PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN KEUANGAN

KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK PENINGKATAN
SARANA PRASARANA PEDESAAN DI KABUPATEN JEPARA
TA. 2022
KEGIATAN PEMBANGUNAN SALURAN AIR DRAINASE
JALAN ROTAN INDAH RT. 04 DAN 05

PEMERINTAH DESA TELUK WETAN

KEC. WELAHAN KAB. JEPARA
2021
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

Teluk Wetan, 11 Januari 2021

Nomor : 412.5.2/1 Kepada

Sifat : Segera Yth. BUPATI JEPARA
Lampiran : 1 (satu) bendel
Perihal : Ajuan Permohonan Dana
Bantuan Keuangan kepada Di -
Pemdes untuk Peningkatan JEPARA
Sarana Prasana Perdesaan di
Kabupaten Jepara Tahun 2022

Berdasarkan hasil musyawarah Desa Teluk wetan Kec. Welahan Kab. Jepara ,
kami merencanakan Penggunaan Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa
Tahun 2022 , yang bersumber dari APBD Kabupaten Jepara TA. 2022, berupa sarana
prasarana bidang sarpras infrastruktur dengan jenis kegiatan sebagai berikut : Saluran
air drainase jalan Rotan Indah Rt 04 dan Rt 05 di Desa Teluk wetan Kec. Welahan
Kab. Jepara.
Adapun dana yang dibutuhkan total sebesar Rp. 203.078.000 berasal dari
rencana swadaya masyarakat sebesar Rp. 2.200.000,- dan bantuan keuangan
kepada pemerintah desa sebesar Rp. 200.878.000,-
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon kepada Bapak Bupati Jepara
berkenan untuk memberikan dana Bantuan Keuangan Khusus Kepada Pemerintah
Desa untuk kegiatan sarana prasarana perdesaan Tahun 2022 sebesar
Rp.200.878.000,- ( Duaratus Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Delapan Ribu Rupiah )
proposal kegiatan sebagaimana terlampir.

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas terkabulnya permohonan ini

disampaikan terima kasih.

Mengetahui :
Camat Welahan Petinggi Telukwetan.
.

SUNDARI,S.IP BUDI SANTOSA, S.Pd

Pembina
NIP. 19730523 197302 2 005

TEMBUSAN : disampaikan Kepada Yth :

1. Bupati Jepara
2. Dinsospermasdes Kab. Jepara
3. Camat Welahan
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

A. Latar Belakang
Menindak lanjuti hasil musyawarah Pemerintah Desa Telukwetan dengan tokoh masyarakat
dan BPD pada tanggal 8 Januari 2021. Bahwa Saluran Air / Drainase di Jalan Rotan Indah
RT. 04 DAN 05 Desa Telukwetan Kecamatan Welahan Kabupaten Jepara, saat Musim
Penghujan sangat memprihatinkan karena Tidak ada Jalur Air dan banyak mengakibatkan
banjir/genangan air di rumah Masyarakat Desa di RT. 04, dan 05 Telukwetan, dari hasil
kesepakatan rapat tersebut akan di buat Pembangunan Saluran Air / Drainase di Jalan Rotan
Indah RT. 04 dan 05 Desa Teluk wetan Kecamatan Welahan Kabupaten Jepara.

B. Maksud dan Tujuan Kegiatan

Maksud dari kegiatan ini adalah meningkatkan partisipasi masyarakat dalam percepatan
pembangunan perdesaan guna kemajuan desa dan kesejahteraan masyarakat
Tujuan :
1. Mendukung terwujudnya proses perencanaan pembangunan partisipatif masyarakat
dengan semangat gotong royong masyarakat dalam kegiatan pembangunan ;
2. Meningkatkan kapasitas kelembagaan masyarakat dalam kegiatan pembangunan ;
3. Mendorong terwujudnya desa berdikari di kabupaten Jepara
4. Meningkatkan ketersediaan dan kemanfaatan sarana prasarana perdesaan .

