PERMOHONAN

BANTUAN KEUANGAN KHUSUS KABUPATEN SUKABUMI

TAHUN ANGGARAN 2021

DESA : TENJOLAUT
KECAMATAN : CIDADAP
KABUPATEN : SUKABUMI

PEMERINTAH DESA TENJOLAUT

KECAMATAN CIDADAP KABUPATEN SUKABUMI
TAHUN ANGGARAN 2021
 KEPALA DESA TENJOLAUT
KECAMATAN CIDADAP KABUPATEN SUKABUMI
Tenjolaut, Desember
2020

Kepada :
Yth. Bapak Bupati
Sukabumi
Cq. Kepala DPMD
Kabupaten Sukabumi

di –
PALABUANRATU

SURAT PENGANTAR
Nomor : 141 / / XII / 2020

No Jenis Surat Banyaknya Keterangan

1. Permohonan Bantuan 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat,

Keuangan Khusus Berkas kami sampaikan Permohonan
Kabupaten Sukabumi Tahun Bantuan Keuangan Khusus
Anggaran 2021 Kabupaten Sukabumi Tahum
2021

Kepala Desa Tenjolaut,

SOLEH
Tembusan :
4.   Yth. Bupati Sukabumi.
5.   Yth. Kepala DPMD Kabupaten Sukabumi.
6.   Yth. Camat Cidadap
 KEPALA DESA TENJOLAUT
KECAMATAN CIDADAP KABUPATEN SUKABUMI
Tenjolaut,…… Desember 2020

Nomor : 141/ / XII /Pemdes/2020 Kepada :

Sifat : - Yth. Bapak Bupati Sukabumi
Lampira : 1 (satu ) berkas. Melalui :
n : Permohonan Bantuan Keuangan Kepala DPMD Kab. Sukabumi
Perihal Khusus TA. 2021 di –
PALABUHANRATU

Diisampaikan dengan hormat, bahwa dalam rangka Bantuan

Keuangan Khusus Kabupaten Sukabumi Tahun Anggaran 2021
Meningkatkan infrastruktur perdesaan, Dengan ini kami mengajukan
Permohonan Bantuan Keuangan sebesar Rp. 80.000.000,- (Delapan puluh
juta rupiah). Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan
kelengkapan persyaratan sebagai berikut :

1. STJB Kepala Desa

2. KTP dan Biodata atas nama Kepala Desa
3. KTP Bendahara Desa, Rekening Kas Desa (RKD), NPWP dan NPWPD.
4. Rekening Koran Desa
5. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dan Desain/Gambar Konstruksi
6. Visualisasi 0%.

Demikian permohonan ini, atas perkenan dan bantuan Bapak

diucapkan terimakasih.

Kepala Desa Tenjolaut,

SOLEH
Tembusan :
1.   Yth. Bapak Sekda Kabupaten Sukabumi.
2.   Yth. Kepala BAPPEDA Kabupaten Sukabumi.
3.   Yth. Kepala BPKAD Kabupaten Sukabumi.
4.   Yth. Kepala Inspektorat Kabupaten Sukabumi.
5. Yth. Camat Cidadap
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Allah SWT, yang telah
memberikan berbagai kenikmatan dan anugrah kepada kita semua, sehingga kita
bisa bekerja mengabdi kepada Pemerintah, Bangsa serta Agama dan atas
Rahmatnya pula Pemerintah Desa Tenjolaut Kecamatan Cidadap. Kabupaten
Sukabumi bisa menyusun kembali Permohonan Pencairan Bantuan Keuangan
Khusus untuk Akselerasi dan Penguatan Status Perkembangan Desa berdasarkan
Indeks Desa Membangun (IDM) dan Desa Perbatasan, guna melanjutkan
pembangunan.

Dengan tidak mengurangi rasa hormat dan ucapan terima kasih yang
sebesar-besarnya atas semua bantuan dari Pemerintah Kabupaten Sukabumi yang
sudah membantu dan ikut serta dalam bidang pembangunan khususnya sarana
dan prasarana yang belakangan ini menjadi faktor dan masalah utama bagi
masyarakat yang ingin mengembangkan ekonominya semakin maju, produktif.

Kami juga berharap bantuan dari Pemerintah Kabupaten Sukabumi akan

menjadi pondasi dasar untuk pengembangan pembangunan dan menarik simpati
masyarakat untuk berpartisipasi, berswadaya gotong royong dan selalu menjaga
dan memperbaiki hasil-hasil pembangunan yang sudah dilaksanakan agar selalu
lestari.

