SMA NEGERI 12 MERANGIN

Jl. Mojopahit
Telp : 082279362174 ⋅ Fax : - ⋅ Kode Pos : 37352
Email : admin@sman12mrg.sch.id ⋅ Website : sman12mrg.sch.id

Formulir Penerimaan Peserta didik Baru Tahun 2023

Registrasi Calon Peserta Didik

Jenis Pendaftaran : Baru
Jalur Pendaftaran : Zonasi
Nomor Pendaftaran : 2023000068
Tanggal Pendaftaran : 2023-04-16 15:55:17
Pilihan I : MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Pilihan II : ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
Nama Sekolah Asal : MtsN5 Merangin
Alamat Sekolah Asal : Pinang Merah

Biodata Calon Peserta Didik

Nama Lengkap : Citra Fahria Subrina
Jenis Kelamin : Perempuan
NISN : 0087881327
NIK : 1502135308080002
Tempat Lahir : Simpang Limbur Merangin
Tanggal Lahir : 13 Agustus 2008
Agama : Islam
Kebutuhan Khusus : Tidak

Alamat
Alamat Jalan : Simpang Limbur Merangin
RT : 006
RW : 004
Dusun : Setinjau Merangin
Kelurahan / Desa : Simpang Limbur Merangin
Kecamatan : Pamenang Barat
Kabupaten : Merangin
Kode Pos : 37318
Email : citrapahriasubrina08@gmail.com

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.

Merangin, 16 April 2023

Citra Fahria Subrina

Simpanlah lembar pendaftaran ini sebagai bukti pendaftaran Anda. Dicetak tanggal 16 April 2023 pukul 15:55:18

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)