C. Manfaat Kegiatan
1. Terbangunnya sarana prasarana perdesaan berupa Pembangunan Saluran Air /
Drainase.
2. Terpenuhinya kebutuhan masyarakat akan Infrastruktur yang layak ;
3. Tumbuhnya semangat gotong royong dan partisipasi masyarakat dalam membangun
desanya dengan adanya Pembangunan Saluran Air /Drainase, Maksud adanya pekerjaan
adalah untuk membangun saluran air / drainase sebagai saluran air sehingga saat di
musim hujan tidak terjadi banjir/genangan air di rumah warga/ lingkungan.

D. Rencana Kegiatan
Berisi rencana kegiatan yang telah disepakati dalam musyawarah desa untuk dibiayai dengan
dana bantuan keuangan kepada pemerintah desa, lengkap dengan jenis kegiatan, ukuran,
spek teknis dan lokasi kegiatan
peningkatan sarana prasarana infrastruktur berupa saluran air / drainase di Jalan Rotan Indah
RT. 04 dan 05 dengan panjang 480 m x tinggi 40 cm x Lebar 30 cm

E. Pembiayaan
Untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana tersebut diatas, diperkirakan menghabiskan
biaya sebesar Rp. 203.078.000,- ( Dua Ratus Tiga Juta tujuh Puluh Delapan Ribu Rupiah )
Dana tersebut berasal dari swadaya masyarakat sebesar Rp. 2.200.000,- ( Dua Juta Dua
Ratus Ribu Rupiah ) dan bantuan dari APBD Kabupaten Jepara Tahun 2022 sebesar Rp.
200.878.000,- ( Duaratus Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Delapan Ribu Rupiah ) uraian RPD
terlampir.

F. Susunan Kepengurusan
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

Sesuai hasil Musyawarah Desa telah dibentuk Pelaksana Kegiatan Pembangunan Sarana
Prasarana Perdesaan Desa Telukwetan Kec. Welahan Kab. Jepara dengan susunan
kepengurusan/struktur organisasi sebagai berikut:

1 BUDI SANTOSA, S.Pd Petinggi Penanggung jawab Umum

2 BAMBANG SUTIYONO Kamituwo Ketua TPK
3 ROSYID SISWANTO Staf Kasi Kesejahteraan Staf Teknis
4 SLAMET Tokoh Masyarakat Anggota
5 SUKARMO Tokoh Masyarakat Anggota

G. Time Schedul /Waktu Pelaksanaan

No Uraian Kegiatan Bulan (Tahun 2022)
1 Persiapan Mei
2 Belanja Juni
3 Pelaksanaan Juli
4 Pelaporan Agustus

H. Penutup
Demikian proposal kegiatan yang akan dikerjakan oleh Pelaksana Kegiatan secara
swakelola dari dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa untuk pembangunan
sarana prasarana perdesaan Tahun 2022, semoga mendapatkan persetujuan dan hasilnya
dapat bermanfaat bagi masyarakat desa.

Desa Telukwetan, 11 Januari 2021

Mengetahui

KETUA TPK
BPD KAMITUWO

DARNO BAMBANG SUTIYONO

Menyetujui :
Petinggi Telukwetan
Kec. Welahan Kab. Jepara
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

BUDI SANTOSA, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

RENCANA PENGGUNAAN DANA

Saluran Air / Drainase Panjang. 480 m, Lebar. 0,3 m, tinggi/kedalaman. 0,4 m

Harga Satuan Jumlah

NO URAIAN VOLUME Satuan
( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6
  PEMBELIAN BAHAN        

1.1 Bis U / U-Ditch (1,2x0,3x0,4) 400 pcs 340.000 136.000.000

1.2 Tutup U-Ditch (0,6x0,4x0,1) 15 pcs 175.000 2.625.000

1.3 Semen @50kg 58 sak 65.000 3.770.000

1.4 Abu Batu 39 m³ 220.000 8.580.000

1.5 Engkrak 10 bh 17.000 170.000

I
1.6 Benang 4 roll 11.500 46.000

1.7 Ember 10 bh 11.500 115.000

1.8 Selang 54 m 3.000 162.000

1.9 Prasasti 1 bh 250.000 250.000

1.1
0 Papan Proyek 1 bh 250.000 250.000
Sub Total 1 151.968.000
  UPAH TENAGA DAN SEWA ALAT

