PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN KEUANGAN KHUSUS

KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK PENINGKATAN
SARANA PRASARANA PERDESAAN DI KABUPATEN JEPARA
TA. 2022
KEGIATAN PENGASPALAN JALAN PUSER BUMI

PEMERINTAH DESA TELUK WETAN

KEC. WELAHAN KAB. JEPARA
2021
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

Teluk Wetan, 11 Januari 2021

Nomor : 412.5.2/2 Kepada

Sifat : Segera Yth. BUPATI JEPARA
Lampiran : 1 (satu) bendel
Perihal : Ajuan Permohonan Dana
Bantuan Keuangan kepada Di -
Pemdes untuk Peningkatan JEPARA
Sarana Prasana Perdesaan di
Kabupaten Jepara Tahun 2022

Berdasarkan hasil musyawarah Desa Teluk wetan Kec. Welahan Kab. Jepara ,
kami merencanakan Penggunaan Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa
Tahun 2022 , yang bersumber dari APBD Kabupaten Jepara TA. 2022, berupa sarana
prasarana bidang sarpras infrastruktur dengan jenis kegiatan sebagai berikut :
Pengaspalan Jalan Puser Bumi di Desa Teluk wetan Kec. Welahan Kab. Jepara.
Adapun dana yang dibutuhkan total sebesar Rp. 201.250.000 berasal dari
rencana swadaya masyarakat sebesar Rp. 1.100.000,- dan bantuan keuangan
kepada pemerintah desa sebesar Rp. 200.150.000,-
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon kepada Bapak Bupati Jepara
berkenan untuk memberikan dana Bantuan Keuangan Khusus Kepada Pemerintah
Desa untuk kegiatan sarana prasarana perdesaan Tahun 2022 sebesar Rp.
200.150.000,- ( Duaratus Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah ) dengan proposal
kegiatan sebagaimana terlampir.

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas terkabulnya permohonan ini

disampaikan terima kasih.

Mengetahui :
Camat Welahan Petinggi Telukwetan.
.

SUNDARI,S.IP BUDI SANTOSA, S.Pd

Pembina
NIP. 19730523 197302 2 005

TEMBUSAN : disampaikan Kepada Yth :

1. Bupati Jepara
2. Dinsospermasdes Kab. Jepara
3. Camat Welahan
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

A. Latar Belakang
Menindak lanjuti hasil musyawarah Pemerintah Desa Teluk Wetan dengan tokoh masyarakat
dan BPD pada tanggal 8 Januari 2021. Bahwa Jalan Puser Bumi di Desa Teluk Wetan
Kecamatan Welahan Kabupaten Jepara, saat ini rabat beton sudah terjadi kerusakan. Dari
hasil kesepakatan rapat tersebut akan dibuat Pengaspalan Jalan di Jalan Puser Bumi Desa
Teluk Wetan Kecamatan Welahan Kabupaten Jepara.

B. Maksud dan Tujuan Kegiatan

Maksud dari kegiatan ini adalah meningkatkan partisipasi masyarakat dalam percepatan
pembangunan perdesaan guna kemajuan desa dan kesejahteraan masyarakat
Tujuan :
1. Mendukung terwujudnya proses perencanaan pembangunan partisipatif masyarakat
dengan semangat gotong royong masyarakat dalam kegiatan pembangunan ;
2. Meningkatkan kapasitas kelembagaan masyarakat dalam kegiatan pembangunan ;
3. Mendorong terwujudnya desa berdikari di Kab. Jepara
4. Meningkatkan ketersediaan dan kemanfaatan sarana prasarana perdesaan .

C. Manfaat Kegiatan
1. Terbangunnya sarana prasarana perdesaan berupa Pengaspalan Jalan.
2. Terpenuhinya kebutuhan masyarakat akan Infrastruktur yang layak ;
3. Tumbuhnya semangat gotong royong dan partisipasi masyarakat dalam membangun
desanya dengan adanya Pengaspalan. Maksud adanya pekerjaan adalah untuk
memperlancar arus kegiatan ekonomi masyarakat desa dan tidak membahayakan warga
masyarakat yang menggunakan jalan poros desa.

