FORM APLIKASI

Form Data Pelamar wajib diisi secara lengkap, kelengkapan Formulir Aplikasi ini akan menjadi salah
satu aspek penilaian PT Mitra Berdaya Optima terhadap Anda dan dijamin kerahasiaannya.

*Silahkan coret plihan data yang tidak perlu

Posisi yang Dilamar Human Capital Specialist

Penempatan Yogyakarta

A. DATA PRIBADI

Nama Lengkap Muhamad Nurzain Az zuhri

Nama Panggilan Zain
Tempat/Tanggal Lahir Lebak, 07 Februari 1999
Alamat (Sesuai KTP) Perum Taman Griya Permai Blok B7/7 Rt.002/004, Kel. Pucung, Kec.
Kotabaru, Kab. Karawang
Alamat Sekarang Perum Taman Griya Permai Blok B7/7 Rt.002/004, Kel. Pucung, Kec.
Kotabaru, Kab. Karawang
No. Identitas (KTP) 3215030702990001
No. Telephone 082116866026
No. NPWP (jika punya) 90.157.124.0-408.000
Email zain.azzuhri@yahoo.com
Instagram @sizain__
WhatsApp 082116866026
Agama Islam
Status Menikah / Lajang / Janda / Duda
Apakah Anda dalam Jika Ya, dalam kondisi berapa bulan?
kondisi hamil saat ini? Ya / Tidak
(bagi perempuan yang
sudah menikah)
Apakah Anda Sedang Ya / Tidak Jika IYA,
Kuliah ? Tahun mulai:
Tahun target lulus:
 Apakah Anda bersedia Ya / Tidak Jika TIDAK, mengapa?
lembur atau bekerja lewat
dari jam kerja Anda?

Apakah Anda bersedia Ya / Tidak Jika TIDAK, mengapa?

untuk mengikuti setiap
kebijakan dan peraturan
perusahaan?

Darimana Anda a. Instagram

mengetahui informasi
lowongan kerja PT Mitra
Berdaya Optima?
b. LinkedIn
c. Jobstreet
d. Platform Kampus
e. Referensi Teman
(Nama teman yang mereferensikan: ___________________)

B. DATA KELUARGA

No Nama Hubungan Jenis Kelamin Usia Pekerjaan

1 Riska Nur Oktavia Istri P 24 IRT
2 Keenan Zayyan Az zuhri Anak L 0 -

C. PENDIDIKAN TERAKHIR

Nama Perguruan Tinggi Universitas Singaperbangsa Karawang

Fakultas/Sekolah Ekonomi dan Bisnis
Jurusan Manajemen
Tingkat Sarjana (S1)
Tahun Masuk 2017
Tahun Lulus 2021
IPK (skala 4) 3.53
D. PENGUASAAN BAHASA
*Beri tanda centang (√) pada pilihan Anda

Penguasaan Bahasa Asing Lisan Tulisan

Kurang Cukup Baik Kurang Cukup Baik
Bahasa Arab v v
Bahasa Inggris v v

E. KEAHLIAN/KETERAMPILAN

- Microsoft Office
- Design Grafis
- Trainer
- Manajemen Proyek
- Rekruitmen

F. PENGALAMAN ORGANISASI

No Periode/Tahun Nama Organisasi Jabatan/Posisi Tanggung Jawab

Bertanggung Jawab atas
Badan Legislatif
1 Ketua keberlangsungnya
2020 Mahasiswa Ekonomi
organisasi
Berkoordinasi dengan SC &
divisi lain, dan
Ketua Divisi
2018 Himpunan Mahasiswa bertanggungjawab atas
2 Pengabdian
Manajemen berjalan nya program kerja
Masyarakat
divisi Pengabdian
Masyarakat
G. PENGALAMAN KERJA (Mulai dari pekerjaan terakhir)

Nama Perusahaan PT. GS BATTERY

Bidang Usaha Manufaktur
Alamat Kawasan Industri Surya Cipta Swadaya Jl. Surya Utama Kav. I3-I4,
Kutamekar, Kec. Ciampel, Karawang, Jawa Barat 41361
Periode Kerja 2021 s/d 2024
Jabatan Terakhir People Dev & Rec
Job Description  Melakukan identifikasi dan seleksi calon karyawan yang sesuai
dengan kebutuhan perusahaan.
 Mengelola proses perekrutan dari awal hingga akhir.
 Membangun dan menjaga hubungan yang baik dengan
lembaga pendidikan dan pihak-pihak eksternal untuk
memfasilitasi rekrutmen.
 Melakukan evaluasi kebutuhan pelatihan dan merancang
kurikulum pelatihan yang relevan.
 Menganalisis dan melaporkan efektivitas program
pengembangan.
 Menghasilkan laporan dan analisis tentang data karyawan
untuk mendukung pengambilan keputusan strategis.
Pendapatan Terakhir Rp. 6.500.000
Alasan Berhenti Habis Kontrak

H. REFERENSI KERJA
 Nama Jabatan Perusahaan/Organisasi No. Telephone Hubungan
Yunita Rahayuningsih Kadiv PT. GS BATTERY 081286182219 Atasan

I. KETERANGAN LAINNYA

Pendapatan yang diharapkan Rp. 7.000.000

Kapan siap mulai bekerja ASAP
Hobby dan kegiatan di waktu Ngoding
luang
Prestasi yang pernah dicapai Beasiswa Jabar Future Leader

Kelebihan diri Anda 1. Mampu memimpin Tim

2. Aktif berkolaborasi
3. Kemampuan komunikasi yang baik

Kekurangan diri Anda 1. Impulsif

2. Kurang rapi
3. Tidak sabaran

Apakah sebelum ini saudara Ya / Tidak

pernah mengikuti tahapan seleksi
di PT Mitra Berdaya Optima?
Apakah ada saudara Anda yang Ya / Tidak
bekerja di PT Mitra Berdaya
Optima? Jika, IYA sebutkan nama

J. PERNYATAAN KESEHATAN
 Pernah dirawat di rumah sakit Ya / Tidak
Jika, YA karena:

Kapan dan berapa lama Anda dirawat

Apakah Anda pernah memiliki masalah/gangguan kesehatan lainnya seperti berikut:

Batu Ginjal Ya / Tidak

Stroke Ya / Tidak
Diabetes Ya / Tidak
Hepatitis A/B/C Ya / Tidak
Anemia Ya / Tidak
Maag Ya / Tidak
Bipolar Ya / Tidak

Dengan ini saya menyatakan bahwa, semua keterangan dan jawaban yang tertera dalam dokumen ini
adalah benar adanya, tanpa ada paksaan dari pihak-pihak manapun dan dapat
dipertanggungjawabkan kebenarannya. Apabila terdapat ketidaksesuaian data maka saya bersedia
mengundurkan diri tanpa menuntut apapun dari pihak perusahaan.

Karawang, 1 Februari 2024

________________________________

Muhamad Nurzain Az zuhri