021
16 SPMK Rabu, 21 April 2021 121 121/SPMK/Bws15/P3-TGAI/OPSDA/OP II/2021
17 Faktur Penagihan Tahap I Senin, 1 Juli 2019 01 01/FP-TH1/P3TGAI/SBSK/V/2021
18 Kuitansi Tahap I Senin, 1 Juli 2019
19 RPD 70% Senin, 27 Mei 2019
20 Permohonan Tahap I Senin, 27 Mei 2019 27 27/PPD-TH1/P3TGAI/SBSK/V/2021
21 Surat Pernyataan Tahap 1 Senin, 1 Juli 2019 01 01/SP/P3TGAI/SBSK/V/2021
22 Persetujuan Permohonan Tahap I Senin, 1 Juli 2019 121 KU 0203-Bws15/P3-TGAI/OPSDA/OPII/121
23 BAP Tahap I Senin, 1 Juli 2019 121 121/BA/Bws15/P3-TGAI/OPSDA/OP II/2021
Masuk Dana tahap I ke rekening P3A/G Selasa, 2 Juli 2019
Penarikan Dana tahap I dari rekening P Senin, 8 Juli 2019
Masuk Dana tahap II ke rekening P3A/G Kamis, 8 Agustus 2019
Penarikan Dana tahap II dari rekening Senin, 12 Agustus 2019
24 Resume Tahap II Sabtu, 27 Juli 2019
25 SPTJM II Sabtu, 27 Juli 2019
26 Faktur Penagihan Tahap II Sabtu, 27 Juli 2019 27 27/FP/THII/P3TGAI/SBSG/VII/2019
27 Kuitansi Tahap II Sabtu, 27 Juli 2019
28 RPD 30% Kamis, 25 Juli 2019
29 Permohonan Tahap II Kamis, 25 Juli 2019 25 25/PPD-THII/P3TGAI/SBSG/VII/2019
30 Surat Pernyataan Tahap II Sabtu, 27 Juli 2019 27 27/SP/P3TGAI-THII/VII/2019
31 Persetujuan Permohonan Tahap II Selasa, 9 Juli 2019 121 KU 0203-Bws15/P3TGAI-THII/OPSDA/OPII/121
32 BAP Tahap II Sabtu, 27 Juli 2019 121 121/BA-THII/Bws15/P3TGAI/OPSDA/OP II/2019
33 Lap. Kemajuan 2 Mingguan I Kamis, 15 April 2021 15 15/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/IV/2021 04
34 Lap. Kemajuan 2 Mingguan II Jumat, 30 April 2021 30 30/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/IV/2021 04
43 Lap. Kemajuan Bulan I Jumat, 30 April 2021 30 30/LKMJ-BLN/P3TGAI/SBSK/IV/2021 04
35 Lap. Kemajuan 2 Mingguan III Sabtu, 15 Mei 2021 15 15/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/V/2021 05
36 Lap. Kemajuan 2 Mingguan IV Minggu, 30 Mei 2021 30 30/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/V/2021 05
44 Lap. Kemajuan Bulan II Minggu, 30 Mei 2021 30 30/LKMJ-BLN/P3TGAI/SBSK/V/2021 05
37 Lap. Kemajuan 2 Mingguan V Senin, 14 Juni 2021 14 14/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/VI/2021 06
38 Lap. Kemajuan 2 Mingguan VI Selasa, 29 Juni 2021 29 29/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/VI/2021 06
45 Lap. Kemajuan Bulan III Selasa, 29 Juni 2021 29 29/LKMJ-BLN/P3TGAI/SBSK/VI/2021 06
39 Lap. Kemajuan 2 Mingguan VII Rabu, 14 Juli 2021 14 14/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/VII/2021 07
40 Lap. Kemajuan 2 Mingguan VIII Kamis, 29 Juli 2021 29 29/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/VII/2021 07
46 Lap. Kemajuan Bulan IV Kamis, 29 Juli 2021 29 29/LKMJ-BLN/P3TGAI/SBSK/VII/2021 07
41 Lap. Kemajuan 2 Mingguan IX Err:509 30 030/Lap.Kemajuan/P3TGAI/SBSK/2021 0.55
42 Lap. Kemajuan 2 Mingguan X Sabtu, 30 Desember 1899 31 031/Lap.Kemajuan/P3TGAI/SBSK/2021 -
47 Lap. Kemajuan Bulan V Sabtu, 30 Desember 1899 0/P3TGAI/SBSK/2021
48 BA Pemeriksaan 50% Minggu, 30 Mei 2021 30 30/BAP/P3TGAI/SBSK/V/2021 05
49 BA Pemeriksaan 100% Rabu, 7 Agustus 2019 07 07/BAP/P3TGAI/SBSK/VIII/2021 08
50 Berita Acara Musyawarah Desa III Jumat, 2 Juli 2021 09:00 - 11:00 02 02/BAMD/P3TGAI/SBSK/VII/2021 40 5 45 07
51 Lap. Penyelesaian Senin, 5 Juli 2021 05 10/LPPK/P3-TGAI/SBGB/VIII/2019 07
52 Lap. Kemajuan Penyelesaian Pekerjaan Senin, 5 Juli 2021 05 05/LKPP/P3TGAI/SBSK/VII/2021 07
53 SP3K Selasa, 6 Juli 2021 06 06/SP3K/P3TGAI/SBSK/VII/2021 07
54 BAST Selasa, 13 Agustus 2019 13 13/BAST/P3TGAI/SBSK/VIII/2021 08
55 BAP Kades ke PPK Selasa, 13 Agustus 2019 13 13/BAPHP/P3-TGAI/SBGB/VIII/2019 08
56 BAP PPK ke Satker Rabu, 14 Agustus 2019 13 13/BAPHP/P3-TGAI/SBSG/VIII/2019
57 BAP Satker ke Kades Kamis, 15 Agustus 2019 13 13/BAPHP/P3-TGAI/SBSG/VIII/2019
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
2 (DUA) MINGGUAN I

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : Thursday, April 15, 2021
Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : Thursday, April 1, 2021 s/d Thursday, April 15, 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi ls 1.000 2.029 - - 0.125 0.254 0.125 0.254

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 - - - - - -

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 - - - - - -
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 - - - - - -
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 - - - - - -
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 - - - - - -
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 - - - - - -
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 - - - - - -

D Pekerjaan Lansiran
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369 1.517 - - - - - -
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.728 1.946 - - - - - -
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.120 0.550 - - - - - -
100.000
JUMLAH REALISASI = - 0.254 0.254
197.971
Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
2 (DUA) MINGGUAN II

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : Friday, April 30, 2021
Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : Friday, April 16, 2021 s/d Friday, April 30, 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.125 0.254 0.431 0.874 0.556 1.127

