PT PLN (PERSERO}

layanan Lirtrik Makin Mudah

+ UID JAWA TIMUR
UP3 KEOIRI dengan PLN Mohile
PLN A: Jl. BasukiRahmat No 1, Pocanan. Kediri
T: 123 w: www.pln.co.id NO. : SPl{Si410/2310261?'{{3

PERINTAH KERJA
Diperintahkan kepada 1.
2.
3.

Unfuk mehksanakan

1. I Penyambungan baru (A) 6 I Gardumang/SLP/SMP/SLTM/SLTT (L)

2. I Perubahan Tarif (D) ? I Pasang (embali (P)
3. x Perubahan Daya (E) 8 Penyambungan Sementara

4. x (J) I
5. I Trafo Arus, Tralo tegangao.
laktor kali meter
(K)

pada pelanggan
NIK :3578055811880005 No. Pelanogan 15lil100l4l0/47
Nama : SOERACHIiIAT+T BARUIAALAI,
AJarnsr : JL i(APT TENOEAN No.o RT.39 RW.14
BLABAK. PESANTREN. KOTA KEDIRI. JAWATIMUR
Telp : 081231999105 HP :0811372002

Tarif / dava(lama): 13 / 555000 vA Tanl/daYa(baru) : 13 / 3'15000 vA

Keperluan : 23929 (INDUSTRI AAHAN BANGUNAN DARI TANAH LIAT / KERAMIK BUKAN BATIJ BATA OAN
Layanan :
No Regislrasi SLO l
Jenls Prograrn : NORMAL

Dengan data pendukung : BP-s1410-23102G2173

No. lJraian Rupiah

I Biaya Penyambungan 0

2 UJL 0

3 Bea Malerai 0

Administrasi 0

5 Biaya Gardu 0

Berita Acara Pelaksanaan :

No.: Tql.

CATATAN : Nocardu : GO514100621 - EM407

No Tianq : C5
,'J
Latitude (X)
Lonsilude (Y)

A4 TUL I-Og
ers e
LEANDRA G
 PT PLN (PERSERO)
Layanan Listrik Makin Mudah
+ UID JAWATIMUR
UP3 KEDIRI denean Plffi M*fuii*
I
A ; Jl. Basuki Rahmat No 1, Pocanan, Kediri
T:123 W: www-Pln.m id No Bedta Aca.u : BA5t410'10252023,04752 Gj@
penyambungan
Pada hari ini tanggal telah diterbitkan Berita Acara untuk dilaksanakah pemasangan dan
dengan data sebagai berikut

I Dasar Permohonan
Perintah SPK5l,tl 0/231 026/3413

lll No. Agenda 514100522310264057 Gardu Tiang : (GD514100621 - EM407) - C5

lD. Pelanggan 51/tl00141047

lD. Pelanggan Tetangga
Nama SOERACHMAT9T BARUNA ALAM

Alamat JL KAPT TENDEAN No. 0 RT sg RW 1,1 BLABAK,

PESANTREN, KOTA KEOIRI, JAWA TIUUR

Tarif / Daya 13 / 3,15000

KapasitasOutPUl lnverler
System PLTS AtaP

NIK 357E055811880005

Layanan
No Registrasi SLO
Keperluan 23929 (INDUSTRI BAHAN BANGUNAN OARI TANAH LIAT / KERAMIK BUKAN BATU BATA

PELAKSANAAN

Di Dlbon kar
Uraian
1. Letak APP
2 Alat Pembatas
a. Tanggal
b. Merk / TYPe / Nomor
c. Tahun Tera / Tahun Buat
x Amp x
d. ukuran / SeBin

3. Meter kwh :

a. Tanggal
b. Merk / Type / Nomor
c. lahun Tera / Tahun Buat
d. Kemampuan kwh Meter
e. Konslanta Meter
f. Meter
stand WBP

g. Kwh Sisa LWBP

h. Trafo Arus, Trafo legangan
i. Faktor Kali
4. SakelarWaktu:
a. Tanggal
b. Merk / TYPe / Nomor
c. Tahun Tera / Tahun Buat
d. Penggerak
5. Letak SLTR i SLTM / SLTT')
6. Jenis SLTR / SLTM / SLTT.)
*) meter
meter
7. Panj. SLTR i SLTM / SLTT
8. Fasa Volt
Volt
9. Tegangan Nominal
'10. Pengukuran
Kapasitas
11. Menggunakah Tralo millk PLN Kapasilas
Lihat Lampiran
12. Gambar Penyambungan Lihat Lampiran
13. ......_................................
v Lain n

') Coret yang tidak Perlu Kediri , 26 Oktober 2023

Petugas Manaj6r
Pelanggan

A4 TUL l- 10
SUJATI,4IKO . ST