Selanjutnya Permohonan Pencairan ini, diharapkan dapat menjadi alasan

kuat akan kebutuhan Desa kami. hanya Permohonan yang bisa kami sampaikan,
kurang dan lebihnya kami mohon maaf yang sebesar besarnya, atas diperhatikan
dan dikabulkanya kami ucapkan banyak terima kasih.

Tenjolaut,……. Desember 2020

Kepala Desa Tenjolaut,

SOLEH
 DAFTAR ISI

Surat Pengantar

Surat Permohonan

Kata Pengantar

Daftar Isi

I. Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Dasar Hukum
C. Maksud dan Tujuan
D. Permasalahan
E. Sasaran

II. Potensi Desa dan Manfaat yang diharapkan

A. Potensi Desa
B. Manfaat yang diharapkan

III. Rencana dan Lokasi

A. Rencana
B. Lokasi

IV. Rencana Anggaran Biaya

V. Kesimpulan dan Penutup

A. Kesimpulan
B. Penutup

Lampiran – Lampiran :
1. STJB Kepala Desa
2. KTP dan Biodata atas nama Kepala Desa
3. KTP Bendahara Desa, Rekening Kas Desa (RKD), NPWP dan NPWPD.
4. Rekening Koran Desa
5. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dan Desain/Gambar Konstruksi
6. Visualisasi 0%.
 PERMOHONAN
BANTUAN KEUANGAN KHUSUS KABUPATEN SUKABUMI TAHUN ANGGARAN
2021

I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pemerintah Desa merupakan lini terdepan dalam penyelenggaraan
Pemerintah dan penyelenggaraan kepada masyarakat, untuk mendukung
kelancaran pelaksanaan program pemerintah dan memberikan pelayanan
kepada masyarakat tersebut, diperlukan adanya sumberdaya manusia
yang handal dan ditunjang dengan sarana dan prasarana yang memadai.
Kebutuhan masyarakat Desa Tenjolaut Kecamatan Cidadap
Kabupaten Sukabumi dinilai dan dirasakan sangat tinggi terhadap
manfaat dan kegunaan sarana dan prasarana, sedangkan kemampuan
swadaya masyarakat dalam hal memperbaiki kerusakan-kerusakan dan
pemeliharaan sangat terbatas.
Sejalan dengan program kerja Pemerintah Kabupaten Sukabumi,
Desa Tenjolaut Kecamatan Cidadap sedang terus berusaha dan berupaya
membenahi sarana dan prasarana yang secara langsung dapat dirasakan
manfaatnya oleh masyarakat, disamping perbaikan kegiatan sarana dan
prasarana lainnya yang menyangkut aspek Pemerintahan. Hal tersebut
sebagai upaya mewujudkan salah satu tujuan dilaksanakannya
pembangunan menuju perubahan kearah yang lebih baik.
Sehubungan hal tersebut, dengan ini kami Kepala Desa Tenjolaut
Kecamatan Cidadap Kabupaten Sukabumi mengajukan kepada Bapak
Bupati Sukabumi Permohonan Penyaluran Bantuan Keuangan Khusus
Kabupaten Sukabumi Tahun Anggaran 2020.

B. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950, tentang Pembentukan
Daerah-Daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Provinsi Djawa Barat
(Berita Negara Republik Indonesia, Tanggal 8 Agustus 1950)
sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 4 Tahun
1968 tentang Pembentukan Kabupaten Purwakarta dan Kabupaten
Subang dengan mengubah Undang-undang Nomor 14 Tahun 1950
 tentang Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten dalam lingkungan
Provinsi Djawa Barat (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1968 Nomor 31, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 2851);
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5495);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
5. Peraturan Pemerintah 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan
Daerah (Lembara Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 47
Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 43
Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 157, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5717);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 114 Tahun
2014 tentang Pedoman Pembangunan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 2094);
8. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan
Tranmigrasi Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2016 tentang Indeks
 Desa Membangun (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 300);
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 45 Tahun
2016 tentang Pedoman Penetapan dan Penegasan Batas Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1038);
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 96 Tahun 2017 tentang Tata
Cara Kerjasama Desa Di Bidang Pemerintahan Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 1444);
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 20 Tahun
2018 tentang Pengelolaan keuangan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2018 Nomor 611);
12. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan
Tranmigrasi Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2019 tentang
Perioritas Penggunaan Dana Desa Tahun 2020 (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 1012);
13. Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2019 tentang Pedoman
Penyusunan Tata Cara Pengadaan Barang/Jasa di Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1455);
14. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 4 Tahun 2016 tentang
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Kabupaten
Sukabumi Tahun 2016 – 2021 (Lembaran Daerah Kabupaten
Sukabumi Tahun 2016 Nomor 4);
15. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 9 tentang Desa
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten
Sukabumi Nomor 6 Tahun 2017 tentang Perubahan atas Peraturan
Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 9 tentang Desa (Lembaran
Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2017 Nomor 6);
16. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 11 Tahun 2019
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2020 (Lembaran Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2019 Nomor
11);
17. Peraturan Bupati Nomor 58 Tahun 2011 tentang Tata Cara Pemberian
dan Pertanggungjawaban Belanja Bantuan Keuangan Kepada
Pemerintah Desa di Kabupaten Sukabumi (Berita Daerah Kabupaten
Sukabumi Tahun 2011 Nomor 58);
18. Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 104 Tahun 2019 tentang Tata Cara
Pembagian dan Penetapan Rincian Dana Desa Setiap Desa Tahun
Anggaran 2020 (Berita Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2019
Nomor 104).
19. Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 106 Tahun 2019 tentang Besaran
Penghasilan Tetap, Tunjangan dan Jaminan Sosial Kepala Desa,
Perangkat Desa, Penjabat Kepala Desa, Sekretaris Desa Pegawai Negeri
Sipil, Tunjangan Badan Permusyawaratan Desa, Operasional Badan
Permusyawaratan Desa, Insentif Rukun Tetangga dan Rukun Warga
(Berita Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2019 Nomor 106).
20. Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 107 Tahun 2019 tentang Tata Cara
Pembagian dan Penetapan Rincian Alokasi Dana Desa, Dana Bagi Hasil
Pajak Bumi dan Bangunan dan Retribusi Daerah yang bersumber dari
APBD Tahun Anggaran 2020 (Berita Daerah Kabupaten Sukabumi
Tahun 2019 Nomor 107).
21. Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 78 Tahun 2018 tentang
Pengelolaan Keuangan Desa sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Bupati Nomor 10 Tahun 2020 tentang Perubahan Atas
Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 78 Tahun 2018 tentang
Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Daerah Kabupaten Sukabumi
Tahun 2020 Nomor 10)
22. Keputusan Bupati Nomor : 141/Kep. 1213 – DPMD/2019 tentang
Pemberian Bantuan Keuangan Khusus Untuk Akselerasi Dan
Penguatan Status Perkembangan Desa Berdasarkan Indeks Desa
Membangun (IDM) Dan Desa Perbatasan Yang Bersumber Dari
Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2020.
23. Peraturan Desa Tenjolaut Nomor 1 Tahun 2020 tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Desa Tahun 2020-2025
24. Peraturan Desa Tenjolaut Nomor 6 Tahun 2019 tentang Rencana Kerja
Pemerintah Desa Tahun 2020.
25. Peraturan Desa Tenjolaut Nomor 7 Tahun 2019 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran 2020.
26. Peraturan Kepala Desa Tenjolaut Nomor 1 Tahun 2020 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tenjolaut Tahun
Anggaran 2020.
 27.Peraturan Kepala Desa Tenjolaut Nomor 2 Tahun 2020 tentang
Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
Tenjolaut Tahun Anggaran 2020
C. Maksud dan Tujuan
1. Adapun maksud dari kegiatan ini adalah sebagai upaya untuk
mempercepat pengentasan status Desa-Desa Tertinggal, dan
melakukan penguatan untuk meningkatkan Status Perkembangan
Desa berdasarkan Indeks Desa Membangun (IDM) serta meningkatkan
kualitas pelayanan publik bagi Desa-Desa yang berada di wilayah
perbatasan.
2. Sedangkan tujuan dari kegiatan ini adalah sebagai berikut :
a. Mendukung upaya Pemerintah dalam menangani pengentasan
Desa Tertinggal dan peningkatan Desa Mandiri.
b. Meningkatkan status kemajuan dan kemandirian Desa dalam
Indeks Desa Membangun (IDM).
c. Memfokuskan arah Pembangunan Desa sesuai dengan indeks
komposit yang terdiri dari Indeks Ketahanan Sosial (IKS), Indeks
Ketahanan Ekonomi (IKE); dan Indeks Ketahanan Lingkungan (IKL)
yang menjadi kelemahan dalam Indeks Desa Membangun (IDM).