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 - - - - - -

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 - - 30.792 0.889 30.792 0.889
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 - - - - - -
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 - - - - - -
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 - - - - - -
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 - - - - - -
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 - - - - - -

D Pekerjaan Lansiran -
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369 1.517 - - - - - -
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.728 1.946 - - - - - -
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.120 0.550 - - - - - -
100.000
JUMLAH REALISASI = 0.254 1.763 2.016

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
2 (DUA) MINGGUAN III

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : Saturday, May 15, 2021
Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : Saturday, May 1, 2021 s/d Saturday, May 15, 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.556 1.127 0.061 0.124 0.617 1.251

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 - - - - - -

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 30.792 0.889 61.584 1.778 92.375 2.667
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 - - 6.298 2.381 6.298 2.381
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 - - 15.796 6.086 15.796 6.086
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 - - 814.044 4.763 814.044 4.763
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 - - 183.143 6.866 183.143 6.866
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 - - - - - -
-
D Pekerjaan Lansiran -
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369 1.517 - - 14.123 0.506 14.123 0.506
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.728 1.946 - - 18.576 0.649 18.576 0.649
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.120 0.550 - - 132.373 0.183 132.373 0.183

JUMLAH REALISASI = 2.016 23.335 25.351

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
2 (DUA) MINGGUAN IV

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : Sunday, May 30, 2021
Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : Sunday, May 16, 2021 s/d Sunday, May 30, 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.617 1.251 0.011 0.023 0.628 1.274

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 - - - - - -

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 92.375 2.667 30.792 0.889 123.167 3.556
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 6.298 2.381 6.298 2.381 12.597 4.762
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 15.796 6.086 31.591 12.171 47.387 18.257
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 814.044 4.763 814.044 4.763 1,628.089 9.526
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 183.143 6.866 183.143 6.866 366.286 13.731
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 - - 213.667 0.438 213.667 0.438

D Pekerjaan Lansiran
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369 1.517 14.123 0.506 14.123 0.506 28.246 1.011
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.728 1.946 18.576 0.649 18.576 0.649 37.152 1.297
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.120 0.550 132.373 0.183 132.373 0.183 264.747 0.367

JUMLAH REALISASI = 25.351 28.868 54.219


Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
2 (DUA) MINGGUAN V

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : Monday, June 14, 2021
Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : Monday, May 31, 2021 s/d Monday, June 14, 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.628 1.274 0.061 0.124 0.689 1.398

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 - - - - - -

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 123.167 3.556 - - 123.167 3.556
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 12.597 4.762 - - 12.597 4.762
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 47.387 18.257 31.591 12.171 78.979 30.428
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 1,628.089 9.526 814.044 4.763 2,442.133 14.290
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 366.286 13.731 183.143 6.866 549.429 20.597
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 213.667 0.438 - 0.438 213.667 0.877

D Pekerjaan Lansiran
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369 1.517 28.246 1.011 14.123 0.506 42.369 1.517
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.728 1.946 37.152 1.297 18.576 0.649 55.728 1.946
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.120 0.550 264.747 0.367 132.373 0.183 397.120 0.550

JUMLAH REALISASI = 54.219 25.700 79.919

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
2 (DUA) MINGGUAN VI

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : Tuesday, June 29, 2021
Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : Tuesday, June 15, 2021 s/d Tuesday, June 29, 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.689 1.398 0.061 0.124 0.750 1.522

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 - - - - - -

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 123.167 3.556 - - 123.167 3.556
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 12.597 4.762 - - 12.597 4.762
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 78.979 30.428 31.591 12.171 110.570 42.599
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 2,442.133 14.290 407.022 2.382 2,849.155 16.671
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 549.429 20.597 91.571 3.433 641.000 24.029
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 213.667 0.877 213.667 0.438 427.333 1.315

D Pekerjaan Lansiran
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369 1.517 42.369 1.517 - - 42.369 1.517
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.728 1.946 55.728 1.946 - - 55.728 1.946
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.120 0.550 397.120 0.550 - - 397.120 0.550

JUMLAH REALISASI = 79.919 18.548 98.467

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
2 (DUA) MINGGUAN VII

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : Wednesday, July 14, 2021
Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : ### s/d Wednesday, July 14, 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.750 1.522 0.200 0.406 0.950 1.928

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 - - 1.000 1.026 1.000 1.026

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 123.167 3.556 - - 123.167 3.556
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 12.597 4.762 - - 12.597 4.762
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 110.570 42.599 - - 110.570 42.599
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 2,849.155 16.671 - - 2,849.155 16.671
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 641.000 24.029 - - 641.000 24.029
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 427.333 1.315 - - 427.333 1.315

D Pekerjaan Lansiran
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369 1.517 42.369 1.517 - - 42.369 1.517
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.728 1.946 55.728 1.946 - - 55.728 1.946
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.120 0.550 397.120 0.550 - - 397.120 0.550

JUMLAH REALISASI = 98.467 1.431 99.899

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
2 (DUA) MINGGUAN VIII

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : Thursday, July 29, 2021
Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : Thursday, July 15, 2021 s/d Thursday, July 29, 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.950 1.928 0.010 0.020 0.960 1.948

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 1.000 1.026 - - 1.000 1.026

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 123.167 3.556 - - 123.167 3.556
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 12.597 4.762 - - 12.597 4.762
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 110.570 42.599 - - 110.570 42.599
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 2,849.155 16.671 - - 2,849.155 16.671
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 641.000 24.029 - - 641.000 24.029
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 427.333 1.315 - - 427.333 1.315

D Pekerjaan Lansiran
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369 1.517 42.369 1.517 - - 42.369 1.517
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.728 1.946 55.728 1.946 - - 55.728 1.946
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.120 0.550 397.120 0.550 - - 397.120 0.550

JUMLAH REALISASI = 99.899 0.020 99.919

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
2 (DUA) MINGGUAN IX

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : Friday, August 13, 2021
Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : Friday, July 30, 2021 s/d Friday, August 13, 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.960 1.948 0.020 0.041 0.980 1.989

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 1.000 1.026 - - 1.000 1.026

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 123.167 3.556 - - 123.167 3.556
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 12.597 4.762 - - 12.597 4.762
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 110.570 42.599 - - 110.570 42.599
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 2,849.155 16.671 - - 2,849.155 16.671
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 641.000 24.029 - - 641.000 24.029
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 427.333 1.315 - - 427.333 1.315

D Pekerjaan Lansiran
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369 1.517 42.369 1.517 - - 42.369 1.517
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.728 1.946 55.728 1.946 - - 55.728 1.946
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.120 0.550 397.120 0.550 - - 397.120 0.550
100.000
JUMLAH REALISASI = 99.919 0.041 99.959

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN
2 (DUA) MINGGUAN X

GP3A: Subak Selisihan Kangin Tanggal Laporan : Saturday, August 28, 2021
Nama TPM : I Putu Arya Wirathama,ST Periode : ### s/d Saturday, August 28, 2021