2.1 Upah Tenaga Kerja Gali 136 Hok 110.000 14.960.000

II
2.2 Upah Tenaga Kerja Pemasangan 100 Hok 110.000 11.000.000

2.3 Sewa Mobil Krane 4 Hok 3.500.000 14.000.000

Sub Total 2 39.960.000
III   BIAYA OPERASIONAL (BOP)

3.1 Konsultasi Kec Kab. 10 kali 100.000 1000.000

1
3.2 Konsultasi Kec Kec. 2 kali 50.000 600.000

3.3 Materai 3000 70 bh 3.500 245.000

3.4 Materai 6000 70 bh 6.500 455.000

3.5 ATK 1 Ls 500.000
500.000
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

3.6 Fc 800 lbr 250 200.000

1.500.00
3.7 Surfey Lokasi dan Pengukuran 1 pkt 0 1.500.000

3.8 Konsumsi Rapat 2 pkt 2.000.000 4.000.000

3.9 Documentasi 10 pkt 25.000 250.000

3.1
0 Penjilitan Proposal 10 bh 20.000 200.000
Sub Total 3 8.950.000
SUB TOTAL 1+2+3 200.878.000
  SWADAYA
IV
4.1 Pekerja 20 oh 110.000 2.200.000
Sub Total 4 2.200.000
Jumlah TOTAL 1+2+3+4 203.078.000

Disetujui/Mengesahkan
Petinggi Telukwetan Pelaksana Kegiatan

BUDI SANTOSA, S.Pd BAMBANG SUTIYONO

 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH DESA

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan bulan Januari tahun dua ribu dua puluh satu kami
masyarakat Desa Telukwetan Kecamatan Welahan Kabupaten Jepara telah mengadakan
musyawarah desa dalam rangka pembentukan Pelaksana Kegiatan Bantuan Keuangan
Kepada Pemerintah Desa Telukwetan Kecamatan Welahan Kabupaten Jepara Tahun 2022 ,
dan penetapan kegiatan yang akan dibiayai dengan bantuan APBD II Kabupaten Jepara TA.
2022, yang akan dikerjakan oleh Pelaksana hasil sebagai berikut :
(Daftar hadir terlampir)

1. Menunjuk Pelaksana dibantu Tim dengan

susunan sebagaimana terlampir, sebagai dasar Penyusunan SK oleh Kepala Desa
2. Membahas detail rencana kegiatan yang
akan dibiayai dengan dana bantuan sebagai berikut :
- Pembangunan Drainase / Saluran air Jalan Rotan Indah RT. 04 dan 05 RW. 01
dengan panjang 480 m x Tinggi.0,4m x Lebar 0,3.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pemimpin Musdes
BPD

DARNO

Mengetahui
Petinggi Telukwetan

BUDI SANTOSA, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

DAFTAR HADIR

Hari/tanggal : Senin, 6 januari 2020

Jam : 19.30 WIB - Selesai
Tempat : Balai Desa Telukwetan
Acara : Musyawarah Desa dalam rangka Penunjukan Pelaksana dan Tim dan
Pembahasan Detail Rencana Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada
Pemerintah Desa Bidang Sarana Prasarana Perdesaan yang dibiayai
dari APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2021
No Nama Jabatan/Unsur Alamat Tanda Tangan
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25

Mengetahui : Pemimpin Musdes

PETINGGI TELUK WETAN BPD

Budi Santosa, S.Pd. DARNO

PETA DESA TELUK WETAN
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

Kegiatan Pemb. Sarana Prasarana Infrastruktur Saluran air Drainase Desa Teluk
Wetan Kec. Welahan Kab. Jepara

Lampiran :
TAMBAHAN FOTO 0 % LOKASI KEGIATAN BERWARNA
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