D. Permasalahan
Pembangunan Desa di Kabupaten Sukabumi belum merata,
terbukti masih adanya Desa dalam status Desa Tertinggal, Desa yang
sedang berkembang, sampai dengan Desa Mandiri. Gradasi klasifikasi
Desa tersebut sangat terlihat. Beberapa hal yang mendasarinya adalah
karena masih adanya beberapa isu strategis dalam pembangunan desa.
Isu strategis tersebut berkontribusi besar terhadap permasalahan
pelayanan di desa diantaranya :
1. Masih tingginya keterisolasian daerah perdesaan dan Keterbatasan
ketersediaan pelayanan umum dan pelayanan dasar minimum di
perdesaan dan Keterbatasan sarana dan prasarana desa;
2. Masih rendahnya ketersediaan infrastruktur pendukung produktivitas
perdesaan dan berkurangnya lahan usaha untuk kemandirian desa;
3. Kerentanan sumber daya alam dan lingkungan hidup perdesaan;
4. Kemiskinan, pengangguran dan kerentanan ekonomi masyarakat desa;
 5. Belum optimalnya peran kelembagaan desa dalam perencanaan dan
pembangunan Desa dan Rendahnya kapasitas SDM Kepala Desa dan
Perangkat Desa.

E. Sasaran
Melihat kondisi yang ada di lapangan ditemukan masalah yaitu
kurang memadainya fasilitas sarana dan prasarana dan kapasitas Sumber
Daya Manusia, sehingga berakibat kurang optimalnya proses kegiatan
kemasyarakatan dan terkendalanya pelayanan publik. Oleh karena itu,
melalui forum Musrenbang Desa, kami mengusulkan kegiatan
(Pengaspalan Jalan Pasirkaung ).

II. POTENSI DESA DAN MANFAAT YANG DIHARAPKAN

A. Potensi Desa
Melihat dari kondisi wilayah Desa tentunya potensi desa yang ada
perlu adanya pengembangan guna meningkatkan sumberdaya manusia
terutama bidang pendidikan, kesehatan, perekonomian dan kesejahteraan
masyarakat, hampir semua Desa memiliki potensi antara lain :
1. Rata-rata pendududuk memiliki mata pencaharian bertani;
2. Lahan pertanian yang sangat luas dan belum sepenuhnya
dimanfaatkan oleh pemilik sesuai dengan peruntukannya;
3. Terdapatnya masyarakat yang memiliki keterampilan yang belum
ditumbuhkembangkan sesuai kemampuannya;
4. sumber daya berupa batu dan hasil bumi, kemudian potensi berupa
swadaya dan gotong royong masyarakata baik berupa material, uang,
tenaga kerja, dll. Hal ini dilakukan masyarakat secara sukarela sebagai
wujud nyata kepedulian terhadap kemajuan Desa nya.

B. Manfaat Yang Diharapkan

Manfaat yang diharapkan dalam upaya pencapaian tujuan
pembangunan, antara lain :
1. Meningkatnya sarana dan prasarana Desa agar dalam
penyelenggaraannya sesuai dengan yang diharapkan guna menunjang
pelayanan prima bagi masyarakat;
2. Meningkatnya sarana dan prasarana infrastruktur, terutama
perbaikan jalan, pengerasan jalan, dan peningkatan jalan, sehingga
 terciptanya kelancaran akses transportasi bagi masyarakat dalam
upaya pengembangan perekonomian masyarakat;
3. Dengan adanya sarana dan prasarana potensi pengembangan
keterampilan masyarakat, akan dapat dikembangkan untuk
mengurangi pengangguran masyarakat;
4. Dengan adanya sarana dan prasarana pelayanan kesehatan bagi
masyarakat di desa, akan dapat meningkatkan tarap hidup
masyarakat yang sehat dan meningkatkan perkembangan gizi bagi
Balita;
5. Dengan adanya peningkatan pembangunan sarana dan prasarana
pendidikan, terutama jenjang pendidikan dasar bagi usia dini,
tentunya sangat diharapkan agar masyarakat dapat memiliki
pengetahuan yanag memadai, sehingga menurunnya tingkat
pengangguran bagi masyarakat;
6. Peningkatan sarana dan prasarana perekonomian, misalnya
penambahan modal usaha masyarakat kecil, pendirian unit usaha
mikro, bantuan peningkatan sarana produksi pertanian kepada
kelompok tani, meningkatkan intensifikasi pertanian, adalah
merupakan harapan agar masyarakat lebih sejahtera;