Kemajuan Pekerjaan
No Uraian Satuan Volume Bobot (%) Yang Lalu Saat Ini Sampai dg Saat Ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

A Pekerjaan Administrasi Ls 1.000 2.029 0.980 1.989 0.020 0.041 1.000 2.029

B Pembuatan Prasasti unit 1.000 1.026 1.000 1.026 - - 1.000 1.026

C Pekerjaan Saluran Beton Bertulang


1 Pekerjaan Galian Tanah Biasa < 1 m' m3 123.167 3.556 123.167 3.556 - - 123.167 3.556
2 Pekerjaan Beton 1 PC : 3 PP : 5 Kr m3 12.597 4.762 12.597 4.762 - - 12.597 4.762
3 Pekerjaan beton 1 PC : 2 PB : 3 KR m3 110.570 42.599 110.570 42.599 - - 110.570 42.599
4 Pekerjaan wiremesh kg 2,849.155 16.671 2,849.155 16.671 - - 2,849.155 16.671
5 Pekerjaan bekisting m2 641.000 24.029 641.000 24.029 - - 641.000 24.029
6 Pekerjaan pembongkaran bekisting m2 641.000 1.315 427.333 1.315 - - 427.333 1.315
- -
D Pekerjaan Lansiran - -
1 Pekerjaan Lansiran Pasir utk Lokasi 1 m3 42.369 1.517 42.369 1.517 - - 42.369 1.517
2 Pekerjaan Lansiran Koral utk Lokasi 1 m3 55.728 1.946 55.728 1.946 - - 55.728 1.946
3 Pekerjaan Lansiran Semen 40kg utk Lokasi 1 zak 397.120 0.550 397.120 0.550 - - 397.120 0.550
100.000
JUMLAH REALISASI = 99.959 0.041 100.000

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat

( I Putu Arya Wirathama,ST )


LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
2 (DUA) MINGGUAN I
( Periode : 01 April 2021 s/d 15 April 2021 )

Nomor : 15/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/IV/2021
Tanggal : 15 April 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 15 April 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. -
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. -
Total s/d 15 April 2021 : Rp. -

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 15 April 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : - %
b. Progres Saat Ini : 0.254 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 0.254 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 15 April 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
2 (DUA) MINGGUAN II
( Periode : 16 April 2021 s/d 30 April 2021 )

Nomor : 30/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/IV/2021
Tanggal : 30 April 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 30 April 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. -
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. -
Total s/d 30 April 2021 : Rp. -

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 30 April 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 0.254 %
b. Progres Saat Ini : 1.763 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 2.016 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 30 April 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
2 (DUA) MINGGUAN III
( Periode : 01 Mei 2021 s/d 15 Mei 2021 )

Nomor : 15/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/V/2021
Tanggal : 15 Mei 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 15 Mei 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. 130,000,000.00
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. -
Total s/d 15 Mei 2021 : Rp. 130,000,000.00

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 15 Mei 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 2.016 %
b. Progres Saat Ini : 23.335 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 25.351 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 15 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
2 (DUA) MINGGUAN IV
( Periode : 16 Mei 2021 s/d 30 Mei 2021 )

Nomor : 30/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/V/2021
Tanggal : 30 Mei 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 30 Mei 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. 130,000,000.00
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. -
Total s/d 30 Mei 2021 : Rp. 130,000,000.00

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 30 Mei 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 25.351 %
b. Progres Saat Ini : 28.868 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 54.219 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 30 Mei 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
2 (DUA) MINGGUAN V
( Periode : 31 Mei 2021 s/d 14 Juni 2021 )

Nomor : 14/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/VI/2021
Tanggal : 14 Juni 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 14 Juni 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. 130,000,000.00
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. 65,000,000.00
Total s/d 14 Juni 2021 : Rp. 195,000,000.00

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 14 Juni 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 54.219 %
b. Progres Saat Ini : 25.700 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 79.919 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 14 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
2 (DUA) MINGGUAN VI
( Periode : 15 Juni 2021 s/d 29 Juni 2021 )

Nomor : 29/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/VI/2019
Tanggal : 29 Juni 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 29 Juni 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. 130,000,000.00
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. 65,000,000.00
Total s/d 29 Juni 2021 : Rp. 195,000,000.00

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 29 Juni 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 79.919 %
b. Progres Saat Ini : 18.548 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 98.467 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 29 Juni 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
2 (DUA) MINGGUAN VII
( Periode : 30 Juni 2021 s/d 14 Juli 2021 )

Nomor : 14/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/VII/2021
Tanggal : 14 Juli 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 14 Juli 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. 130,000,000.00
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. 65,000,000.00
Total s/d 14 Juli 2021 : Rp. 195,000,000.00

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 14 Juli 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 98.467 %
b. Progres Saat Ini : 1.431 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 99.899 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 14 Juli 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
2 (DUA) MINGGUAN VIII
( Periode : 15 Juli 2021 s/d 29 Juli 2021 )

Nomor : 29/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/VII/2021
Tanggal : 29 Juli 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 29 Juli 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. 130,000,000.00
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. 65,000,000.00
Total s/d 29 Juli 2021 : Rp. 195,000,000.00

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 29 Juli 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 99.899 %
b. Progres Saat Ini : 0.020 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 99.919 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 29 Juli 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
2 (DUA) MINGGUAN IX
( Periode : 30 Juli 2021 s/d 13 Agustus 2021 )

Nomor : 13/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/VIII/2021
Tanggal : 13 Agustus 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 13 Agustus 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. 130,000,000.00
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. 65,000,000.00
Total s/d 13 Agustus 2021 : Rp. 195,000,000.00

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 13 Agustus 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 99.919 %
b. Progres Saat Ini : 0.041 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 99.959 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 13 Agustus 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
2 (DUA) MINGGUAN X
( Periode : 14 Agustus 2021 s/d 28 Agustus 2021 )

Nomor : 28/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBSK/VIII/2021
Tanggal : 28 Agustus 2021
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2021 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan periode 28 Agustus 2021 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp. 130,000,000.00
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. 65,000,000.00
Total s/d 28 Agustus 2021 : Rp. 195,000,000.00

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan periode 28 Agustus 2021 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 99.959 %
b. Progres Saat Ini : 0.041 %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : 100.000 %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat 28 Agustus 2021


Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
2 (DUA) MINGGUAN V
( Periode : 30 Juni 2019 s/d 06 Juli 2019 )

Nomor : 29/LKMJ-2MG/P3TGAI/SBGB/VI/2019
Tanggal : 29 Juni 2019
Lampiran : 1 (satu) rangkap

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2019 untuk Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier pada
Daerah Irigasi Pejeng, Desa Pejeng Kelod, Kecamatan Tampaksiring, Kabupaten Gianyar, Provinsi Bali dengan
ini menyampaikan laporan sebagai berikut :

I. Progres Penyerapan Dana


Sampai dengan peri 29 Juni 2019 penyerapan dana P3-TGAI yang telah diterima
P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70%) : Rp.
b. Pencairan Tahap II (30%) : Rp. -
Total s29 Juni 2019 : Rp.