D. Rencana Kegiatan
Berisi rencana kegiatan yang telah disepakati dalam musyawarah desa untuk dibiayai dengan
dana bantuan keuangan kepada pemerintah desa, lengkap dengan jenis kegiatan, ukuran,
spek teknis dan lokasi kegiatan peningkatan sarana prasarana infrastruktur berupa
Pengaspalan Jalan dengan lebar 4 m x panjang 420 m.

E. Pembiayaan
Untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana tersebut diatas, diperkirakan menghabiskan
biaya sebesar Rp. 201.250.000 ( Dua Ratus Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah )
Dana tersebut berasal dari swadaya masyarakat sebesar Rp 1.100.000 ( Satu Juta Seratus
Ribu Rupiah ) dan bantuan dari APBD II Kabupaten Jepara Tahun 2022 sebesar Rp.
200.150.000,- ( Duaratus Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah ) uraian RPD terlampir.

F. Susunan Kepengurusan
Sesuai hasil Musyawarah Desa telah dibentuk Pelaksana Kegiatan Pembangunan Sarana
Prasarana Perdesaan Desa Telukwetan Kec. Welahan Kab. Jepara dengan susunan
kepengurusan/struktur organisasi sebagai berikut:
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

1 BUDI SANTOSA, S.Pd Petinggi Penanggung jawab Umum

2 BAMBANG SUTIYONO Kamituwo Ketua TPK
3 ROSYID SISWANTO Staf Kasi Kesejahteraan Staf Teknis
4 HAMID EFFENDI Tokoh Masyarakat Anggota
5 SITI SAADAH Tokoh Masyarakat Anggota

G. Time Schedul /Waktu Pelaksanaan

No Uraian Kegiatan Bulan (Tahun 2022)
1 Persiapan Mei
2 Belanja Juni
3 Pelaksanaan Juli
4 Pelaporan Agustus

H. Penutup
Demikian proposal kegiatan yang akan dikerjakan oleh Pelaksana Kegiatan secara
swakelola dari dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa untuk pembangunan
sarana prasarana perdesaan Tahun 2022, semoga mendapatkan persetujuan dan hasilnya
dapat bermanfaat bagi masyarakat desa.

Desa Telukwetan, 11 Januari 2021

Mengetahui

KETUA TPK
BPD KAMITUWO

DARNO BAMBANG SUTIYONO

Menyetujui :
Petinggi Teluk wetan
Kec. Welahan Kab. Jepara

BUDI SANTOSA, S.Pd

RENCANA PENGGUNAAN DANA

 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

1.Kegiatan : Pengaspalan Jalan Puser Bumi

 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

2. Volume : 4 m x 420 m
3. Lokasi : Jl. Puser Bumi Teluk Wetan Welahan Jepara

VOLUME Harga Jumlah Jumlah

Dana
URAIAN Dari Dari Satuan Satuan Swadaya
Bansus
Total
Dana
Swadaya ( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
Bansus
1. BAHAN              

1.1. Aspal 56,00   56,00 Drum 1.900.000   106.400.000

1.2. Pasir Muntilan 43,00   43,00 m3 400.000   17.200.000

1.3. Batu Pecah 0.5 -1 /
Ciping 42,00   42,00 m3 320.000   13.440.000

1.4. Kayu Bakar 49,00   49,00 m3 250.000   12.250.000

Sub Total 1)   149.290.000

2. ALAT              
9   9 Hari
2.1. Gilasan 700.000   6.300.000
2.2. Mobilisasi Alat
1   1 Ls
Gilas 1.500.000   1.500.000
1   1 Ls
2.3. Alat Bantu 460.000   460.000
1   1 Buah
2.4. Papan Proyek 200.000   200.000
1   1 Buah
2.5. Prasasti 200.000   200.000

