SEKRETARIAT

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN BUMIAYU
SEKOLAH DASAR NEGERI BUMIAYU 01
 : Dk. Karangturi, Kec. Bumiayu, Kab. Brebes - 52273

ADMINISTRASI
UJIAN SEKOLAH ( US )
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

SD NEGERI BUMIAYU 01
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022
00000
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

LEMBAR PENGESAHAN

Telah diteliti Buku Program Kegiatan Ujian Sekolah US dari SD Negeri Bumiayu 01 Unit
Pelaksana Teknis Dinas Pendidikan Kecamatan Bumiayu Tahun Pelajaran 2021/2022, dan
telah sesuai dengan Surat Keputusan Kepala Dinas kabupaten Brebes:

Nomor :
Tanggal :
Tentang : Penetapan Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah/Sekolah Dasar Luar Biasa
Penyelenggara Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2021/2022.

Catatan :

………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

Disahkan di : Bumiayu
Pada Tanggal : 4 April 2022

An. Kepala UPT Dinas

Pendidikan
Kecamatan Bumiayu
(Pengawas TK/SD Sekbin II)

Arif Bakhtiar, S.Pd

NIP. 19650220 198508 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR BUMIAYU 01

NOMOR : 422.2/2/01/SD.Bmy.01/IV/2022

TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENYELENGGARA UJIAN SEKOLAH
SEKOLAH DASAR NEGERI BUMIAYU 01
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI BUMIAYU 01

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran Penyelenggaraan UJIAN SEKOLAH
(US) Sekolah Dasar Negeri Bumiayu 01 Tahun Pelajaran 2021 /
2022 bagi siswa Sekolah Dasar Negeri Bumiayu 01, maka perlu
membentuk Panitia Penyelenggara;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Sekolah Dasar
Negeri Bumiayu 01 tentang Pembentukan Panitia Penyelenggara
UJIAN SEKOLAH ( US ) Sekolah Dasar Negeri Bumiayu 01
Tahun Pelajaran 2021 / 2022

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan;
3. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 22 Tahun 2006
tentang Standar Isi Untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah;
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 23 Tahun 2006
tentang Standar Kompetensi Lulusan Untuk Satuan Pendidikan
Dasar dan Menengah;
5. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 24 Tahun 2006
tentang Pelaksanaan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional
Nomor 22 Tahun 2006 tentang Standar Isi Untuk Satuan
Pendidikan Dasar dan Menengah dan Peraturan Menteri
Pendidikan Nasional Nomor 23 Tahun 2006 tentang Standar
Kompetensi Lulusan Untuk Satuan Pendidikan Dasar dan
Menengah, sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan
Menteri Pendidikan Nasional Nomor 6 Tahun 2007;
6. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 20 Tahun 2007
tentang Standar Penilaian Pendidikan;

Memperhatikan : 1. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor

82 Tahun 2008 tentang Ujian SEKOLAH ( US ) untuk Sekolah
Dasar / Madrasah Ibtidaiyah / Sekolah Dasar Luar Biasa (SD / MI /
SDLB) tahun pelajaran 2021 / 2022 .
2. Keputusan Badan Standar Nasional Pendidikan Nomor
1514/BSNP/XII/2008 tentang Prosedur Operasi Standar (POS)
Ujian Akhir Sekolah Berstandar Nasional untuk Sekolah Dasar /
 Madrasah Ibtidaiyah / Sekolah Dasar Luar Biasa (SD / MI / SDLB)
tahun pelajaran 2021 / 2022 .