II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan


Sampai dengan perio 29 Juni 2019 progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang
telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 79.919 %
b. Progres Saat Ini : #REF! %
c. Pencapaiaan Progres Sampai Saat Ini : #REF! %

Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

- 06 Juli 2019
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( I Putu Arya Wirathama,ST ) NENGAH DARMAYASA

Dilaporkan,
Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN P3-TGAI
Nomor : 07/BAP/P3TGAI/SBSK/VIII/2021

Pada hari ini Rabu, tanggal 7 (tujuh )bulan 8 (Agustus), tahun 2019 (dua ribu sembilan belas) bertempat di Balai Subak
Gepokan Bawah, Desa Pejeng Kelod, Kecamatan Tampaksiring, Kabupaten Gianyar, Provinsi Bali.

Kami yang bertandatangan di bawah ini :


1. Nama : I NYOMAN SWIDANA
Alamat : DUSUN KALERAN DESA MANDUANG
Jabatan : Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin

2. Nama : I Putu Arya Wirathama,ST


Alamat : Jl.Kresek No.14 Br.Pegok Kelurahan Sesetan Kec. Denpasar Selatan Kota Denpasar
Jabatan :
Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM) berdasarkan Surat Keputusan Kepala Satuan Kerja Operasi Dan
Pemeliharaan Sumber Daya Air Bali - Penida Nomor: 030/KPTS/Bws15/OPSDA/2021.

Menyatakan bahwa pekerjaan telah dilaksanakan dengan Status Kemajuan Fisik 100%, dimana Penyerapan Dana
mencapai 100 % atau Rp. 195.000.000,- ( seratus sembilan Puluh Lima Juta Rupiah )

Rincian dari Kegiatan yang telah dilaksanakan sampai dengan ditandatangani BAPHP sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Berita Acara ini, yaitu berupa Laporan Kemajuan Pelaksanaan dan gambar dokumentasi hasil pelaksanaan
pekerjaan.

Laporan mengenai penyelesaian pekerjaan akan kami sampaikan setelah pekerjaan selesai, sesuai dengan kesanggupan

kami untuk menyelesaikan pekerjaan, yang tertuang dalam Surat Pernyataan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (SP3K).

Selat, 07 Agustus 2019

Dibuat Oleh,
Tenaga Pendamping Masyarakat Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

( I Putu Arya Wirathama,ST ) ( I NYOMAN SWIDANA )

Mengetahui, Menyetujui,
Perbekel Pejeng Kelod Konsultan Manajemen Balai

( I Gusti Putu Ngurah Adnyana ) ( I Wayan Yuli Arsana,ST )


DOKUMENTASI PELAKSANAAN P3-TGAI

GP3A : Subak Selisihan Kangin Desa : Selat

Kegiatan : Sosialisasi Masyarakat

Kegiatan : Sosialisasi Masyarakat


DOKUMENTASI PELAKSANAAN P3-TGAI

GP3A : Subak Selisihan Kangin Desa : Selat

Kegiatan : Sosialisasi Masyarakat

Kegiatan : Sosialisasi Masyarakat


DOKUMENTASI PELAKSANAAN P3-TGAI

GP3A : Subak Selisihan Kangin Desa : Selat

Kegiatan : Musyawarah Desa I

Kegiatan : Musyawarah Desa I


DOKUMENTASI PELAKSANAAN P3-TGAI

GP3A : Subak Selisihan Kangin Desa : Selat

Kegiatan : Musyawarah Desa I

Kegiatan : Musyawarah Desa I


DOKUMENTASI PELAKSANAAN P3-TGAI

GP3A : Subak Selisihan Kangin Desa : Selat

Kegiatan : Survei dan Pengukuran Lokasi

Kegiatan : Survei dan Pengukuran Lokasi


DOKUMENTASI PELAKSANAAN P3-TGAI

GP3A : Subak Selisihan Kangin Desa : Selat

Kegiatan : Survei dan Pengukuran Lokasi

Kegiatan : Survei dan Pengukuran Lokasi


DOKUMENTASI PELAKSANAAN P3-TGAI

GP3A : Subak Selisihan Kangin Desa : Selat

Kegiatan : Musyawarah Desa II

Kegiatan : Musyawarah Desa II


DOKUMENTASI PELAKSANAAN P3-TGAI

GP3A : Subak Selisihan Kangin Desa : Selat

Kegiatan : Musyawarah Desa II

Kegiatan : Musyawarah Desa II


DOKUMENTASI PELAKSANAAN P3-TGAI

GP3A : Subak Selisihan Kangin Desa : Selat

Kegiatan : MUSDES III

Kegiatan : MUSDES III


DOKUMENTASI PELAKSANAAN P3-TGAI

GP3A : Subak Selisihan Kangin Desa : Selat

Kegiatan : MUSDES III

Kegiatan : MUSDES III


PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN
TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)

TAHUN ANGGARAN : 2019

GAMBAR : SKET LOKASI

DAERAH IRIGASI :
SELISIHAN

GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN

DESA :
SELAT

KECAMATAN :
KLUNGKUNG

KABUPATEN :
KLUNGKUNG
TANDA TANGAN
KETUA GP3A :
I NYOMAN SWIDANA

TPM :
I Putu Arya Wirathama,ST

Perbekel Desa Selat :


I Gusti Putu Ngurah Adnyana

KMB :
I Wayan Yuli Arsana,ST
LOKASI KEGIATAN
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN
Koordinat : S 08°28’22.2’’ ; E 115°11’57.6’’ TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)

TAHUN ANGGARAN : 2019

GAMBAR : PETA LOKASI

DAERAH IRIGASI :
SELISIHAN

GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN

DESA :
SELAT

KECAMATAN :
KLUNGKUNG

KABUPATEN :
KLUNGKUNG

TANDA TANGAN
KETUA GP3A :
I NYOMAN SWIDANA

TPM :
I Putu Arya Wirathama,ST

Perbekel Desa Selat :


I Gusti Putu Ngurah Adnyana

KMB :
I Wayan Yuli Arsana,ST
LOKASI KEGIATAN
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN
Koordinat : S 08°28’22.2’’ ; E 115°11’57.6’’ TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)

TAHUN ANGGARAN : 2019

GAMBAR : PETA LOKASI

DAERAH IRIGASI :
SELISIHAN

GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN

DESA :
SELAT

KECAMATAN :
KLUNGKUNG

KABUPATEN :
KLUNGKUNG

TANDA TANGAN
KETUA GP3A :
I NYOMAN SWIDANA

TPM :
I Putu Arya Wirathama,ST

Perbekel Desa Selat :