SURAT KEPUTUSAN PETINGGI DESA TELUK WETAN KECAMATAN WELAHAN

KABUPATEN JEPARA
NOMOR : 141.2 / TH 2020
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA KEGIATAN
BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK PENINGKATAN SARANA
PRASARANA PERDESAAN DI JAWA TENGAH TAHUN 2020
KEGIATAN PEMBANGUNAN SALURAN AIR DRAINASE JALAN ROTAN INDAH RT.04
RW.05
DESA TELUK WETAN
KECAMATAN WELAHAN KABUPATEN JEPARA

PETINGGI TELUK WETAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung peningkatan partisipasi masyarakat dalam

bentuk perkarsa, swadaya dan gotong royong dalam proses pembangunan
infrastruktur desa sehigga timbul suatu gerakan masyarakat di desa untuk
membangun, meningkatkan kemampuan, kemandirian serta kesejahteraan
masyarakat;

b. bahwa dalam rangka mengelola Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah

Desa Tahun 2020 agar dalam pengelolaan keuangan lebih efektif guna
tepat waktu, tepat sasaran, tepat manfaat dan dapat dijaga kelestariannya;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a dan b, perlu

menetapkan Keputusan Petinggi Desa Teluk Wetan tentang Pembentukan
Kelompok Pengelola Kegiatan Bantuan Kepada Pemerintah Desa Tahun
2020.

Mengingat : 1. Undang – undang No. 10 Tahun 1950 tentang Pembentukan Provinsi Jawa
Tengah;

2. Undang – undang No. 32 Tahun 2004, tentang Pemerintahan Daerah

( Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437 ), sebagaimana telah
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

diubah beberapa kali terakhir dengan Undang – Undang No 8 Tahun 2005

tentang Penetapan PERATURAN Pemerintah Pengganti Undang – Undang
Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan Atas Undang – Undang No 32
Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah Menjadi Undang – Undang
( Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548)
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa ( Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4587);
4. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 17 Tahun 2013 tentang
Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun
Anggaran 2019 ( Lembaran Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2013 No
17);

5. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 2 Tahun 2019 tentang Petunjuk

Teknis Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Provinsi Jawa
Tengah Tahun 2019;

6. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 411.2 / 10 Tahun 2019 tentang

alokasi Dana Lokasi Penerima Bantuan Kepada Pemerintah Desa Di
Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Membentuk Panitia Pelaksana Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada

Pemerintah Desa Tahun 2019 untuk pembangunan infrastuktur desa, yang
daftarnya sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Panitia Pelaksana Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa
Tahun 2020 mempunyai tugas merencanakan, mengkoordinasikan,
mengevaluasi dan memelihara hasil pembangunan infrastruktur desa;
KETIGA : Panitia Pelaksana melakukan pembinaan, pengendaliandan pengawasan
terhadap kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun 2020
KEEMPAT Panitia Pelaksana bertanggung jawab dan melaporkan hasil pelaksanaan
kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun 2020 kepada
Petinggi;
KELIMA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
ada kekeliruan akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Teluk Wetan

Tanggal : 2020
PETINGGI TELUK WETAN
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

Budi Santosa, S.Pd.

Lampiran Keputusan Petinggi Teluk Wetan

Nomor : 141.2 / TH 2020
Tanggal : 2020
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

SUSUNAN PANITIA PELAKSANA

KEGIATAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA
UNTUK PENINGKATAN SARANA PRASARANA PERDESAAN DI JAWA TENGAH TAHUN
2020
KEGIATAN PEMBANGUNGAN SALURAN AIR DRAINASE JALAN ROTAN INDAH RT.04
RW. 05

JABATAN DALAM JABATAN DALAM

NO NAMA
ORGANISASI KEPANITIAAN
1 BUDI SANTOSA, S.Pd Petinggi Penanggung jawab umum
2 AKSORI Kasi Kesejahteraan Ketua TPK
3 ARIF IBROHIM Kaur Keuangan Bendahara
4 ROSYID SISWANTO Staf Kasi Kesejahteraan Staf Teknis
5 SLAMET Tokoh Masyarakat Anggota
6 SUKARMO Tokoh Masyarakat Anggota

Petinggi Teluk Wetan

Budi Santosa, S.Pd.