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Membentuk Panitia Penyelenggara UJIAN SEKOLAH ( US ) Sekolah
Dasar Negeri Bumiayu 01 Tahun Pelajaran 2021 / 2022 dengan
Susunan Keanggotaan sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan
ini.
Kedua : Panitia Penyelenggara sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu
mempunyai tugas dan tanggung jawab :
a. melaksanakan UJIAN SEKOLAH ( US ) sesuai dengan Prosedur
Operasi Standar;
b. menetapkan kelulusan peserta US;
c. melaporkan pelaksanaan UJIAN SEKOLAH ( US ) kepada Kepala
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Brebes melalui UPT
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan Bumiayu.
Ketiga : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya keputusan ini
dibebankan pada Anggaran dan Belanja Sekolah Tahun 2022 dan
sumber lain yang relevan.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Bumiayu
Pada Tanggal 04 April 2022
Kepala Sekolah

ABDUL GAFI, S.Pd.SD

NIP. 19660704 199401 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

SUSUNAN PANITIA UJIAN SEKOLAH ( US )

TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

Jabatan
No Nama / NIP Tugas
Dinas Panitia
Kepala Sekolah Penanggung  Penanggung jawab
1. Abdul Gafi, S.Pd.SD jawab

Ketua  Menyusun Program

Guru Kelas V
2. Muslikha, S.Pd  Memberi tugas

Sekretaris  Penyusunan program

3. Zona Rimba Alfina Guru Kelas III
 Pelaporan Nilai
Bendahara  Mengelola keuangan UJIAN
Guru Kelas I
SEKOLAH ( US )
4. Tri Amsiyati, S.Pd
 Pembuatan laporan keuangan
UJIAN SEKOLAH ( US )
Pengawas  Pengawasan UJIAN
5. Eka Lestari, S.Pd Guru Kelas II
SEKOLAH ( US )
Pengawas  Pengawasan UJIAN
6. Nindy Vella Wati, S.Pd Guru Kelas IV
SEKOLAH ( US )
Pengawas  Pengawasan UJIAN
7. Yuli Astuti, S.Pd.I Guru PAI
SEKOLAH ( US )
Pengawas  Membantu penataan ruang
8. Indah Yulafianita, S.Pd Pustakawan
 Kurir
Anggota  Kebersihan dan keamanan
Penjaga
 Menyediakan akomodasi
9. Moh. Haris
 Membunyikan Bel Tanda
Waktu

Bumiayu, 04 April 2022

Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

JUMLAH PESERTA UJIAN SEKOLAH ( US )

TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

PESERTA
NO NAMA SD KET
L P JUMLAH

SD NEGERI
1. 16 15 31
BUMIAYU 01

JUMLAH 16 15 31

Bumiayu, 04 April 2022

Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

JADWAL PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH ( US )

TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

NO HARI, TANGGAL WAKTU KELAS VI

Senin, 07.30 - 09.00 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

1
18 April 2022 09.30 - 11.00 PPKn
2 07.30 - 09.30 Bahasa Indonesia
Selasa,
19 April 2022 10.00 - 11.30 PJOK
3
07.30 - 09.30 Matematika
Rabu,
20 April 2022 10.00 - 11.30 SBdP
4
07.30 - 09.30 IPA
Kamis,
21 April 2022 10.00 - 11.30 Bahasa Jawa
5 07.30 - 09.00 IPS
Jumat,
22 April 2022

Bumiayu, 04 April 2022

Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

JADWAL PENGAWAS UJIAN SEKOLAH ( US )

SD NEGERI BUMIAYU 01
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

Senin, 26/04/2021 Selasa, 27/04/2021 Rabu, 28/04/2021 Kamis, 29/04/2021 Jum’at, 30/04/2021

No. Ruang Keterangan

PAI B. Indonesia Matematika IPA IPS

PPKn PJOK SBdP B. Jawa

1. I AB EF CD AB EF

2. II CD AB EF CD AB

Keterangan :
A : Yuli Astuti, S.Pd.I E : Eka Lestari, S.Pd
B : Muslikha, S.Pd F : Zona Rimba Alfina, S.Pd
C : Nindy Vella Wati, S.Pd
D : Tri Amsiyati, S.Pd

Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

TATA TERTIB PESERTA UJIAN SEKOLAH ( US )

TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

1. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni
15 (lima belas) menit sebelum UJIAN SEKOLAH ( US ) dimulai,
2. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) yang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti US
setelah mendapat izin dari Ketua Penyelenggara UJIAN SEKOLAH ( US ) Tingkat
Sekolah/Madrasah, tanpa diberi perpanjangan waktu.
3. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) dilarang membawa alat komunikasi elektronik, kalkulator,
tas, buku dan catatan dalam bentuk apapun ke dalam ruang ujian.
4. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) membawa alat tulis menulis berupa pensil 2B, penghapus,
penggaris, dan bolpoin berwarna hitam/biru serta kartu tanda peserta ujian.
5. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) mengisi Daftar Hadir.
6. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) mulai mengerjakan soal setelah ada tanda waktu mulai ujian.
7. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) yang mengisi identitas pada LJ UJIAN SEKOLAH ( US )
secara lengkap dan benar.
8. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) yang memerlukan penjelasan cara pengisian identitas pada
LJLUS dapat bertanya kepada Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) dengan cara
mengacungkan tangan terlebih dahulu.
9. Selama UJIAN SEKOLAH ( US ) berlangsung, Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) hanya dapat
meninggalkan ruangan dengan izin dan pengawasan dari Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH
( US ) , serta tidak melakukannya berulang kali.
10. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US )yang memperoleh naskah soal yang cacat atau rusak,
pengerjaan soal tetap dilakukan sambil menunggu penggantian naskah soal.
11. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidak
kembali lagi sampai tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah selesai menempuh / mengikuti
UJIAN SEKOLAH ( US ) pada mata pelajaran yang terkait.
12. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu UJIAN
SEKOLAH ( US ) berakhir tidak diperbolehkan meninggalkan ruangan sebelum berakhirnya
waktu ujian.
13. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) berhenti mengerjakan soal setelah ada tanda berakhirnya
waktu ujian.
14. Selama US berlangsung, Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) dilarang :
a. menanyakan jawaban soal kepada siapa pun;
b. bekerja sama dengan peserta lain;
c. memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal;
d. memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat pekerjaan peserta lain;
e. membawa Naskah Soal UJIAN SEKOLAH ( US ) dan LJ UJIAN SEKOLAH ( US ) keluar
dari ruang ujian;
f. menggantikan atau digantikan oleh orang lain.

Bumiayu, 04 April 2022

Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

TATA TERTIB PENGAWAS UJIAN SEKOLAH ( US )

TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

1. Persiapan US
a. Tiga puluh (30) menit sebelum ujian dimulai Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US )
telah hadir di lokasi sekolah / madrasah penyelenggara UJIAN SEKOLAH ( US ).
b. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) menerima penjelasan dan pengarahan dari
Ketua Penyelenggara UJIAN SEKOLAH ( US )
c. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US )menerima bahan US yang berupa naskah soal
UJIAN SEKOLAH ( US ), LJLUS, Amplop LJLUS, Daftar Hadir dan Berita Acara
Pelaksanaan UJIAN SEKOLAH ( US )
2. Pelaksanaan UJIAN SEKOLAH ( US )
a. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) ke dalam Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) 20
menit sebelum waktu pelaksanaan dan memeriksa kesiapan ruang ujian.
b. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) meminta Peserta UJIAN SEKOLAH ( US )
untuk memasuki Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) menunjukkan kartu Peserta UJIAN
SEKOLAH ( US ), dan menempati tempat duduk sesuai nomor yang telah ditentukan.
c. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) memeriksa setiap Peserta UJIAN SEKOLAH
( US ) untuk tidak membawa tas, buku atau catatan lain, alat komunikasi elektronik,
kalkulator, dan sebagainya ke dalam Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) kecuali alat tulis
yang akan dipergunakan.
d. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) membacakan Tata Tertib UJIAN SEKOLAH
( US )
e. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) meminta peserta ujian menandatangani Daftar
Hadir UJIAN SEKOLAH ( US )
f. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) membagikan LJLUS kepada peserta dan
memandu serta memeriksa pengisian identitas Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) (nomor
ujian, nama, tanggal lahir, dan tanda tangan) sebelum waktu UJIAN SEKOLAH ( US )
dimulai.
g. Setelah seluruh Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) selesai mengisi identitas, Pengawas
Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) membuka amplop soal, memeriksa kelengkapan bahan
ujian, dan meyakinkan bahwa amplop tersebut dalam keadaan baik dan tertutup rapat
(disegel), disaksikan oleh peserta ujian.
h. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) membagikan Naskah Soal UJIAN SEKOLAH
( US ) dengan cara meletakkan di atas meja Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) dalam posisi
tertutup (terbalik). Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) tidak diperkenankan untuk
menyentuhnya sampai tanda waktu UJIAN SEKOLAH ( US ) dimulai.
i. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) mengecek kelengkapan soal UJIAN
SEKOLAH ( US )
j. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US )
mempersilahkan Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) untuk mulai mengerjakan soal dan
mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca petunjuk cara menjawab soal.
k. Kelebihan naskah soal UJIAN SEKOLAH ( US ) selama ujian berlangsung tetap disimpan
di ruang ujian.
l. Selama UJIAN SEKOLAH ( US ) berlangsung, Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH
( US) wajib menjaga ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang ujian, memberi
peringatan dan sanksi kepada peserta yang melakukan kecurangan, serta melarang orang
lain yang tidak berkepentingan memasuki Ruang UJIAN SEKOLAH ( US )
m. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) dilarang memberi isyarat, petunjuk dan
bantuan apapun kepada peserta berkaitan dengan jawaban dari soal UJIAN SEKOLAH (
US ) yang diujikan.
n. Lima menit sebelum waktu UJIAN SEKOLAH ( US ) selesai, Pengawas Ruang UJIAN
SEKOLAH ( US )memberi peringatan kepada Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) bahwa
waktu tinggal lima menit.
o. Setelah waktu UJIAN SEKOLAH ( US ) selesai, Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH
( US ) mempersilakan Peserta UJIAN SEKOLAH ( US ) untuk berhenti mengerjakan soal.
Pengawas mengumpulkan LJLUN dan naskah soal UJIAN SEKOLAH ( US ).
p. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) menyusun secara urut LJlUS dari nomor
peserta terkecil, dan memasukkannya ke dalam amplop LJLUS disertai dengan Daftar
Hadir Peserta, dan kemudian ditutup dan dilak serta ditandatangani oleh Pengawas Ruang
UJIAN SEKOLAH ( US ) di dalam ruang ujian.
q. Pengawas Ruang UJIAN SEKOLAH ( US ) menyerahkan LJLUS dan Naskah Soal UJIAN
SEKOLAH ( US ) kepada penyelenggara UJIAN SEKOLAH ( US ) Tingkat
Sekolah/Madrasah disertai dengan Berita Acara Pelaksanaan UJIAN SEKOLAH ( US )

Bumiayu, 04 April 2022

Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

DAFTAR PESERTA UJIAN SEKOLAH ( US )

TAHUN 2021 / 2022
Nomor
UJIAN SEKOLAH Nama Siswa L/P Tempat Tanggal Lahir Nama Orang Tua/ Wali
Urt Induk
( US )
Abdul Qudus Al
1. 5159 1-22-03-32-126-001-8 Mutholib L Wonosobo, 13 April 2010 Muhammad Hasbulloh

2. 5055 1-22-03-32-126-002-7 Alisa Putri Agustina P Brebes, 08 Agustus 2010 Dodi Puji Heriman
3. 5056 1-22-03-32-126-003-6 Cindhy Octari Carrisha P Brebes, 04 Oktober 2009 Muhammad Hanif
4. 5057 1-22-03-32-126-004-5 Deni Alfian Syah L Brebes, 11 Maret2010 Samsuri
5. 5058 1-22-03-32-126-005-4 Denis Setia Aji Putra L Brebes, 23 November 2009 Cecep Burhanudin
Fathul Jinan
6. 5059 1-22-03-32-126-006-3 Romadhoni L Brebes, 16 September 2009 Khaeruman

