FISHBONE N/D

Methode Material Money Man

Menu yang diberikan ibu pada Kurangnya anggaran Petugas gizi kurang optimal
Konseling PMBA tidak Kader kurang optimal
Balita tidak memenuhi untuk membuat PMT dalam mengontrol kegiatan
berjalan optimal dalam konseling PMBA
kebutuhan Balita yang standar PMBA

Teknik melakukan Kader belum terampil

Menu yang diberikan pada Balita Petugas gizi sibuk dengan
konseling PMBA tidak Anggaran terbatas dalam memberikan
tidak seimbang kegiatan lain
sesuai konseling
Kader tidak percaya diri Kader belum
Bahan makanan tidak tersedia Belum ada alokasi dana
dalam melakukan mendapatkan pelatihan Petugas gizi Cuma 1 orang
dirumah desa untuk PMT
konseling PMBA

Kurangnya pemanfaatan lahan

Konseling gizi yang
pekarangan sebagai sumber
dilakukan kurang menarik
bahan pangan keluarga

Kurangnya pendampingan
Kurangnya nakes lain yang
konseling dari petugas gizi Petunjuk teknis tentang Belum ada program
Kurangnya penyuluhan tentang memiliki motivasi dan
terhadap kader yang PMT Belum ada yang pelatihan konseling PMBA Cakupan
pemanfaatan lahan pekaranagn kompetensi dalam
sudah dilatih konseling baku untuk kader N/D belum
melaksanakan tugas
PMBA mencapai
Targe,
capaian
(58%) target
Ibu mendapat Kesadaran ibu dalam (84%)
Pengawasan PMBA di Konseling PMBA belum Kegiatan di Posyandu Perencanaan kegiatan tidak
konseling tetapi tidak memberikan makanan
posyandu/desa belum maksimal optimal kurang efektif bervariasi
mengerti seimbang kurang
Kurangnya Koordinasi
Ibu tidak fokus saat di Tidak ada dukungan Petugas kurang megevaluasi Hanya melanjutkan program
lintas program dan lintas
konseling keluarga kegiatan PMBA sebelumnya
sektor

Konselor jarang Komunikasi petugas gizi Petugas kurang motivasi

Pengetahuan keluarga Petugas belum membuat jadwal
Bayi / Balita rewel melakukan konseling dengan lintas program dalam mencapai
terbatas pengawasan
PMBA belum optimal target/keberhasilan program

Petugas belum melaksanakan

tufoksinya secara maksimal
Konseling/penyuluhan gizi
Pembinaan terkait pelaksanaan
yang dilakukan belum Petugas belum Petugas kurang mampu
Tempet konseling tidak PMBA (suverfisi fasilitatif Reward terhadap petugas
melibatkan anggota membuat jadwal dalam melakukan
refresentatif konseling PMBA) belum kurang
keluarga konseling PMBA Advokasi
dilakukan
(suami,nenek/mertua)