I Gusti Putu Ngurah Adnyana

KMB :
I Wayan Yuli Arsana,ST
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN
TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)

TAHUN ANGGARAN : 2019

GAMBAR : AS-BUILT

DAERAH IRIGASI :
SELISIHAN

GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN

DESA :
SELAT

KECAMATAN :
KLUNGKUNG

KABUPATEN :
KLUNGKUNG

TANDA TANGAN
KETUA GP3A :
I NYOMAN SWIDANA

TPM :
I Putu Arya Wirathama,ST

Perbekel Desa Selat :


PENAMPANG 1 I Gusti Putu Ngurah Adnyana
Pasangan Beton Bertulang dengan panjang saluran = 327 m
KMB :
I Wayan Yuli Arsana,ST
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN
TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)

TAHUN ANGGARAN : 2019

GAMBAR : AS-BUILT

DAERAH IRIGASI :
SELISIHAN

GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN

DESA :
SELAT

KECAMATAN :
KLUNGKUNG

KABUPATEN :
KLUNGKUNG

TANDA TANGAN
KETUA GP3A :
I NYOMAN SWIDANA

TPM :
I Putu Arya Wirathama,ST

Perbekel Desa Selat :


PENAMPANG 2 I Gusti Putu Ngurah Adnyana
Pasangan Beton Bertulang dengan panjang saluran = 237 m
KMB :
I Wayan Yuli Arsana,ST
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN
TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)

TAHUN ANGGARAN : 2019

GAMBAR : AS-BUILT

DAERAH IRIGASI :
SELISIHAN

GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN

DESA :
SELAT

KECAMATAN :
KLUNGKUNG

KABUPATEN :
KLUNGKUNG

TANDA TANGAN
KETUA GP3A :
I NYOMAN SWIDANA

TPM :
I Putu Arya Wirathama,ST

Perbekel Desa Selat :


I Gusti Putu Ngurah Adnyana

KMB :
PENAMPANG 3 I Wayan Yuli Arsana,ST
Pasangan Beton Bertulang dengan panjang saluran = 0 m
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN
TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)

TAHUN ANGGARAN : 2019

GAMBAR : AS-BUILT

DAERAH IRIGASI :
SELISIHAN

GP3A
SUBAK SELISIHAN KANGIN

DESA :
SELAT

KECAMATAN :
KLUNGKUNG

KABUPATEN :
KLUNGKUNG

TANDA TANGAN
KETUA GP3A :
I NYOMAN SWIDANA

TPM :
I Putu Arya Wirathama,ST

Perbekel Desa Selat :


I Gusti Putu Ngurah Adnyana

KMB :
PENAMPANG 4 I Wayan Yuli Arsana,ST
Pasangan Beton Bertulang dengan panjang saluran = m
BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA III
Nomor Surat : 02/BAMD/P3TGAI/SBSK/VII/2021

Berkaitan dengan pelaksanaan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) Tahun 2021, di
D.I. Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali, maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal : Jumat, 02 Juli 2021


Waktu : 09:00 - 11:00 WITA
Tempat : Balai Subak Cau Jasri I

telah diselenggarakan MUSYAWARAH DESA III yang dihadiri oleh Perbekel Selat beserta masyarakat sejumlah 45
orang, sebagaimana tercantum dalam daftar Hadir Peserta terlampir.

Musyawarah desa ini didahului dengan survei ke lokasi untuk verifikasi data yang akan disampaikan.

Materi atau topik yang dibahas dalam MUSYAWARAH DESA III ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
rapat dan narasumber adalah:

A. Materi atau Topik


- Penjelasan dari P3A/GP3A/IP3A kepada masyarakat perihal kondisi pada saat seluruh jenis kegiatan
dinyatakan telah selesai dilaksanakan;
- Penjelasan dari P3A/GP3A/IP3A kepada masyarakat tentang rangkuman penggunaan dana dan
pelaksanaan kegiatan (volume, jumlah Hari Orang Kerja, gambar-gambar/as built drawing) yang berdasar
kepada RKP3A/GP3A/IP3A;
- Diskusi dan tanya jawab.

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber


Pemimpin Rapat : ### ; jabatan : #REF!
Notulis : I PUTU ARYA WIRATHAMA,ST ; jabatan : TPM
Narasumber : 1. I Gusti Putu Ngurah Adnyana ; jabatan : Perbekel Desa Selat
2. ; jabatan :
3. ; jabatan :
4.

Setelah dilakukan diskusi terhadap materi atau topik di atas selanjutnya seluruh peserta memutuskan dan
menyepakati beberapa hal yang ditetapkan menjadi keputusan akhir dari MUSYAWARAH DESA III, yaitu:

1. Masyarakat sudah paham dan mengetahui apa yang telah terealisasi dari kegiatan P3-TGAI ini, dimana sudah
terealisasi peningkatan saluran tersier dengan menggunakan pasangan pasangan beton bertulang
sepanjang 770 m'.
2. Masyarakat sudah setuju hasil dari penggunaan dana dari bantuan P3-TGAI ini.

Keputusan diambil secara: musyawarah mufakat.


Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Selat, 02 Juli 2021


Ketua GP3A Notulis (TPM)
Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )

Menyetujui, :
Perbekel Desa Selat

( I Gusti Putu Ngurah Adnyana )


0

Wakil Peserta MUSYAWARAH DESA III

Nama Tanda Tangan

1. 1. ___________________

2. 2. ___________________

3. 3. ___________________

4. 4. ___________________

5. 5. ___________________

Dst
NOTULEN
BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA III

Kegiatan : MUSYAWARAH DESA III


Haril / Tanggal : Kamis, 08 Agustus 2019
Tempat : Balai Subak Gepokan Bawah
Daerah Irigasi : Pejeng
Pemimpin Rapat : I NYOMAN SWIDANA
Narasumber : 1. I Gusti Putu Ngurah Adnyana
2.
3.

Materi atau Topik Pembahasan :


- Penjelasan dari P3A/GP3A/IP3A kepada masyarakat perihal kondisi pada saat seluruh jenis kegiatan
dinyatakan telah selesai dilaksanakan;
- Penjelasan dari P3A/GP3A/IP3A kepada masyarakat tentang rangkuman penggunaan dana dan
pelaksanaan kegiatan (volume, jumlah Hari Orang Kerja, gambar-gambar/as built drawing) yang
berdasar kepada RKP3A/GP3A/IP3A;
- Diskusi dan tanya jawab.

Acara dibuka oleh Pemimpin Rapat pada pukul 09:00 WITA

Penjelasan materi acara meliputi :


- Penjelasan dari P3A/GP3A/IP3A kepada masyarakat perihal kondisi pada saat seluruh jenis kegiatan
dinyatakan telah selesai dilaksanakan;
Penjelasan dari P3A/GP3A/IP3A kepada masyarakat tentang rangkuman penggunaan dana dan
- pelaksanaan kegiatan (volume, jumlah Hari Orang Kerja, gambar-gambar/as built drawing) yang
- berdasar kepada
Diskusi dan tanyaRKP3A/GP3A/IP3A;
jawab.