III. RENCANA DAN LOKASI

A. Rencana Kegiatan
Dalam perencanaan pembangunan dapat terlaksana manakala
masyarakat dan unsur pemerintah turut serta aktif dan bekerjasama
dalam mendukung program yang akan dilaksanakan, sehingga program
pembangunan akan terlaksana secara optimal dan berkesinambungan,
adapun kegiatan yang akan dilaksanakan yaitu pekerjaan Pengaspalan
Jalan Pasirkaung

B. Lokasi Kegiatan
 Upaya untuk tercapainya sasaran kegiatan di Desa harus
ditingkatkannya Sumber Daya Manusia, salah satunya dengan
melaksanakan pelatihan pengetahuan bidang-bidang yang memang sangat
bermanfaat bagi peningkatan tarap hidup masyarakat, adapun lokasi
pekerjaan Pengaspalan Jalan Pasirkaung berada di Area Kantor Desa
Tenjolaut Kecamatan Cidadap Kabupaten Sukabumi dengan jumlah
pemanfaat sebanyak 2 Dusun dan 8 RT

IV. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

Dalam peningkatan kinerja penyelenggaraan pemerintahan desa yang
telah dan akan dilaksanakan, diperlukan adanya Rencana Anggaran Biaya
(RAB), sehingga pengendalian sasaran yang merupakan tahap akhir dengan
tujuan agar pelaksanaan kegiatan berjalan sesuai dengan harapan. Sehingga
keberhasilan pencapaian peningkatan kinerja, pelaksanaan pembangunan
merupakan salah satu tolak ukur keberhasilan desa dalam manajerial
kepemimpinan dalam melaksanakan tugas dan kewenangannya, Adapun
Rencana Anggaran Biaya (RAB), yang dibutuhkan dalam kelancaran kegiatan
tersebut sebagaimana terlampir.

V. KESIMPULAN DAN PENUTUP

A. Kesimpulan
Keberadaan lingkungan yang potensial merupakan aset yang
harus digali dan dikembangkan guna menunjang dinamika perkembangan
penduduk. Sejalan dengan pesatnya perkembangan masyarakat, sebagai
upaya meningkatkan kualitas pelayanan dan pembangunan terhadap
masyarakat, Pemerintah Desa bermaksud melaksanakan pembangunan
sarana dan prasarana, namun dalam mewujudkan kegiatan tersebut,
Pemerintah Desa tidak dapat berjalan sendiri mengingat keterbatasan
kemampuan yang ada. Keberadaan pihak-pihak lain yang mempunyai
kepedulian mutlak diperlukan, khususnya dari Pemerintah Kabupaten
Sukabumi, besar harapan kami, program yanag telah dan akan
dicanangkan dalam pelaksanaan penyelenggaraan pemerintahan desa
secara kontinu pada tahun yang akan datang dapat meningkat dan
terlaksana secara merata dan menyeluruh.
 B. Penutup
Dalam upaya meningkatkan status kemajuan dan perkembangan
desa dibutuhkan aparatur Pemerintahan Desa yang berkualitas beserta
masyarakatnya yang mempunyai rasa memiliki yang tinggi untuk
kemajuan Desa itu sendiri dan yang sangat dibutuhkan oleh Desa itu
sendiri adalah diperlukannya bantuan dari berbagai unsur lintas sektor,
terutama Pemerintah dan Pemerintah Daerah sebagai leading sektor bagi
Pemerintahan Desa.
Demikian proposal ini kami sampaikan, besar harapan kami
untuk mendapatkan mendapat respon yang positif, sehingga semua
rencana kami ini dapat diwujudkan dan atas segala perhatian, partisipasi
dan bantuannya, kami ucapkan terima kasih.