Environmen Controling Actuating Organizing Planning

 FISHBONE TABLET TAMBAH DARAH 90 TABLET UNTUK IBU HAMIL
Methode
Kegiatan pemberian TTD hanya
dilakukan terhadap ibu hamil
yang datang ke pelayanan
kesehatan
Belum ada metode lain untuk
menjangkau sasaran yang tidak
datang
Petugas tidak kreatif
Petugas belum melibatkan kader
dalam pemberian TTD bumil
Petugas tidak melakukan
sweeping terhadap ibu hamil
yang tidak datang / tidak rutin
melakukan ANC
Ibu hamil menolak
Dukungan keluarga terhadap mengkonsumsi TTD /
konsumsi TTD Bumil kurang tidak menghabiskan TTD
90 tablet
kepedulian keluarga terhadap Rendahnya kesadaran
kondisi kesehatan ibu masih ibu ttg pentingnya
sangat kurang konsumsi zat gizi dan Fe
Masih terbatasnya pengetahuan Pengetahuan ibu tentang
tentang TTD yg dimiliki oleh ibu manfaat TTD masih
dan keluarga kurang
Kurangnya informasi
tentang pentingnya
konsumsi TTD bagi ibu
hamil
Bidan desa tidak
Konseling ibu hamil dan keluarga
melakukan konseling
belum berjalan secara maksimal
saat ANC
Environmen Controling
Material
Penyuluhan / sosialisasi
tentang TTD bumil belum
maksimal
Cara penyampaian
penyuluhan tentang TTD
kurang menarik
Media promosi berkaitan
dengan TTD bumil belum
bisa menjangkau semua
sararan
Penyuluhan Tentang
TTD bumil hanya
dilakukan terhadap ibu
hamil yang datang ke
pelayanan kesehatan
Pengawasan konsumsi
TTD ibu hamil belum
dilakukan secara
maksimal
Kartu kepatuhan minum
TTD tidak diisi
Bidan desa tidak
melakukan pemantauan
terhadap kepatuhan ibu
dalam minum TTD
Bidan belum bekerja
sesuai pedoman TTD
Bumil
Orientasi manajemen
mutu pemberian TTD ibu
hamil bagi bidan desa
kurang
Actuating
Money
Dana operasional untuk
program TTD terbatas
Kurangnya dana untuk
program gizi
Alokasi dana untuk
puskesmas digunakan
untuk kegiatan Lain
Alokasi dana untuk tiap
program di Puskesmas
belum berdasarkan
prioritas masalah
Distribusi TTD belum
menjangkau semua
sasaran
Tidak semua ibu hamil
mendapatkan/mengkons
umsi TTD 90 tablet
selama hamil
Petugas hanya fokus
pada pemeriksaan ibu
hamil yang datang ke
faskes
Minimnya informasi dan
penjelasan program TTD
terhadap petugas
dilapangan
Kurangnya advokasi
petugas gizi tentang
pemberian TTD terhadap
Bidan /Nakes di desa
Organizing
Man
Bidan belum maksimal
dalam melaksanakan
program TTD bumil
Bidan belum melaksanakan
pedoman mutu pemberian
TTD bumil
Kepatuhan Bidan terhadap
tugas masih kurang
Kurangnya motivasi untuk
melakukan pekerjaan secara
maksimal
Koordinasi antara petugas
gizi dengan KIA / RS /
Praktek swasta belum
berjalan baik
Rapat koordinasi antar
petugas bekaitan dengan
program TTD kurang
Petugas gizi Puskesmas
tidak memasukan dalam
agenda kegiatan program
Petugas gizi tidak membuat
rencana kegiatan
harian/bulanan/tahunan
secara rutin
Planning
Petugas Gizi Puskesmas kurang
optimal dalam mengontrol
program TTD
Petugas gizi Puskesmas sibuk
dengan kegiatan lain
Petugas gizi kurang mampu dalam
menajemen waktu
Pembagian tugas di
puskesmas tidak efektif Persentase
ibu hamil
dapat TTD 90
tablet masih
rendah,
Perencanaan kegiatan cakupan
TTD Bumil belum tersusun (63%), target
dengan Baik (82%)
Petugas belum membuat
rencana bulanan
kberkaitan dengan
kegiatan TTD Bumil
Petugas tidak terbiasa
membuat rencana kerja
bulanan
Movasi petugas dalam
mengoptimalkan hasil
pemeberian TTD Bumil
masih kurang
 FISHBONE BALITA KURUS

Methode Material Money Man

menu yang diberikan ibu
Konseling PMBA tidak
pada balita tidak memenuhi
berjalan optimal
kebutuhan balita
Kurangnya anggaran Petugas gizi kurang optimal
Kader kurang optimal
untuk membuat dalam mengontrol kegiatan
dalam konseling PMBA
PMTlokal yg standar PMBA

Kader belum terampil

Tehnik melakukan menu yang diberikan ke petugas gizi sibuk dengan
Anggaran dana terbatas dalam memberikan
konseling tidak sesuai balita tidak seimbang kegiatan lain
konseling

kurangnya nakes lain yg

kader tidak percaya diri Kader PMBA kurang
bahan makanan tidak belum ada alokasi dana memiliki motivasi dan
dalam melakukan semangat memberikan
tersedia di rumah desa untuk PMT kompetensi utk
konseling konseling PMBA
melaksanakan tuga

kader tidak percaya diri kurangnya pemanfaatan

dalam melakukan lahan perkarangan sebagai
konseling sumber bahan pangan

Ibu mendapat konseling, tetapi
tidak mengerti
kurangnya penyuluhan kurangnya advokasi Kader PMBA sudah lupa Kurangnya penggelolaan
kurangnya pendampingan
tentang pemanfaatan lahan tenaga kesehatan ke dengan langkah-langkah manajemen motivasi tenaga
konseling dari petugas gizi
perkarangan kepala desa konseling PMBA kesehatan Persentase
Balita Kurus
masih tinggi,
capaian (15%),
target dibawah (
Pengawasan PMBA di Perencanaan kegiatan
Balita kurus belum Konseling PMBA belum Kurangnya koordinasi
Posyandu/Desa belum penimbangan belum
ditangani secara maksimal optimal lintas sektor
maksimal optimal

Tidak semua balita kurus Konselor jarang Kurang melibatkan pihak Hanya mengikuti program
Ibu tidak fokus saat Petugas kurang meng
terpantau oleh kader atau melakukan konseling kecamatan atau PKK posyandu seperti
dikonseling evaluasi kegiatan PMBA
nakes PMBA dalam penimbangan sebelumnya