Acara selanjutnya adalah sesi Tanya Jawab dari peserta sebagai berikut :
- Apa saja realisasi dari kegiatan P3-TGAI di GP3A Subak Gepokan Bawah ini..? ) Sudah terealisasi
peningkatan jaringan irigasi tersier di Daerah Irigasi Pejeng dengan menggunakan saluran pasangan
pasangan beton bertulang sepanjang 564, 00 m'.
- Kemanakah hasil kegiatan ini akan diserahkan? ) Karena kegiatan dikerjakan pada jaringan tersier,
maka pekerjaan akan diserahkan kepada Pemerintah Desa Pejeng Kelod.

Kesimpulan/Kesepakatan :
1. Masyarakat sudah paham dan mengetahui apa yang telah terealisasi dari kegiatan P3-TGAI ini, dimana
sudah terealisasi peningkatan saluran tersier dengan menggunakan pasangan pasangan beton
bertulang sepanjang 564,00 m'.
2. Masyarakat sudah setuju hasil dari penggunaan dana dari bantuan P3-TGAI ini.

Acara ditutup pada pukul 11:00 WITA

Demikian Notulen ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ketua GP3A Notulis (TPM)


Subak Gepokan Bawah

I NYOMAN SWIDANA I Putu Arya Wirathama,ST


DAFTAR HADIR

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Nama D.I. : Selisihan
Nama Desa : Selat
Kegiatan : MUSYAWARAH DESA III
Hari/Tanggal : Kamis, 08 Agustus 2019

No Nama Alamat Organisasi/ Jabatan Tanda Tangan

Perbekel Desa Selat Tenaga Pendamping Masyarakat


( I Gusti Putu Ngurah Adnyana ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )
DAFTAR HADIR

GP3A : Subak Selisihan Kangin


Nama D.I. : Selisihan
Nama Desa : Selat
Kegiatan : MUSYAWARAH DESA III
Hari/Tanggal : Kamis, 08 Agustus 2019

No Nama Alamat Organisasi/ Jabatan Tanda Tangan

Perbekel Desa Selat Tenaga Pendamping Masyarakat


( I Gusti Putu Ngurah Adnyana ) ( I Putu Arya Wirathama,ST )
LAPORAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
TAHUN 2019
Nomor : 10/LPPK/P3-TGAI/SBGB/VIII/2019

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali-Penida

Bersama ini kami sampaikan Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI yang dilaksanakan
oleh GP3A Subak Selisihan Kangin pada Daerah Irigasi (D.I) Selisihan, Desa Selat, Kecamatan
Klungkung, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali, dengan lampiran sebagai berikut:

1. Berita Acara Pemeriksaan Hail Pekerjaan P3TGAI;


1. Dokumentasi pelaksanaan dan hasil kegiatan;
2. Berita Acara Musyawarah Desa III beserta lampirannya; dan
3. Data pendukung posisi progres 50% - 100% berupa :
a. buku kas yang dilampiri salinan bukti pembelian (nota)/ kuitansi;
b. salinan absensi tenaga kerja;
c. catatan harian;
d. laporan 2 (dua) mingguan dan bulanan.

Demikian laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Selat, 05 Juli 2021


Menyetujui,
Tenaga Pendamping Masyarakat Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

( I Putu Arya Wirathama,ST ) ( I NYOMAN SWIDANA )


GP3A SUBAK SELISIHAN KANGIN
DAERAH IRIGASI SELISIHAN
LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN
NOMOR : 05/LKPP/P3TGAI/SBSK/VII/2021

#NAME?

Nama : I NYOMAN SWIDANA


Jabatan : Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin
Alamat : Lingkungan Karang Sokong, Kelurahan Subagan, Kecamatan Karangasem, Kabupaten
Karangasem, Provinsi Bali

dengan ini menyatakan sebagai berikut :

#NAME?

1. Sampai dengan tanggal 30 April 2021, kemajuan penyelesaian Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Daerah
Irigasi (D.I) Selisihan sebesar 100%.

2. Apabila dikemudian hari, atas laporan penyelesaian pekerjaan yang telah di buat mengakibatkan kerugian
Negara maka saya bersedia untuk dituntut penggantian kerugian Negara sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Demikian Laporan Kemajuan Penyelesaian Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Selat, 05 Juli 2021


Ketua
Subak Selisihan Kangin

( I NYOMAN SWIDANA )
SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN (SP3K)
P3-TGAI
DAERAH IRIGASI (D.I) SELISIHAN
DESA SELAT
TAHUN 2019

Nomor : 06/SP3K/P3TGAI/SBSK/VII/2021

Pada hari ini minggu , tanggal 11 ( sebelas ), bulan 08 ( agustus ), tahun 2019 ( dua ribu sembilan belas ), yang
bertempat di desa Pejeng Kelod yang bertandatangan di bawah ini

Nama : I NYOMAN SWIDANA


Jabatan : Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin
Alamat :
DUSUN KALERAN DESA MANDUANG

yang bertindak untuk dan atas nama GP3A Subak Selisihan Kangin berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Pembuat
Komitmen Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II Nomor 027/SK-Bws15/P3TGAI/OPSDA/OPII/2019
tanggal 23 April 2021.

dengan ini menyatakan telah melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan Peningkatan Jaringan Irigasi pada Daerah
Irigasi (D.I) Selisihan, Desa Selat, secara swakelola sesuai dengan Perjanjian Kerja Sama (PKS) P3-TGAI
Nomor /PKS/Bws15/P3-TGAI/OPSDA/OPII/2021 tanggal 21 April 2021 dan Berita Acara Musyawarah Desa III
Nomor : 02/BAMD/P3TGAI/SBSK/VII/2021 tanggal 02 Juli 2021.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Selat, 06 Juli 2021


Menyetujui,
Tenaga Pendamping Masyarakat Ketua GP3A
Subak Selisihan Kangin

materai

( I Putu Arya Wirathama,ST ) ( I NYOMAN SWIDANA )


GP3A SUBAK SELISIHAN KANGIN
DAERAH IRIGASI SELISIHAN
BERITA ACARA SERAH TERIMA
Nomor : 13/BAST/P3TGAI/SBSK/VIII/2021

#NAME?