Tenjolaut, ....Desember 2020

Kepala Desa Tenjolaut,

SOLEH

LAMPIRAN-LAMPIRAN :

1. STJB Kepala Desa

2. KTP dan Biodata atas nama Kepala Desa
3. KTP Bendahara Desa, Rekening Kas Desa (RKD) dan NPWPD.
4. Rekening Koran Desa
5. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dan Desain/Gambar Konstruksi
6. Visualisasi 0%.
 KEPALA DESA TENJOLAUT
KECAMATAN CIDADAP KABUPATEN SUKABUMI

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PENGGUNAAN BANTUAN KEUANGAN KHUSUS KABUPATEN
SUKABUMI TAHUN 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SOLEH
Jabatan : Kepala Desa Tenjolaut
Bertindak untuk dan atas :
Pemerintah Desa Tenjolaut
nama
Alamat : Kp.Walantara RT 002/RW 001 Desa Tenjolaut
Kecamatan Cidadap Kabupaten Sukabumi
Nomor KTP : 3202442812730001
Telepon/HP : 081563364488
E-mail : zoechmi99@gmail.com

Bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas

penggunaan dana Bantuan Keuangan Khusus Kabupaten Sukabumi
dengan ini saya menyatakan dengan sebenarnya :
1. Bertanggungjawab penuh baik fisik maupun keuangan atas penggunaan
bantuan keuangan yang diterima.
2. Bersedia menggunakan bantuan keuangan khusus sesuai dengan
Rencana Anggran Biaya (RAB) yang telah disetujui.
3. Bersedia melaporkan hasil pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan.
4. Bersedia diaudit secara independen sesuai peraturan perundang-
undangan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung

jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Tenjolaut, …..Desember 2020

Kepala Desa Tenjolaut,
 Materai Rp. 10000,-

SOLEH

KEPALA DESA TENJOLAUT

KECAMATAN CIDADAP KABUPATEN SUKABUMI

BIODATA KEPALA DESA TENJOLAUT

KECAMATAN CIDADAP KABUPATEN SUKABUMI
:
1. NAMA SOLEH

2. TEMPAT TANGGAL LAHIR : SUKABUMI, 28 Desember 1973

3. NOMOR,TMT PENGANGKATAN : 141/Kep.1124-DPMD/2019

4. NOMOR KTP : 3202442812730001

5. PENDIDIKAN TERAKHIR : SLTA

6. AGAMA : Islam

7. TELEPON : 081563364488.

8. ALAMAT : KP.WALANTARA.

9. RT/RW : 002/001

10. DESA : TENJOLAUT.

11. KECAMATAN : CIDADAP

12. KABUPATEN : Sukabumi

KTP KEPALA DESA

 KEPALA DESA TENJOLAUT
KECAMATAN CIDADAP KABUPATEN SUKABUMI

KTP BENDAHARA DESA,NPWD,RKD

 KEPALA DESA TENJOLAUT
KECAMATAN CIDADAP KABUPATEN SUKABUMI

POTO 0%
 RENCANA ANGARAN BIAYA (RAB)
BIDANG : PELAKSANAAN PEMBANGUNAN
KEGIATAN : Pengaspalan Jalan Pasir Kaung (2,5m x 150 m)
LOKASI : JL.Pasirkaung
NO URAIAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH

1 Belanja Modal Jalan - Upah Tenaga Kerja   16.900.000

  01. Upah Pekerja Aspal 150 HOK 90.000,- 13.500.000
  02. Upah Tukang Aspal 10 HOK 100.000,- 1.000.000
  03. Operator 10 HOK 120.000,- 1.200.000
  04. Mandor 10 HOK 120.000,- 1.200.000
2 Belanja Modal Jalan - Bahan Baku/Material   51.100.000
  01. Batu Pecah 3-5 Cm 35 M3 300.000,- 10.500.000
  02. Batu Pecah 1-2 cm 15 M3 320.000,- 4.800.000
  03. Batu abu 0,5-1 cm 15 M3 320.000,- 4.800.000
  04. Aspal 2000 KG 15.000,- 30.000.000
  05. Kayu Bakar 10 M3 100.000,- 1.000.000
3 Belanja Modal Jalan - Sewa Peralatan   12.000.000
  01. Sewa Mesin Gilas 10 Hari 900.000,- 9.000.000
  02. Mobilisasi Mesin Gilas 1 PP 3.000.000,- 3.000.000
JUMLAH Rp. 80.000.000
 Kepala Desa Tenjolaut

SOLEH

KEPALA DESA TENJOLAUT

KECAMATAN CIDADAP KABUPATEN SUKABUMI