Sub Total 2)   8.660.000

3. UPAH              
3.1. Tukang Godog
aspal 12,00   12,00 HOK 120.000 - 1.440.000

3.2. Pekerja 270,00 10,00 260,00 HOK 110.000 1.100.000 28.600.000

3.3. Mandor 18,00   18,00 HOK 120.000   2.160.000

Sub Total 3)   32.200.000

4. Biaya Opresional              
4.1. ATK 3 ls 500.000
  3   1.500.000
4.2. Materai 3000 60 lbr 4.000
  60   240.000
4.3. Materai 6000 80 lbr 7.000
  80   560.000
4.4. Foto Copy 800 ls 250
  800   200.000
4.5. Snack Rapat 120 Dus 15.000
  120   1.800.000
4.6. Konsumsi Rapat 120 Dus 25.000
  120   3.000.000
4.7. Survey Lokasi dan
1 Pkt 1.500.000
Pengukuran   1   1.500.000
4.8. Documentasi 20   20 pkt 50.000  
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

1.000.000
4.9. Penjilitan Proposal 10 pkt 20.000
  10   200.000

Sub Total 4) 1.100.000 10.000.000

Total Biaya
( Dana
Bansus +
  Swadaya )     201.250.000
Total Biaya
Dana
Sumber Dana Bansus     200.150.000
Total Biaya
Swadaya     1.100.000

Mengetahui Kamituwo
Petinggi Telukwetan,

BUDI SANTOSA, S.Pd BAMBANG SUTIYONO

 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH DESA

Pada hari ini Jumat tanggal delapan bulan januari tahun dua ribu dua puluh satu kami
masyarakat Desa Teluk Wetan Kecamatan Welahan Kabupaten Jepara telah mengadakan
musyawarah desa dalam rangka pembentukan Pelaksana Kegiatan Bantuan Keuangan
Kepada Pemerintah Desa Teluk Wetan Kecamatan Welahan Kabupaten Jepara Tahun 2022,
dan penetapan kegiatan yang akan dibiayai dengan bantuan APBD kab. Jepara TA. 2022,
yang akan dikerjakan oleh Pelaksana hasil sebagai berikut :
(Daftar hadir terlampir)

1. Menunjuk Pelaksana dibantu Tim dengan

susunan sebagaimana terlampir, sebagai dasar Penyusunan SK oleh Kepala Desa
2. Membahas detail rencana kegiatan yang
akan dibiayai dengan dana bantuan sebagai berikut : Pengaspalan Jalan Puser Bumi
dengan ukuran lebar 4 m x panjang 420 m

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pemimpin Musdes
BPD

DARNO

Mengetahui
Petinggi Teluk Wetan

BUDI SANTOSA, S.Pd.

 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

DAFTAR HADIR

Hari/tanggal : Senin/6 Januari 2020

Jam : 20.00 WIB - Selesai
Tempat : Balai Desa Teluk Wetan
Acara : Musyawarah Desa dalam rangka Penunjukan Pelaksana dan Tim dan
Pembahasan Detail Rencana Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada
Pemerintah Desa Bidang Sarana Prasarana Perdesaan yang dibiayai
dari APBD Kab. Jepara Tahun 2021
No Nama Jabatan/Unsur Alamat Tanda Tangan
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25

Mengetahui : Pemimpin Musdes

PETINGGI TELUK WETAN BPD

Budi Santosa, S.Pd. DARNO

PETA DESA TELUK WETAN
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

Kegiatan Pengaspalan Jalan Puser Bumi Desa Teluk Wetan Kec. Welahan Kab.
Jepara

Lampiran :
FOTO 0 % LOKASI KEGIATAN BERWARNA
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

SURAT KEPUTUSAN PETINGGI DESA TELUK WETAN KECAMATAN WELAHAN

KABUPATEN JEPARA
NOMOR : 141.2 / TH 2020
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA KEGIATAN
BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK PENINGKATAN SARANA
PRASARANA PERDESAAN DI JAWA TENGAH TAHUN 2020
KEGIATAN PASANGAN TALUD SALURAN IRIGASI RW 02
DESA TELUK WETAN
KECAMATAN WELAHAN KABUPATEN JEPARA