1. Nama : I NYOMAN SWIDANA


Jabatan : Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin
Alamat : Lingkungan Karang Sokong, Kelurahan Subagan, Kecamatan Karangasem, Kabupaten
Karangasem, Provinsi Bali
yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU,

2. Nama : I Gusti Ayu Putu Wahyundari, ST., MT


NIP : 19980512 201012 2 005
Jabatan : PPK Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air II, Satuan Kerja Operasi dan
Pemeliharaan Sumber Daya Air Bali-Penida
Alamat : Jl. Kapten Tjok Agung Tresna No. 9, Denpasar, Bali
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

1. PIHAK KESATU telah melaksanakan penyelesaian pekerjaan berupa Peningkatan Jaringan Irigasi
Tersier Daerah Irigasi (D.I) Selisihan sesuai dengan Surat Keputusan Nomor :
;08/SK-Bws15/P3TGAI/OPSDA/OPII/2021 dan Perjanjian Kerja Sama Nomor : /PKS/Bws15/P3-
TGAI/OPSDA/OPII/2021.

2.
Pihak Kesatu telah menerima dana bantuan sari PIHAK KEDUA dan telah dipergunakan untuk keperluan
pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan Perjanjian Kerja Sama, dengan rincian sebagai berikut :

a. Jumlah total dana yang telah diterima :


#NAME?
b. Jumlah total dana yang dipergunakan :
#NAME?
c. Jumlah total sisa dana :-

3.
#NAME?

4.
#NAME?

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh Para Pihak pada
hari ini dan tanggal tersebut di atas, untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA


Ketua GP3A PPK Operasi dan Pemeliharaan SDA II, Satuan
Subak Selisihan Kangin Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Bali –
Penida,

( I NYOMAN SWIDANA ) ( I Gusti Ayu Putu Wahyundari, ST., MT )


NIP. 19980512 201012 2 005
BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN
PERBAIKAN JARINGAN IRIGASI /REHABILITASI JARINGAN IRIGASI/ PENINGKATAN
JARINGAN IRIGASI DAERAH IRIGASI (D.I) SELISIHAN
P3-TGAI TAHUN 2019
Nomor : 13/BAPHP/P3-TGAI/SBGB/VIII/2019

Pada hari ini selasa , tanggal 13 ( tiga belas ), bulan 08 ( agustus ), tahun 2019 ( dua ribu sembilan belas ), yang
bertempat di desa Pejeng Kelod yang bertandatangan di bawah ini

di bawah ini:

1. Nama : I Gusti Ayu Putu Wahyundari, ST., MT


NIP : 19980512 201012 2 005
Jabatan : #REF!

selanjutnya disebut PIHAK KESATU,

2. Nama : I NYOMAN SWIDANA


Jabatan : Ketua GP3A Subak Selisihan Kangin, yang bertindak untuk dan atas nama GP3A Subak
Selisihan Kangin berdasarkan Akta Notaris Nomor 05 tanggal 04 Agustus 2017 yang
dikeluarkan oleh Notaris : I WAYAN SUJANA, SH.,M.Kn,
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan Perjanjian Kerja Sama P3-TGAI Nomor /PKS/Bws15/P3-TGAI/OPSDA/OPII/2021, tanggal 21 April


2021 :

I.
PIHAK KEDUA menyatakan telah menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan Perjanjian Kerja Sama pada tanggal 05
Juli 2021 dan bersedia untuk memperbaiki pekerjaan yang belum atau tidak sesuai bila dikemudian hari ditemukan.

II. Selanjutnya PIHAK KEDUA menyatakan menyerahkan pekerjaan kepada PIHAK KESATU.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU


Ketua GP3A Pejabat Pembuat Komitmen
Subak Selisihan Kangin Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air
II

( I NYOMAN SWIDANA ) ( I Gusti Ayu Putu Wahyundari, ST., MT )


NIP.19980512 201012 2 005

Menyetujui,
Perbekel
Desa Selat

( I Gusti Putu Ngurah Adnyana )


BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN P3-TGAI
GP3A SUBAK SELISIHAN KANGIN PADA DAERAH IRIGASI (D.I) SELISIHAN
P3-TGAI TAHUN 2019

Nomor : 13/BAPHP/P3-TGAI/SBSG/VIII/2019

Pada hari ini selasa , tanggal 13 ( tiga belas ), bulan 08 ( agustus ), tahun 2019 ( dua ribu sembilan belas ), yang
bertempat di Denpasar yang bertandatangan di bawah ini

1. Nama : I Komang Gde Putera Antara, S.T., M.T.


NIP : 19701010 200312 1 004
Jabatan : Kepala Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air Bali-Penida, yang bertindak
untuk dan atas nama Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Direktorat Jendral
Sumber Daya Air, yang berkedudukan di Jl. Kapten Tjok Agung Tresna No. 9, Denpasar, Bali,
berdasarkan surat keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor
59/KPTS/M/2021, tanggal 22 Januari 2021,

selanjutnya disebut PIHAK KESATU,

2. Nama : I Gusti Ayu Putu Wahyundari, ST., MT


NIP : 19980512 201012 2 005
Jabatan :

#REF!

selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Sehubungan dengan telah selesai dan telah diserahterimakan pelaksanaan kegiatan Program Percepatan
Peningkatan Tata Guna Air (P3-TGAI) tahun anggaran 2021 oleh GP3A Kepada PPK, maka dengan ini
menyatakan sebagai berikut :

1. PIHAK KEDUA melakukan penyerahan hasil pekerjaan kegiatan Program Percepatan Peningkatan Tata
Guna Air (P3-TGAI) tahun anggaran 2021 kepada PIHAK KESATU.

2. PIHAK KESATU menerima penyerahan hasil pekerjaan kegiatan Program Percepatan Peningkatan Tata
Guna Air (P3-TGAI) tahun anggaran 2021 dari PIHAK KEDUA, dengan rincian hasil pekerjaan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Berita Acara ini.

3. Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani dalam 2 (dua) rangkap dengan
ketentuan:
a. lembar ke-1 (satu) untuk PIHAK KEDUA dengan dibubuhi materai Rp. 6000;
b. lembar ke-2 (dua) untuk PIHAK KESATU dengan dibubuhi materai Rp. 6000.

Demikian Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU


Pejabat Pembuat Komitmen
Kepala Satuan Kerja Operasi dan
Operasi dan Pemeliharaan Sumber Pemeliharaan Sumber Daya Air Bali-Penida
Daya Air II
( I Gusti Ayu Putu Wahyundari, ST., MT ) ( I Komang Gde Putera Antara, S.T., M.T. )
NIP.19980512 201012 2 005 NIP. 19701010 200312 1 004
LAMPIRAN I :
BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN PERBAIKAN JARINGAN IRIGASI, REHABILITASI JARINGAN
IRIGASI ATAU PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI DAERAH IRIGASI (D.I) SELISIHAN, P3-TGAI TAHUN 2019.