Kurang komunikasi antara

Petugas belum membuat Petugas merasa program
Balita nangis/rewel nakes dengan kecamatan
jadwal pengawasan posyandu sudah cukup
atau desa
Petugas belum
melaksanakan tufuksinya
secara
Surveilands gizi belum Pembinaan terkait Petugas belum Petugas kurang mampu
Tempat konseling tidak Inovasi dalam posyandu
representatif
dilaksanakan secara pelaksanaan PMBA membuat jadwal dalam melakukan
kurang
3
maksimal kurang konseling advokasi

Environmen Actuating Organizing Planning

Controling

Ibu merasa ASI saja tidak cukup
sehingga ibu memberikan pendamping
ASI kurang dari 6 bulan
Pengetahuan ibu dan dukungan keluarga
kurang
Pendampingan Nakes terhadap ibu
bersalin tidak maksimal
Konseling menyusui belum melibatkan
anggota keluara (suami, nenek atau
mertua)
Environmen
Methoda
Belum maksimalnya
penyuluhan/konseling
kepada sasaran
Belum ada program
khusus untuk membina
ibu2 menyusui
Petugas tidak kreatif
Petugas belum melibatkan
kader dalam melakukan
penyuluhan
Petugas tidak melakukan
sweeping terhadap ibu
hamil yang tidak datang /
tidak rutin melakukan ANC
Ibu tidak memberikan ASI
Eksklusif pada bayinya
Kesadaran dan prilaku ibu
dalam memberi ASI
eksklusif kurang
Pengetahuan ibu mengenai
pentingnya ASI eksklusif
dan cara pemberian ASI
kurang
Penyuluhan dan konseling
menyusui ASI eksklusif
masih kurang
Controling
FISHBONE ASI EKSLUSIF
Material
Bahan promosi berkaitan
dengan ASI Eksklusif
kurang
Media sarana promosi
masih kurang (Leafleat,
brosur)
Petugas kurang kreatif
untuk membuat alat bantu
penyebaran informasi
Kemampuan petugas
terbatas
Pelatihan berkaitan
dengan peningkatan
kapasitas petugas dalam
melakukan penyuluhan
kurang
Pengawasan pemberian
ASI eksklusif pada ibu
bersalin belum maksimal
Pencatatan dan pelaporan
bagi bayi yang
mendapatkan ASI
eksklusif kurang
Sinkronisasi data Bidan
dan petugas gizi belum
berjalan baik
belum ada tindak lanjut
dari pelaporan yang
kurang
Kurangnya komunikasi
petugas gizi dengan Bidan
yang ada di Desa
Organizing
Money
Dana untuk program gizi
di Puskesmas terbatas
Anggaran digunakan
untuk program lain yang
dianggap lebih
membutuhkan
Penggunaan dana di
Puskesmas belum
berdasarkan analisa dan
prioritas masalah
Efektifitas dan Efisiensi
penggunaan Dana di
Puskesmas masih
kurang
Konseling menyusui
belum optimal
Bidan Desa yang
melakukan konseling
tidak terampil
Petugas gizi belum
melakukan pemantauan
terhadap tenaga yang
sudah dilatih konseling
menyusui
Suvervisi fasilitatif
Konseling menyusui
belum terjadwal dengan
baik
Petugas gizi tidak
membuat jadwal
/rencana suvervisi
fasilitatif konseling
menyusui
Actuating
Man
Bidan belum optimal
dalam melakukan Dukungan lintas sektor masih
Konseling menyusui kurang
Kompetensi bidan/nakes
Belum adanya perhatian khusus
dalam melakukan
mengenai ASI
koseling menyusui kurang
Masih banyak Bidan yang
belum dilatih konseling
menyusi
Pelatihan konseling
menyusui bagi Bidan desa
terbatas
Alokasi dana program gizi Kelompok Pendukung ASI
Persentase bayi
di Kabupaten terbatas belum terbentuk
mendapatkan
ASI Eksklusif
masih rendah
(21%), target
(45%)
Implementasi PERDA ASI
dan PERBUP sanksi Perencanaan kegiatan
Administratif program ASI belum maksimal
eksklusif belum berjalan
Kepatuhan petugas Petugas tidak melakukan
terhadap peraturan masih rapat apabila akan
kurang melakukan kegiatan
Sosialisasi PERDA dan
PERBUP tentang ASI Puskesmas tidak membuat
kepada lintas program & Agenda untuk rapat
lintas sekor kurang
Tidak ada kebiasaan untuk
Petugas tidak membuat
melakukan rapat di
rencana untuk sosialisasi
Puskesmas
Planning