PETINGGI TELUK WETAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung peningkatan partisipasi masyarakat dalam

bentuk perkarsa, swadaya dan gotong royong dalam proses pembangunan
infrastruktur desa sehigga timbul suatu gerakan masyarakat di desa untuk
membangun, meningkatkan kemampuan, kemandirian serta kesejahteraan
masyarakat;

b. bahwa dalam rangka mengelola Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah

Desa Tahun 2020 agar dalam pengelolaan keuangan lebih efektif guna
tepat waktu, tepat sasaran, tepat manfaat dan dapat dijaga kelestariannya;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a dan b, perlu

menetapkan Keputusan Petinggi Desa Teluk Wetan tentang Pembentukan
Kelompok Pengelola Kegiatan Bantuan Kepada Pemerintah Desa Tahun
2020.

Mengingat : 1. Undang – undang No. 10 Tahun 1950 tentang Pembentukan Provinsi Jawa
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

Tengah;

2. Undang – undang No. 32 Tahun 2004, tentang Pemerintahan Daerah

( Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437 ), sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Undang – Undang No 8 Tahun 2005
tentang Penetapan PERATURAN Pemerintah Pengganti Undang – Undang
Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan Atas Undang – Undang No 32
Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah Menjadi Undang – Undang
( Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548)
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa ( Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4587);
4. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 17 Tahun 2013 tentang
Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun
Anggaran 2019 ( Lembaran Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2013 No
17);

5. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 2 Tahun 2019 tentang Petunjuk

Teknis Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Provinsi Jawa
Tengah Tahun 2019;

6. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 411.2 / 10 Tahun 2019 tentang

alokasi Dana Lokasi Penerima Bantuan Kepada Pemerintah Desa Di
Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Membentuk Panitia Pelaksana Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada

Pemerintah Desa Tahun 2019 untuk pembangunan infrastuktur desa, yang
daftarnya sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Panitia Pelaksana Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa
Tahun 2020 mempunyai tugas merencanakan, mengkoordinasikan,
mengevaluasi dan memelihara hasil pembangunan infrastruktur desa;
KETIGA : Panitia Pelaksana melakukan pembinaan, pengendaliandan pengawasan
terhadap kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun 2020
KEEMPAT Panitia Pelaksana bertanggung jawab dan melaporkan hasil pelaksanaan
kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun 2020 kepada
Petinggi;
KELIMA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
ada kekeliruan akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

Ditetapkan di : Teluk Wetan

Tanggal : 2020
PETINGGI TELUK WETAN

Budi Santosa, S.Pd.

Lampiran Keputusan Petinggi Teluk Wetan

Nomor : 141.2 / TH 2020
Tanggal : 2020
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN WELAHAN
PEMERINTAH DESA TELUK WETAN
Sekretariat : Jl. Raya Telukwetan - Kalipucang Teluk Wetan Welahan Jepara 59464

SUSUNAN PANITIA PELAKSANA

KEGIATAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA
UNTUK PENINGKATAN SARANA PRASARANA PERDESAAN DI JAWA TENGAH TAHUN
2020
KEGIATAN PASANGAN TALUD SALURAN IRIGASI RW 03

JABATAN DALAM JABATAN DALAM

NO NAMA
ORGANISASI KEPANITIAAN
1 BUDI SANTOSA, S.Pd. Petinggi Penanggung jawab Umum
2 AKSORI Kaur Perencanaan Ketua TPK
3 ZABIB ABDILLAH Tokoh Masyarakat Seksi Teknis
4 HAMID EFFENDI Tokoh Masyarakat Anggota
5 WIKA SETIAWAN Tokoh Masyarakat Anggota
6 BAMBANG SUTIYONO Tokoh Masyarakat Anggota

Petinggi Teluk Wetan

Budi Santosa, S.Pd.