Mata Pelajaran : ........... Dimensi / Elemen profil pelajar pancasila :
Judul Modul Ajar : ............ Alokasi Waktu : ............ Fase / Kelas : ............ Sekolah : ........... Penyusun : ............ Sasaran Peserta didik : . ............... Tujuan Pembelajaran : ....................................................................................................................................................................................................