7. 5086 1-22-03-32-126-007-2 Hamamun Hibrizi L Brebes, 12 Agustus 2008 Siti Nurhayati

8. 5193 1-22-03-32-126-008-9 Hanie Fitria P Tegal, 24 September 2008 M.Farid .A
9. 5060 1-22-03-32-126-009-8 Kayza Marcellova P Brebes, 20 Maret 2010 Sobirin
10. 5061 1-22-03-32-126-010-7 Keysa Namira P Brebes, 10 Oktober 2009 Abdulloh Yusron
M. Aldo Irsyad Hafidz
11. 5062 1-22-03-32-126-011-6 Hizbulloh L Brebes, 15 Desember 2009 Imam Sugianto

12. 5063 1-22-03-32-126-012-5 M. Azka Fazaka L Brebes, 21 November 2010 Ahmad Ghofuri Rosadi
13. 5066 1-22-03-32-126-013-4 M. Fahmi Imanulloh L Brebes, 26 November 2009 Suherman
M. Raykhan Dwi
14. 5067 1-22-03-32-126-014-3 Nurdiansyah L Brebes, 25 Januari 2010 Ali Nurdin
Muh. Adnan Hidayatu
15. 5068 1-22-03-32-126-015-2 Nizar L Brebes, 24 Juni 2010 Muhammad Irzan
Muhammad Aghi
16. 5069 1-22-03-32-126-016-9 Assalman L Brebes, 19 Mei 2010 M. Aris Priyanto
RUANG I

Bumiayu, 04 April 2022

Mengetahui,
 Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

DAFTAR PESERTA UJIAN SEKOLAH ( US )

TAHUN 2021 / 2022

RUANG II
Nomor
Nama Orang Tua/
UJIAN SEKOLAH Nama Siswa L/P Tempat Tanggal Lahir Wali
Urt Induk
( US )
Muhammad
Mabruri Chandra
17. 5065 1-22-03-32-126-017-8 Fadlan Rizqy L Brebes, 20 Januari 2011
Tzanizen
Arindra
Muhammad
18 5070 1-22-03-32-126-018-7
Ramdan Syafaat
L Brebes, 04 Agustus 2010 Imam Sufaat
Nabila Shintiya
19. 5071 1-22-03-32-126-019-6
Ramadhani
P Brebes, 14 Agustus 2010 Sail
Nafisa Zuhaira
20. 5192 1-22-03-32-126-020-5
Shahana
P Grobogan, 25 September 2010 Achmad Darmanto

21. 5072 1-22-03-32-126-021-4 Nafisatun Nazira P Brebes, 29 Desember 2009 Winda Rohmani
22. 5074 1-22-03-32-126-022-3 Naufal Satriyani L Tegal, 25 Maret 2010 M. Rosikin
23. 5075 1-22-03-32-126-023-2 Putri Indah Izzati P Brebes, 03 Juli 2009 Mulyadi
24. 5076 1-22-03-32-126-024-9 Rafael Riski Azrial L Brebes, 07 April 2010 Riski Susendi
Rossie Yasmine Muhammad Fadlan
25. 5085 1-22-03-32-126-025-8
Aryani
P Brebes, 26 Februari 2010
Firdaus
Salsa Amilatun
26. 5077 1-22-03-32-126-026-7
Nisa
P Brebes, 02 Agustus 2010 Junaedi

1-22-03-32-126-027-6 Sazkiya
27 5078
Wulandari
P Brebes, 28 Desember 2009 Sukhemi