NOMOR : 13/BAPHP/P3-TGAI/SBSG/VIII/2019
TANGGAL : ###

Lokasi Kegiatan P3-TGAI Perjanjian Kerja Sama Waktu Pelaksanaan

No Nama Pekerjaan P3-TGAI Pelaksana P3-TGAI


Daerah Irigasi Provinsi Kabupaten Kecamatan Desa
Nomor Tanggal Hari Mulai Selesai

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 GP3A Subak Selisihan 121/PKS/Bws15/P3-TGAI/


#REF! Bali Klungkung Klungkung Selat ### 60 ### ###
Kangin Selisihan OPSDA/OP II/2021
LAMPIRAN II : BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN PERBAIKAN JARINGAN IRIGASI, REHABILITASI JARINGAN IRIGASI ATAU
PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI DAERAH IRIGASI (D.I) SELISIHAN, P3-TGAI TAHUN 2019.

Nomor : 13/BAPHP/P3-TGAI/SBSG/VIII/2019
TANGGAL : ###

Prasarana Yang Dibangun


Lokasi
Jumlah Bangunan (buah) Panjang Saluran (meter)
No Jaringan Irigasi Luas (Ha) Nilai PKS (Rp.) Bangunan Induk Sekunder Tersier Pembuang Ket.
Bangunan
Desa Kecamatan Kabupaten Bendung Pengambilan Bagi/ Bagi Box Lain-Lain Pasangan Pasangan Pasangan Pasangan Lain-Lain
Sadap Tanah Tanah Tanah Tanah
Sadap Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

327.0 564.0 -
1 Selisihan 84 195,000,000 Selat Klungkung Klungkung

Jumlah 84
BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN P3-TGAI
GP3A SUBAK SELISIHAN KANGIN PADA DAERAH IRIGASI (D.I) SELISIHAN
P3-TGAI TAHUN 2019

Nomor : 13/BAPHP/P3-TGAI/SBSG/VIII/2019

Pada hari ini Kamis , tanggal 15 ( lima belas ), bulan 08 ( agustus ), tahun 2019 ( dua ribu sembilan belas ), yang
bertempat di Desa Pejeng Kelod yang bertandatangan di bawah ini

1. Nama : I Komang Gde Putera Antara, S.T., M.T.


NIP : 19701010 200312 1 004
Jabatan : Kepala Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air Bali-Penida, yang
bertindak untuk dan atas nama Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Direktorat Jendral Sumber Daya Air, yang berkedudukan di Jl. Kapten Tjok Agung Tresna
No. 9, Denpasar, Bali, berdasarkan surat keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat Nomor 59/KPTS/M/2021, tanggal 22 Januari 2021,

selanjutnya disebut PIHAK KESATU,

2. Nama : I Gusti Putu Ngurah Adnyana


No. KTP : 5104041909670002
Jabatan : Perbekel Desa Pejeng Kelod, yang bertindak untuk dan atas nama Desa Pejeng Kelod, yang
berkedudukan di Desa Pejeng Kelod, Kecamatan Tampak Siring, Kabupaten Gianyar,
Provinsi Bali, berdasarkan surat keputusan Bupati Gianyar No. 215/01-B/HK/2015

selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Bahwa sehubungan dengan selesainya pelaksanaan pekerjaan:

Nama Pekerjaan : Peningkatan Jaringan Irigasai pada GP3A Subak Selisihan Kangin, Daerah
Irigasi Selisihan, Desa Selat, Kecamatan Klungkung, Kabupaten
Klungkung, Provinsi Bali
Nomor PKS : /PKS/Bws15/P3-TGAI/OPSDA/OPII/2021
Tanggal PKS : Wednesday, April 21, 2021
Waktu Pelaksanaan Pekerjaan : 60 hari kalender, terhitung dari tanggal 19 Juni 2019 sampai dengan 12
Agustus 2019

Dengan memperhatikan Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan dari GP3A Kepada PPK Nomor :
13/BAPHP/P3-TGAI/SBGB/VIII/2019 Tanggal 13 Agustus 2019, maka dengan ini menyatakan sebagai
berikut:
1.
PIHAK KESATU melakukan penyerahan hasil pekerjaan berupa Saluran Irigasi yang berada pada Daerah
Irigasi (D.I) Selisihan, Desa Selat, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali, kepada PIHAK KEDUA.

2. PIHAK KEDUA menerima penyerahan hasil pekerjaan dari PIHAK KESATU berupa Saluran Irigasi
yang berada pada Daerah Irigasi (D.I) Selisihan, Desa Selat, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali, yang
berasal dari dana P3-TGAI Tahun Anggaran 2019 dengan rincian hasil pekerjaan sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Berita Acara ini.
3. Dengan diserahkannya hasil pekerjaan berupa Saluran Irigasi oleh PIHAK KESATU kepada PIHAK
KEDUA, tanggung jawab pengurusan dan pengelolaan hasil pekerjaan berupa Peningkatan Jaringan Irigasi
beralih dari PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA.

4. Pemeliharaan hasil pekerjaan P3-TGAI menjadi tanggung jawab P3A/GP3A/IP3A.

5. Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani dalam 2 (dua) rangkap dengan
ketentuan:
a. lembar ke-1 (satu) untuk PIHAK KEDUA dengan dibubuhi materai Rp. 6000;
b. lembar ke-2 (dua) untuk PIHAK KESATU dengan dibubuhi materai Rp. 6000.

Demikian Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU


Perbekel
Kepala Satuan Kerja Operasi dan
Desa Selat
Pemeliharaan Sumber Daya Air Bali-Penida

( I Gusti Putu Ngurah Adnyana ) ( I Komang Gde Putera Antara, S.T., M.T. )
NIP. 19701010 200312 1 004

MENGETAHUI
Kepala Balai Wilayah Sungai Bali-Penida

( Airlangga Mardjono, S.T., M.T. )


NIP. 19700423 199803 1 002

Tembusan kepada Yth:


1. Sekretaris Direktorat Jenderal Sumber Daya Air
2. Direktur Bina Operasi dan Pemeliharaan.
LAMPIRAN : BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN PERBAIKAN JARINGAN IRIGASI, REHABILITASI JARINGAN IRIGASI ATAU
PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI DAERAH IRIGASI (D.I) SELISIHAN, P3-TGAI TAHUN 2019.

Nomor : 13/BAPHP/P3-TGAI/SBSG/VIII/2019
TANGGAL : Thursday, August 15, 2019

Prasarana Yang Dibangun


Lokasi
Jumlah Bangunan (buah) Panjang Saluran (meter)
No Jaringan Irigasi Luas (Ha) Nilai PKS (Rp.) Bangunan Induk Sekunder Tersier Pembuang Ket.
Bangunan Lain-
Desa Kecamatan Kabupaten Bendung Pengambilan Bagi/ Bagi Box Lain-Lain Pasangan Pasangan Pasangan Pasangan
Sadap Tanah Tanah Tanah Tanah Lain
Sadap Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

327.0 564.0 -
1 Selisihan 84 195,000,000 Selat Klungkung Klungkung
-

Jumlah 84

Anda mungkin juga menyukai