SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami para Guraklih Relawan – Balad TEH FARAHDIBHA
TENRILEMBA Caleg Anggota DPR RI No. Urut 1 Partai Nasdem Dapil Jabar X, dengan ini kami
menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami segenap para Guraklih beserta Calon Pemilih dalam wilayah
Desa ............................................... Kec. ......................................... Kab. Ciamis siap melaksanakan tugas
sesuai fungsinya pada pemilu tahun 2024. Kami akan berupaya dan berusaha meraih suara secara maksimal
untuk keberhasilan/kemenangan TEH FARAHDIBHA TENRILEMBA.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar, serta tidak ada paksaan
dari pihak lain.

No Nama TPS No Kontak Tanda Tangan

No Nama TPS No Kontak Tanda Tangan