28. 5079 1-22-03-32-126-028-5 Soraya Queen P Brebes, 05 April 2010 Herdhy Susilo
29. 5080 1-22-03-32-126-029-4 Suci Alyatul Fitria P Brebes, 13 Agustus 2010 Moch. Ali Murtoyo
30. 5081 1-22-03-32-126-030-3 Syah Davi Pahlevi L Brebes, 04 Agustus 2010 Sukhedi
31. 5083 1-22-03-32-126-031-2 Verlissa Aprilicia P Brebes, 24 April2010 Sahudi
 Bumiayu, 4 April 2022
Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012

RUANG I

PENGAWAS I PENGAWAS II

Foto

1-22-03-32-126-001-8 1-22-03-32-126-008-9 1-22-03-32-126-009-8 1-22-03-32-126-016-9

1-22-03-32-126-002-7 1-22-03-32-126-007-2 1-22-03-32-126-010-7 1-22-03-32-126-015-2

1-22-03-32-126-003-6 1-22-03-32-126-006-3 1-22-03-32-126-011-6 1-22-03-32-126-014-3

 1-22-03-32-126-004-5 1-22-03-32-126-005-4 1-22-03-32-126-012-5 1-22-03-32-126-013-4

Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012
RUANG II

PENGAWAS I PENGAWAS II

Foto

1-22-03-32-126-017-8 1-22-03-32-126-024-9 1-22-03-32-126-025-8

1-22-03-32-126-018-7 1-22-03-32-126-023-2 1-22-03-32-126-026-7 1-22-03-32-126-031-2

1-22-03-32-126-019-6 1-22-03-32-126-022-3 1-22-03-32-126-027-6 1-22-03-32-126-030-3

1-22-03-32-126-020-5
 1-22-03-32-126-021-4 1-22-03-32-126-028-5 1-22-03-32-126-029-4

Bumiayu, 04 April 2022

Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

DENAH RUANG PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH ( US )

SDN BUMIAYU 01
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

RUANG GURU/
SEKRETARIAT

RUANG
I
Perpustakaan

RUANG
II

Kelas
 Kantin

WC
Kelas Kelas Kelas

B
u
m
i
a
y
u
,
4
A
p
ri
l
2
0
2
2
Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu

ABDUL GAFI, S.Pd.SD

NIP. 19660704 199401 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

TANDA LONCENG DALAM PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH ( US ) SD NEGERI BUMIAYU 01

TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

No. Lonceng Berbunyi Keterangan

1. Peserta memasuki ruangan
2. Peserta mulai mengerjakan soal

3. Perhatian
(waktu mengerjakan kurang 5 menit)
Waktu mengerjakan telah selesai
4. Peserta UJIAN SEKOLAH ( US )meninggalkan
ruangan
Mengetahui, Ketua Panitia
Kepala SD Negeri Bumiayu

ABDUL GAFI, S.Pd.SD

NIP. 19660704 199401 1 003 MUSLIKHA, S.Pd
NIP. 19671227 200801 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

DAFTAR HADIR PANITIA UJIAN SEKOLAH ( US )

HARI / TANGGAL
No. Nama Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum’at,
18/04/22 19/04/22 20/04/22 21/04/22 22/04/22
1. Abdul Gafi, S.Pd.SD

2. Muslikha, S.Pd

3. Tri Amsiyati, S.Pd

4. Zona Rimba Alfina, S.Pd

5. Yuli Astuti, S.Pd.I

6. Eka Lestari, S.Pd

7. Nindy Vella Wati, S.Pd

8. Indah Yulafianita, S.Pd

9. Moh. Haris

…………., …………………..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

DAFTAR HADIR PENGAWAS UJIAN SEKOLAH ( US )

HARI / TANGGAL
No. Nama Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum’at,
18/04/22 19/04/22 20/04/22 21/04/22 22/04/22
1. Yuli Astuti, S.Pd.I

2. Eka Lestari, S.Pd

3. Nindy Vella Wati, S.Pd

4. Indah Yulafianita, S.Pd

…………., …………………..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

DAFTAR HADIR PESERTA UJIAN SEKOLAH ( US )

RUANG I

HARI / TANGGAL
No. Nama Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum’at,
18/04/22 19/04/22 20/04/22 21/04/22 22/04/22
1. Abdul Qudus Al Mutholib
2. Alisa Putri Agustina
3. Cindhy Octari Carrisha
4. Deni Alfian Syah
5. Denis Setia Aji Putra
6. Fathul Jinan Romadhoni
7. Hamamun Hibrizi
8. Hanie Fitria
9. Kayza Marcellova
10. Keysa Namira
11. M. Aldo Irsyad Hafidz
Hizbulloh
12. M. Azka Fazaka
13. M. Fahmi Imanulloh
14. M. Raykhan Dwi
Nurdiansyah
15. Muh. Adnan Hidayatu
Nizar
16. Muhammad Aghi
Assalman

Bumiayu, 04 April 2022

Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI BUMIAYU 01
KECAMATAN BUMIAYU
Jl. KH. Ali Machnuri No.15 Karangturi

DAFTAR HADIR PESERTA UJIAN SEKOLAH ( US )

RUANG II

HARI / TANGGAL
No. Nama Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum’at,
18/04/22 19/04/22 20/04/22 21/04/22 22/04/22
17. Muhammad Fadlan Rizqy
Arindra
18. Muhammad Ramdan
Syafaat
19. Nabila Shintiya
Ramadhani
20. Nafisa Zuhaira Shahana
21. Nafisatun Nazira
22. Naufal Satriyani
23. Putri Indah Izzati
24. Rafael Riski Azrial
25. Rossie Yasmine Aryani
26. Salsa Amilatun Nisa
27. Sazkiya Wulandari
28 Soraya Queen
29. Suci Alyatul Fitria
30. Syah Davi Pahlevi
31. Verlissa Aprilicia

Bumiayu, 04 April 2022

Mengetahui,
Kepala SD Negeri Bumiayu Ketua Panitia

ABDUL GAFI, S.Pd.SD MUSLIKHA, S.Pd

NIP. 19660704 199401 1 003 NIP. 19671227 200801 2 012
 Lampiran : Keputusan Kepala SD Negeri Bumiayu 01
Nomor : 422.2/2/01/SD.Bmy.01/IV/2022
Tanggal : 04 April 2021

SUSUNAN PANITIA PENYELENGGARA UJIAN SEKOLAH ( US )

SEKOLAH DASAR NEGERI BUMIAYU 01
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022
Jabatan
No Nama / NIP Tugas
Dinas Panitia
Kepala Sekolah Penanggung  Penanggung jawab
1. Abdul Gafi, S.Pd.SD jawab

Ketua  Menyusun Program

Guru Kelas V
2. Muslikha, S.Pd  Memberi tugas

Sekretaris  Penyusunan program

3. Zona Rimba Alfina Guru Kelas III
 Pelaporan Nilai
Bendahara  Mengelola keuangan UJIAN
Guru Kelas I
SEKOLAH ( US )
4. Tri Amsiyati, S.Pd
 Pembuatan laporan keuangan
UJIAN SEKOLAH ( US )
Pengawas  Pengawasan UJIAN
5. Eka Lestari, S.Pd Guru Kelas II
SEKOLAH ( US )
Pengawas  Pengawasan UJIAN
6. Nindy Vella Wati, S.Pd Guru Kelas IV
SEKOLAH ( US )
Pengawas  Pengawasan UJIAN
7. Yuli Astuti, S.Pd.I Guru PAI
SEKOLAH ( US )
Pengawas  Membantu penataan ruang
8. Indah Yulafianita, S.Pd Pustakawan
 Kurir
Anggota  Kebersihan dan keamanan
Penjaga
 Menyediakan akomodasi
9. Moh. Haris
 Membunyikan Bel Tanda
Waktu

Kepala SD Negeri Bumiayu 01

ABDUL GAFI, S.Pd.SD

NIP. 19660704 199401 1 003
ANGGARAN BELANJA UJIAN SEKOLAH
SDN BUMIAYU 01
TAHUN 2021 / 2022